芥末
過敏原基本資料、症狀和治療

芥菜類植物是通常生長在全世界溫帶地區的草本植物。兩個主要品種為褐芥 (又稱印度芥末)，原生於喜馬拉雅地區，以及白芥 (又稱黃芥)，原產於地中海地區。1 透過研磨芥菜類植物的種子，將其與水、醋或其他液體，可能還有鹽、糖和麵粉等其他原料混合，可製成芥末這種調味品。然而，調味品和芥菜種子皆用於多種食品和烹飪菜餚。2

芥末過敏在西班牙和法國等國家被認為是嚴重的問題，後者是芥末的最大生產國和消費國。2,3 此外，芥末在加拿大的前 11 大食物過敏原清單榜上有名，也是必須在歐盟的預先包裝食品上聲明的 14 種主要過敏原之一。2,4

在哪裡會接觸到芥末?

雖然芥末調味品由芥菜類植物的種子研磨製成，但源自同一種草本植物的其他食物 (包括芥菜油、發芽的芥菜種子、芥菜葉和芥菜花) 都可能導致芥末過敏者出現反應。2 芥末可用於多種食品和烹飪菜餚，如沙拉醬、餅乾、開胃菜、沙拉的油、醃漬食品、湯、油炸食品、披薩、香腸、加工肉製品、蛋黃醬、燒烤醬、魚醬、番茄醬、番茄紅醬和滷汁。2,3 此外，印度菜經常使用芥菜種子和芥菜油，義大利菜則使用一種名為義式芥末醬 (Mostarda) 的甜味芥末糖漿作為肉類調味品。2 芥末甚至可能存在於嬰兒食品中，並且至少有一種芥菜種子用於製作藥膏或敷劑。3

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我是否還對其他過敏原敏感？*

有些芥末過敏者在吃其他看似無關的食物時，也可能出現症狀。這稱為交叉反應，當身體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分，在結構上相似或生物學上相關時，就會發生交叉反應，從而觸發免疫反應。9 最常與芥末產生交叉反應的食物是其他種子。14

若您在食用芥末或相關新鮮水果或生菜後，感到口部或喉嚨癢，則您可能罹患 口部過敏症候群 (OAS)，有時稱為花粉食物過敏症候群 (PFAS)。此病症是由於您的免疫系統對植物性食物和木本花粉中相似的蛋白質或成分產生反應所引起。7 很常見的情況是，罹患過敏性鼻炎 (即花粉熱) 的兒童有高達 25% 在食用水果或蔬菜時也會有 OAS。10 食用植物性食物時可能造成 OAS 的常見花粉過敏為艾蒿過敏。14

我是否需要避開所有形式的芥末？

芥末內的主要致敏蛋白質不受食品加工的影響且耐熱。因此，對芥末過敏的人可能會對加工和加熱後的芥末出現反應。2 只需極少量的芥末就會引起反應，因此必須採取膳食預防措施；此外，過敏原極度可耐受胃的消化，且通常隱藏在調理食品中。3

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症？

因為沒有治癒食物過敏的方法，所以醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。11-13.15

  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且"可能包含"建議事項列表，以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意，這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側，而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表，避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器，其中一組專門讓過敏者使用，以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後，用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫，詳列在您不慎攝入過敏原後，您和他人須採取的步驟，以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題，只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點，因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫，確保控制好您的食物過敏症，並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫，以消除或減少接觸過敏原的機會，並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物：

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時，使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢)，但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法，尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象，請快速採取行動。檢查是否出現：皮膚蒼白、冰涼和濕冷；脈搏微弱、快速；呼吸困難；意識模糊；喪失意識。立即採取以下措施：

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下，並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物，緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸，必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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芥末 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

芥末過敏可從輕度到重度不等，並且可能隨時間而變化，從而出現一次發作症狀輕微，而另一次發作症狀嚴重的情況。雖然食物過敏症狀可在攝入後幾分鐘至數小時內出現，但大多數是在兩小時內出現。5 症狀可涉及皮膚、胃腸道、心血管系統和呼吸道，可能包括以下一種或多種：5,6

  • 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣
  • 蕁麻疹 (過敏性蕁麻疹)、搔癢、濕疹
  • 喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽
  • 休克、循環衰竭
  • 喉嚨發緊、嘶啞、吞嚥困難
  • 膚色蒼白或發藍
  • 頭暈、頭重腳輕、昏厥、脈搏微弱
  • 全身型過敏性反應， 是可能危及生命的事件

症狀也可能包括下列與口部過敏症候群 (OAS)，即花粉食物過敏症候群 (PFAS)，相關的症狀：7

  • 口部發癢和出現蕁麻疹
  • 喉嚨發癢
  • 嘴唇、口部、舌頭和咽喉腫脹
  • 耳部發癢

此外還可觀察到接觸芥末後出現接觸性皮膚炎 (濕疹)，觀察結果顯示食用芥末和異位性皮膚炎嚴重程度之間存在關係。8

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於食物過敏反應是不可預測的，而且症狀從局部到全身都有，因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11

如果您患有氣喘，面臨嚴重芥末過敏反應的風險可能更高，如果您的氣喘控制不良尤為如此。2

  1. Encyclopedia Britannica [Internet].Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Jan 10.Available from: https://www.britannica.com/plant/mustard.
  2. The Anaphylaxis Campaign [Internet].Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019.Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2020/01/Mustard-2019-V3-002.pdf.
  3. The University of Manchester [Internet].Manchester, UK: The University of Manchester; 2006 Oct 18.Available from: http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/index.aspx?FoodId=56.
  4. Government of Canada [Internet].Ottawa, ONT, Canada: Government of Canada; 2017.Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/reports-publications/food-safety/mustard-priority-food-allergen.html.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  6. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  8. Palgan K, Żbikowska-Gotz M, Bartuzi Z. Dangerous anaphylactic reaction to mustard.Archives of Medical Science.2018;14(2):477 9. 
  9. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatr Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(199-212 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  10. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka.(2013).Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology.Allergy.68.10.1111/all.12235.
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  12. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Figueroa J et.al.Mustard allergy confirmed by double-blind placebo-controlled food challenges: clinical features and cross-reactivity with mugwort pollen and plant-derived foods.Allergy.2005 Jan;60(1):48-55.
  15. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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