Est-ce
la maladie cœliaque ? 

Troubles liés au gluten sans maladie cœliaque

Même si vous ressentez des douleurs abdominales et d'autres troubles digestifs après avoir consommé des aliments contenant du gluten, cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de la maladie cœliaque.1 Il existe d’autres troubles liés au gluten, différents de la maladie cœliaque, appelés sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) et allergie au blé.1 Ces trois affections présentent des symptômes similaires, mais sont distinctes :1-3

  • Les personnes allergiques au blé déclenchent une réaction allergique face au blé.
  • Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent une réponse auto-immune provoquée par l’ingestion de gluten.
  • Les personnes souffrant de SGNC réagissent mal à la consommation de gluten, sans que cela relève d’une réaction allergique ou auto-immune.

Quelle est la différence entre une allergie et une maladie auto-immune ?4

  • Les allergies sont une réaction excessive du système immunitaire à des substances extérieures appelées allergènes.
  • Les maladies auto-immunes se produisent lorsque le système immunitaire attaque par erreur les propres cellules et tissus sains de l’organisme.

Sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC)

La sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) est un trouble qui provoque des symptômes après la consommation de gluten chez des personnes qui ne sont ni atteintes de la maladie cœliaque ni allergiques au blé. Contrairement à la maladie cœliaque, la SGNC n’est pas une maladie auto-immune.2,5 Il s’agit de la forme la plus courante de trouble lié au gluten, touchant jusqu’à 13 personnes sur 100.5

Symptômes

Les symptômes de la SGNC sont similaires à ceux de la maladie cœliaque ou du syndrome de l’intestin irritable (douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements), mais peuvent également inclure :2,3

  • Douleurs articulaires ou musculaires
  • Éruption cutanée ou problèmes de peau
  • Dépression
  • Anxiété
  • Fatigue
  • Maux de tête

Ces symptômes apparaissent dans les heures ou jours suivant la consommation d’aliments contenant du gluten, et s’améliorent souvent rapidement (en quelques heures à quelques jours) lorsque le gluten est retiré de l’alimentation.2,3

Diagnostic

La SGNC est diagnostiquée après :2,5

Tests qui excluent la maladie cœliaque ou l’allergie au blé

Une réduction des symptômes après avoir supprimé le gluten de l’alimentation

Réapparition des symptômes après la réintroduction du gluten dans l’alimentation

Prise en charge

Comme pour la maladie cœliaque, le traitement de la SGNC repose sur un régime sans gluten.1,5,6

Allergie au blé

L’allergie au blé survient lorsque le système immunitaire identifie à tort les protéines du blé comme étant nocives. Elle provoque des symptômes digestifs similaires à ceux de la maladie cœliaque, mais n'étant pas une maladie auto-immune, elle ne provoque pas de lésions permanentes de l’intestin.2,6 L’allergie au blé est l’une des allergies alimentaires les plus fréquentes chez l’enfant, et environ 1 personne sur 100 en est atteinte.6,7

Symptômes

Les symptômes de l’allergie au blé apparaissent dans les minutes à quelques heures suivant la consommation d’aliments contenant du blé. Certains sont similaires à ceux de la maladie cœliaque (nausées, crampes abdominales, diarrhée), mais d’autres peuvent inclure :2,3

  • Urticaire
  • Démangeaisons
  • Gonflement de la bouche, des yeux, du nez et de la gorge
  • Éruptions cutanées
  • Respiration sifflante, éternuement et difficultés à respirer
  • Réaction allergique engageant le pronostic vital (anaphylaxie)


Diagnostic

L’allergie au blé est diagnostiquée après :5-7

Un test sanguin dosant les IgE spécifiques au blé

Un test cutané d’allergie au blé

Un test de provocation alimentaire réalisé à l’hôpital pour observer les symptômes

Prise en charge

Selon la gravité des symptômes, la prise en charge de l’allergie au blé peut varier d’une éviction ciblée — limitée à certaines situations où la consommation ou l’inhalation de blé pose problème — à une exclusion stricte de tous les produits contenant du blé. Les personnes sujettes à l’anaphylaxie doivent éviter tous les produits contenant du blé, même en très petites quantités. Des traitements médicaux, comme les auto-injecteurs d’adrénaline, peuvent être utilisés pour traiter les réactions au blé en cas d’ingestion accidentelle.8

Ressources
 

 

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  1. Rej A, Aziz I, Sanders D S. Coeliac disease and noncoeliac wheat or gluten sensitivity. J Intern Med 2020;288:537-549
  2. Biesiekierski J R, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterol J 2015;3:160-165
  3. Størdal K, Kurppa K. Celiac disease, non-celiac wheat sensitivity, wheat allergy - clinical and diagnostic aspects. Semin Immunol 2025;77:101930
  4. Bartůňková J, Kayserová J, Shoenfeld Y. Allergy and autoimmunity: parallels and dissimilarity: the yin and yang of immunopathology. Autoimmun Rev 2009;8:302-308
  5. Akhondi H, Ross A B. Gluten-associated medical problems. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, dernière mise à jour le 31 octobre 2022. Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538505/
  6. Patel N, Samant H. Wheat allergy. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, dernière mise à jour le 25 juin 2023. Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536992/
  7. Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What do we know now about IgE-mediated wheat allergy in children? Nutrients 2017;9:35
  8. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Molecular Allergology User's Guide 2.0. Disponible à l’adresse : https://eaaci-cdn-vod02-prod.azureedge.net/KnowledgeHub/education/books/MAUG_2_20221214_EBOOK.pdf. Consulté en mars 2025.