Maladie
cœliaque pédiatrique
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune courante chez les enfants, touchant environ 1 % des enfants en Europe.1
Jusqu'à 80 % des enfants atteints de la maladie cœliaque ne sont pas diagnostiqués.1
Un diagnostic précoce de la maladie cœliaque chez l’enfant permet d’assurer une croissance, un développement et une prise en charge des symptômes optimaux.1
Les symptômes fréquents de la maladie cœliaque chez les enfants comprennent les suivants :1, 2
- Diarrhée ou constipation persistante
- Douleurs abdominales et vomissements
- Fatigue et faiblesse extrêmes
- Ballonnements
- Ralentissement de la croissance
Test et diagnostic de la maladie cœliaque chez l’enfant
- Si la maladie cœliaque est suspectée, un enfant devrait être testé dès que possible, tant que le gluten est présent dans son alimentation.
- Les bébés ne doivent pas être testés avant d’avoir commencé à manger des aliments contenant du gluten.3
- Les nourrissons peuvent être testés si du gluten a été inclus dans plus d’un repas par jour pendant au moins 6 semaines.3
- La Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique (ESPGHAN) recommande de ne pas effectuer le typage HLA-DQ2 et DQ8 chez les patients présentant des anticorps tTG-IgA positifs s’ils remplissent les critères de diagnostic de la maladie cœliaque après une biopsie, ou s’ils présentent un taux élevé de tTG-IgA sérique (≥ 10 fois la limite supérieure de la normale) ainsi qu’une positivité des anticorps EMA-IgA.4
- Il est recommandé de conseiller aux parents de ne pas retirer le gluten de l’alimentation de leur enfant avant d’avoir effectué un test de dépistage de la maladie cœliaque.3
- Si un test est négatif, le gluten doit rester dans l’alimentation et le test doit être répété.2
ESPGHAN guidelines:
Parcours de diagnostic recommandé par la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) pour les enfants présentant des symptômes de la maladie coeliaque2.
Surveillance et suivi des enfants atteints de maladie cœliaque
Dans une étude menée aux États-Unis, portant sur 241 enfants atteints d’une maladie cœliaque confirmée par biopsie :5
- 83 % ont consulté un·e diététicien·ne ;
- 31 % ont participé à la fois à un cours animé par un·e diététicien·ne et à une consultation individuelle ;
- 25 % ont été perdus de vue lors du suivi au cours de la première année* ;
- 9 % n’ont pas eu de visites chez le gastro-entérologue après leur biopsie diagnostique ;
1 patient sur 6 n’a pas reçu d’informations sur le régime sans gluten.
*Ont assisté à au moins une visite de suivi en gastro-entérologie dans les >12 mois suivant le diagnostic.5
- La BSPGHAN et l’ESPGHAN recommandent que les enfants bénéficient d’un suivi régulier assuré par un·e diététicien·ne pédiatrique expérimenté·e et un·e gastroentérologue pédiatrique.2,6
- La première visite de suivi doit être programmée 3 à 6 mois après le diagnostic, avec des visites tous les 6 mois jusqu’à la normalisation des taux de tTG, puis tous les 12 à 24 mois.6
- La taille et le poids des enfants doivent être mesurés afin de surveiller leur croissance et leur développement.6
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). Paediatric coeliac disease. Earlier diagnosis for better lifelong health: a manifesto for change. Disponible à l’adresse : https://www.espghan.org/dam/jcr:3e76ffdf-a838-484f-8c8c-056cef2522de/Paediatric_Coeliac_Disease_Manifesto_FINAL_30.04.pdf. Consulté en janvier 2025.
- Husby S, Koletzko S et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2020;70(1):141-156
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 20. Coeliac disease: recognition, assessment and management, September 2015. Information pour le public. Disponible à l’adresse : https://www.nice.org.uk/guidance/ng20/resources/coeliac-disease-recognition-assessment-and-management-pdf-568336659397. Consulté en janvier 2025.
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2019 ESPGHAN guidelines for diagnosing coeliac disease. Disponible à l’adresse : https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/2019_ESPGHAN_guidelines_for_diagnosing_coeliac_disease. Consulté en janvier 2025.
- Blansky B A, Hintze Z J et al. Lack of follow-up of pediatric patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2019;17:2603-2604
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2022 ESPGHAN position paper on follow-up and management of coeliac disease. Disponible à l’adresse : https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/ESPGHAN-Position-Paper-on-Follow-up-of-Coeliac-Disease-. Consulté en janvier 2025.