Maladie Cœliaque

Symptômes et signes

Maladie coeliaque

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune systémique courante causée par l’ingestion de gluten et qui peut se développer à tout âge.1,2 Sa présentation est variable, en partie parce qu’elle a à la fois une base génétique et une base immunologique ; l’âge au moment de l’apparition, les habitudes alimentaires et le sexe peuvent tous avoir un effet sur sa manifestation clinique.1

Les symptômes de différentes affections gastro-intestinales se recoupent en grande partie,3 ce qui rend difficile l’identification de la maladie concernée. Ce manque de spécificité des symptômes contribue probablement au retard diagnostique de 10 à 13 ans à partir de l’apparition des symptômes auxquels sont actuellement confrontés les patients atteints de la maladie cœliaque.4,5

Si vous êtes médecin généraliste et que vous prenez soin de 500 patients, vous pouvez vous attendre à ce qu’environ 5 de vos patients souffrent de la maladie cœliaque.1 En moyenne, vous pourriez voir un patient atteint de maladie cœliaque chaque deux semaines.

  • L’identification rapide de ces patients pourrait améliorer leur qualité de vie et réduire leur risque de complications à long terme.4,6

Symptômes de la maladie cœliaque


Les symptômes de la maladie cœliaque sont généralement divisés en deux classes : les symptômes classiques (gastro-intestinaux) et les symptômes atypiques (non gastro-intestinaux).1

Symptômes classiques

  • Nausées ou vomissements (enfants)7
  • Diarrhées3
  • Constipation3
  • Douleurs abdominales3
  • Flatuosité3
  • Perte de poids1

Symptômes atypiques

  • Retard staturo-pondéral (enfants)7
  • Problèmes comportementaux (enfants)7
  • Retard de croissance et puberté tardive7
  • Fatigue8
  • Maux de tête8
  • Infertilité ou fausses couches9
  • Dermatite herpétiforme9
  • Densité osseuse réduite9
  • Émail dentaire endommagé9
  • Aphtes9
  • Raideur et douleurs articulaires9
  • Reflux gastro-oesophagien8
  • Règles irrégulières10
  • Ménopause précoce10

Environ la moitié des adultes atteints de la maladie cœliaque présente des symptômes atypiques et ces patients peuvent avoir reçu un mauvais diagnostic ou être ignorés en raison de manifestations non gastro-intestinales.1


Les symptômes de la maladie cœliaque sont particulièrement faciles à confondre avec ceux du syndrome du côlon irritable (SCI),3 de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin11 ou même de l’intolérance au lactose.3 Dans les faits, 28 % des patients atteints de la maladie cœliaque reçoivent d’abord un traitement contre le SCI.12

Des tests sérologiques doivent être effectués pour exclure la maladie cœliaque chez les patients qui présentent des symptômes du SCI et de diarrhée.13,14

Autres troubles liés au gluten

La maladie cœliaque partage des caractéristiques avec d’autres troubles liés au gluten, notamment la sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) et l’allergie au blé.15,16

Sensibilité au gluten non cœliaque

La présentation clinique de la SGNC est similaire à celle observée dans la maladie cœliaque. Cependant, les symptômes apparaissent généralement peu de temps après la consommation d’aliments contenant du gluten et disparaissent lorsque ces aliments sont retirés de l’alimentation.15

La SGNC est un diagnostic d’exclusion ; un diagnostic ne doit être établi qu’après l’exclusion d’autres troubles liés au gluten et non liés au gluten.15

Allergie au blé

Les symptômes de l’allergie au blé peuvent inclure des douleurs abdominales et des vomissements, ainsi que des symptômes typiques d’allergie. L’allergie au blé est le plus souvent observée chez les enfants et disparaît généralement à l’âge de 16 ans.16

Comment distinguer la maladie cœliaque des maladies qui se manifestent par des symptômes similaires ?

Les tests sérologiques peuvent aider à différencier les maladies qui se manifestent par des symptômes gastro-intestinaux similaires, ce qui peut réduire le temps nécessaire au diagnostic.14,15,17

La recherche d’IgA anti-transglutaminase tissulaire (tTG) est le test de première intention recommandé pour la maladie cœliaque, en parallèle d’un dosage des IgA totales pour tester la présence d’un déficit en IgA.7

IgA : immunoglobulines A  

1. Gujral N, Freeman H J, Thomson A B. Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol 2012;18(42):6036-6059

2. Lauret E, Rodrigo L. Celiac disease and autoimmune-associated conditions. Biomed Res Int 2013;2013:127589

3. Frissora C L, Koch K L. Symptom overlap and comorbidity of irritable bowel syndrome with other conditions. Curr Gastroenterol Rep 2005;7(4):264-271

4. Gray A M, Papanicolas I N. Impact of symptoms on quality of life before and after diagnosis of coeliac disease: results from a UK population survey. BMC Health Serv Res 2010;10:105

5. Norström F, Lindholm L et al. Delay to celiac disease diagnosis and its implications for health-related quality of life. BMC Gastroenterology 2011;11(1):118

6. Lundin K E, Wijmenga C. Coeliac disease and autoimmune disease-genetic overlap and screening. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(9):507-515

7. Al-Toma A, Volta U et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J 2019;7(5):583-613

8. Leffler D A, Dennis M et al. A validated disease-specific symptom index for adults with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7(12):1328-1334, 1334 e1321-1323

9. Leffler D A, Green P H, Fasano A. Extraintestinal manifestations of coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(10):561-571

10. Shah S, Leffler D. Celiac disease: an underappreciated issue in women’s health. Womens Health (Lond) 2010;6(5):753-766

11. Pascual V, Dieli-Crimi R et al. Inflammatory bowel disease and celiac disease: overlaps and differences. World J Gastroenterol 2014;20(17):4846-4856

12. Card T R, Siffledeen J et al. An excess of prior irritable bowel syndrome diagnoses or treatments in celiac disease: evidence of diagnostic delay. Scand J Gastroenterol 2013;48(7):801-807

13. Moayyedi P, Mearin F et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: a simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J 2017;5(6):773-788

14. Lacy B E, Pimentel M et al. ACG Clinical Guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2021;116(1):17-44

15. Elli L, Branchi F et al. Diagnosis of gluten related disorders: celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J Gastroenterol 2015;21(23):7110-7119

16. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy 2016;9:13-25

17. Burri E, Beglinger C. Faecal calprotectin – a useful tool in the management of inflammatory bowel disease. Swiss Med Wkly 2012;142:w13557