Alternaria alternata
Faits, symptômes et traitement des allergènes

Alternaria 

Moisissure la plus répandue dans les climats secs et chauds, Alternaria alternata a des spores aéroportées qui culminent l’après-midi et se diffusent généralement dans de l’air chaud et sec.1,2 Par conséquent, dans les climats tempérés, les quantités de spores Alternaria alternata sont généralement plus élevées en été.2 Les personnes allergiques à cette moisissure peuvent présenter des symptômes après l’inhalation de ses spores.3 Alternaria alternata est principalement un champignon d’extérieur qui pousse généralement sur la végétation.4 Toutefois, l’espèce peut également être trouvée en intérieur, où elle préfère les endroits humides, tels que les salles de bains, et produit souvent de grandes spores brunes qui sont une cause bien connue d’allergie et d’asthme.4,5 Cela étant, les concentrations intérieures d’Alternaria alternata sont généralement affectées par les concentrations en extérieur. C’est-à-dire, si la quantité de spores est considérable dans l’air extérieur, les niveaux intérieurs peuvent également être élevés.4

Alternaria prospère à des températures de 20 à 25°C (68 à 77°F), mais peut survivre à des températures comprises entre 1 et 35°C (environ 34 et 95°F).6 Les taux de sensibilisation aux moisissures varient selon les différentes études, mais l’allergie à Alternaria alternata semble affecter environ 5 % des personnes. Elle est fortement associée à la rhinite allergique (ou rhume des foins) et à l’asthme.7 Chez les enfants, la prévalence de la sensibilisation signalée varie considérablement, passant de moins de 1 % en Autriche à 50 % dans l’État américain de l’Arizona. Selon une vaste étude sur les enfants asthmatiques vivant dans les villes intérieures des États-Unis, Alternaria était l’allergie aux moisissures la plus courante, avec 38 % des participants à l’étude présentant un test cutané positif à cet allergène.2 L’allergie à Alternaria associée à l’exposition à Alternaria est un facteur de risque de développement et d’aggravation de maladies allergiques telles que la rhinite allergique et l’asthme, et elle peut provoquer des exacerbations graves de l’asthme.4

Où trouve-t-on Alternaria ?

Alternaria se trouve souvent dans le sol et sur des milieux tels que les plantes, les céréales, l’herbe, l’ensilage de maïs, le bois pourri, les briques, la toile, le fer, le compost et les nids d’oiseaux.2,6 En outre, Alternaria est un pathogène d’origine végétale et peut infecter plus de 4 000 espèces végétales, causant des dommages importants aux céréales, fruits et légumes ; ce qui le tient responsable de 20 % des pertes de rendement agricole.6 Les moisissures Alternaria se développent sur un grand nombre d’aliments tels que les tomates, concombres, choux-fleurs, poivrons, pommes, melons, mandarines, oranges, citrons et graines de tournesol.13 Cela étant, la moisissure se reproduit par des spores, qui peuvent être transportées par l’air, l’eau et les insectes.8,14 Ainsi, même si une moisissure provient de l’extérieur, elle peut souvent pénétrer dans une habitation par divers moyens, notamment les portes, fenêtres, aérations et systèmes de chauffage et de climatisation.15 Par conséquent, Alternaria alternata peut être trouvée en intérieur sur des surfaces telles que les cloisons sèches, les dalles de plafond, le bois, les tapis, le papier peint, les textiles, les cadres de fenêtres et les matériaux des systèmes de chauffage et de climatisation.5,6

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Comment gérer mon allergie ?

Si vous êtes allergique aux moisissures, votre médecin peut vous recommander un plan de gestion des symptômes qui comprend les éléments suivants.3,8,16,17,18

  • Limitez votre temps à l’extérieur pendant les saisons où les moisissures sont particulièrement présentes.
  • Portez un masque lorsque vous manipulez ou déplacez des matières végétales et évitez de ratisser et de brûler les feuilles sèches.
  • Évitez les granges, les silos, le foin, la paille et la mousse de tourbe.
  • Utilisez un accessoire de filtre certifié pour l’asthme et les allergies sur votre appareil de chauffage et de climatisation et changez régulièrement les filtres.
  • Utilisez des déshumidificateurs pour abaisser les niveaux d’humidité intérieure à moins de 45 % afin de créer un environnement où les moisissures sont moins susceptibles de se développer.
  • Améliorez la circulation de l’air dans les pièces en ouvrant les portes entre les espaces, en éloignant les meubles des murs et en faisant fonctionner les ventilateurs.
  • Utilisez des ventilateurs extracteurs dans les salles de bains et les cuisines pour extraire l’humidité des pièces.
  • Réparez les fuites des systèmes de plomberie, vérifiez l’absence de condensation sur les fenêtres et éliminez les sources d’humidité.
  • Réparez les fuites de toit, nettoyez les gouttières et assurez-vous que l’eau de pluie s’écoule loin de votre logement.
  • Procédez à des nettoyages méticuleux et réguliers, y compris des éviers et baignoires, des joints de porte de réfrigérateur et des poubelles.
  • Retirez rapidement les vêtements des machines à laver et nettoyez régulièrement les joints en caoutchouc.
  • Éliminez les sources d’humidité dans les sous-sols, telles que les fuites de tuyaux et les infiltrations d’eau souterraine.
  • Faites fonctionner la ventilation pendant et après les douches et bains.
  • Retirez tous les tapis et moquettes des salles de bain et des sous-sols.

Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des traitements suivants pour diminuer vos symptômes d’allergie :

  • Les antihistaminiques sont fréquemment utilisés pour réduire les symptômes tels que les éternuements, les démangeaisons et l’écoulement nasal.
  • Les corticostéroïdes nasaux sont utilisés pour réduire les symptômes nasaux et bloquer les réactions allergiques.
  • Les décongestionnants par voie orale et nasale peuvent être utilisés pour soulager la congestion.
  • L’utilisation d’un anti-inflammatoire comme le montélukast peut être efficace dans le traitement de l’allergie aux moisissures.
  • Le lavage nasal quotidien à l’aide d’un flacon souple rempli d’eau salée peut aider à éliminer les irritants et à soulager les symptômes nasaux.
  • L’immunothérapie allergénique, conformément aux instructions de votre médecin, peut contribuer à développer une tolérance à l’exposition aux moisissures.

 

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Symptômes courants

Les symptômes d’allergie aux moisissures peuvent être légers à graves et varient d’une personne à l’autre.3 Les réactions peuvent se produire presque immédiatement après l’exposition, ou elles peuvent être différées, c’est-à-dire avoir lieu un certain temps après l’exposition. Les symptômes sont plus fréquents du milieu de l’été au début de l’automne. Mais sachant que les moisissures se développent à la fois à l’intérieur et à l’extérieur, des réactions allergiques peuvent survenir toute l’année.8

Les symptômes incluent généralement un ou plusieurs des éléments suivants :3,9

  • Congestion nasale
  • Nez qui coule
  • Éternuements
  • Yeux irrités et qui pleurent
  • Toux
  • Respiration sifflante
  • Démangeaisons des yeux, du nez et de la gorge
  • Peau sèche et squameuse

La sensibilisation aux moisissures est également un facteur de risque majeur de développement de maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures telles que l’asthme.2 L’exposition aux moisissures Alternaria peut entrainer un asthme potentiellement mortel.4 D’autres réactions à Alternaria peuvent inclure la rhinite allergique (ou rhume des foins), la sinusite allergique et le développement d’un aspergillome dans les sinus.10

Un petit pourcentage d’asthmatiques allergiques aux moisissures inhalées peuvent également développer une urticaire (éruption cutanée) allergique lorsqu’ils mangent ou boivent des aliments contenant de la levure ou des moisissures.11 Outre la provocation de réactions allergiques, les moisissures peuvent également entraîner des infections ainsi que des réactions toxiques.12

Comment savoir si je suis allergique ?*

Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Existe-t-il un risque de réaction grave ?

Certaines personnes souffrant d’une allergie à Alternaria alternata peuvent également présenter des symptômes lorsqu’elles sont exposées à d’autres types de moisissures. C’est ce qu’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse.4

Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler votre profil de risque potentiel.4 Les résultats de ce test peuvent également aider votre médecin à décider si l’immunothérapie allergénique peut réduire vos symptômes.16

Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?

Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une série de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence pour le composant Alt a 1 :4,16

rAlt a 1

  • Vos symptômes peuvent être causés spécifiquement par Alternaria.
  • Forte association avec la présence de rhinite allergique et d’asthme, ainsi qu’avec la gravité de l’asthme.
  • L’immunothérapie allergénique peut être une option pour aider à arrêter le développement de la maladie allergique.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

  1. Baxi SN, Phipatanakul W. The role of allergen exposure and avoidance in asthma. Adolesc Med State Art Rev. 2010 Apr;21(1):57-71, viii-ix. PMID: 20568555; PMCID: PMC2975603. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2975603.
  2. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Part 1. MOJ Immunol 2(2): 00045. DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045. Disponible à l’adresse suivante : https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  4. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami. (2015). Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue. Allergology International. 145. 10.1016/j.alit.2015.05.007. Disponible à l’adresse suivante : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  5. Abbott, S. Molds and other fungi in indoor environments: Summary of biology, known health effects and references. (2003). Disponible à l’adresse suivante : http://www.nlmlab.com/sites/default/files/PDFs/NLML-IndoorMolds.pdf
  6. Ward J., Leduc C. Mold Busters [Internet]. Ottowa, ON, Canada: Bust Mold Inc.; 2019 Mar 20 [2019 Mar 27]. Disponible à l’adresse suivante : https://www.bustmold.com/resources/mold-library/alternaria.
  7. Pomés A, Chapman MD, Wünschmann S. Indoor Allergens and Allergic Respiratory Disease. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Jun;16(6):43. doi: 10.1007/s11882-016-0622-9. PMID: 27184001; PMCID: PMC4976688.
  8. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Oct. Disponible à l’adresse suivante : https://www.aafa.org/mold-allergy.
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Apr 23. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  10. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578. Epub 2007 Aug 20. PMID: 17709917. Disponible à l’adresse suivante : https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  11. GI Society [Internet]. Vancouver, BC, Canada: Canadian Society of Intestinal Research; 2004 Mar/Apr. Disponible à l’adresse suivante : https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/yeast-and-mould-allergy.
  12.  Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors. Farmington, CT: University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  13. Lee HB, Patriarca A, Magan N. Alternaria in Food: Ecophysiology, Mycotoxin Production and Toxicology. Mycobiology. 2015 Jun;43(2):93-106. doi: 10.5941/MYCO.2015.43.2.93. Epub 2015 Jun 30. Erratum dans : Mycobiology. 2015 Sep;43(3):371. PMID: 26190916; PMCID: PMC4505009. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4505009/pdf/mb-43-93.pdf.
  14. United States Department of Agriculture [Internet]. [lieu inconnu] : United States Department of Agriculture; 2013 Aug. Disponible à l’adresse suivante : https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/a87cdc2c-6ddd-49f0-bd1f-393086742e68/Molds_on_Food.pdf?MOD=AJPERES#:~:text=The%20spores%20give%20mold%20the%20color%20you%20see.&text=Foods%20that%20are%20moldy%20may,that%20can%20make%20you%20sick.
  15. Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta, GA: National Center for Environmental Health; 2020 Aug 11. Disponible à l’adresse suivante : https://www.cdc.gov/mold/faqs.htm.
  16. Bozek A, Pyrkosz K. Immunotherapy of mold allergy: A review. Hum Vaccin Immunother. 2017 Oct 3;13(10):2397-2401. doi: 10.1080/21645515.2017.1314404. Epub 2017 May 8. PMID: 28481693; PMCID: PMC5647975.
  17. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  18. Nationwide Children’s Hospital [Internet]. Columbus, OH: Nationwide Children’s Hospital; 1976 [2018 Oct]. Disponible à l’adresse suivante : https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
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