Grano Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento
Scopri di più su malattie allergiche, sintomi, paradigmi di gestione e considerazioni sui test.
Il paziente può sottoporsi al test delle IgE specifiche?
Informazioni dettagliate sugli allergeni interi e sulle componenti allergeniche.
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Il paziente può sottoporsi al test delle IgE specifiche?
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Il grano è un cereale i cui semi sono considerati tra le fonti più importanti di cibo a livello globale.1,2 Il grano infatti viene utilizzato in numerosi prodotti alimentari e non, tra cui alcuni insospettabili. Il grano, oltre che all'interno dei prodotti più noti, è presente anche in gelati, hot dog, cosmetici e plastilina.3 In media, i chicchi di grano non lavorati contengono numerosi nutrienti e sono costituiti per il 70 percento da carboidrati, per il 12 percento da proteine e per il 2 da grassi. Tuttavia, il processo di macinazione per la produzione di farina elimina buona parte dei valori nutrizionali.1
Il 3,6% della popolazione europea afferma di essere allergica al grano. Inoltre questo cereale costituisce uno degli otto principali allergeni alimentari negli Stati Uniti ed è la terza causa di allergia alimentare più comune (dopo latte e uova) in Germania, Finlandia e Giappone.2,4,5 L'allergia al grano si manifesta con maggior incidenza nei bambini e spesso viene superata entro i 16 anni di età.6 Si noti che l'allergia al grano non deve essere confusa con la celiachia. La prima è un'allergia alimentare che alcune persone possono superare con la crescita, mentre l'altra è una condizione autoimmune permanente determinata dal glutine presente nel grano, nella segale e nell'orzo.7
Il grano si trova in numerosi prodotti alimentari, tra cui:5 prodotti da forno, preparati per la cottura in forno, pane, pangrattato, alimenti impanati, cereali per la colazione, bulgur, couscous, cracker, semola, farro monococco, farro, diverse varietà di farina, pane azzimo, pasta, seitan, semolino, germe di grano, triticale e olio di germe di grano.
Altri alimenti in cui è possibile trovare il grano sono:2,3,5,7 piatti asiatici con farina di grano, alimenti fritti in pastella, birra, dolciumi, prodotti lattiero-caseari come gelato, sciroppo di glucosio, proteine vegetali e proteine del grano idrolizzate (HVP), surimi, sugo alla marinara, prodotti a base di carne come hot dog, amido modificato e agenti lievitanti come lieviti in polvere, aromi naturali, avena, patatine fritte, condimenti per insalate, salse, salsa di soia, polpette di tacchino e gomma vegetale.
In alcuni soggetti allergici, l'inalazione della farina di grano potrebbe determinare anche una condizione nota come "asma del panettiere" che causa sintomi tipici della rinite allergica (detta anche febbre da fieno).2,6 Questa condizione prende il nome dal fatto che si tratta di un problema professionale comune per i panettieri e per coloro che sono soggetti a contatti ripetuti con la farina di grano.6
I soggetti allergici al grano possono anche manifestare orticaria entrando in contatto con cosmetici contenenti questo allergene.2 Il grano può essere presente anche in prodotti non alimentari quali plastilina, prodotti da bagno e cosmetici.2,3,5,7
È necessario tenere presente che un prodotto senza glutine non è necessariamente privo di grano. L'etichettatura indica invece che l'articolo contiene un livello di glutine adatto per i pazienti affetti da celiachia. Poiché alcuni soggetti allergici al grano reagiscono a meno di 20 parti per milione, gli alimenti privi di glutine non sono considerati sicuri.7 Il grano saraceno, tuttavia, non è da considerarsi correlato e può essere tollerato da individui allergici.5
Alcune persone allergiche al grano possono manifestare sintomi anche mangiando altri alimenti apparentemente non correlati. Questo fenomeno è denominato cross-reattività e si verifica quando il sistema immunitario identifica, in sostanze diverse, le proteine o le loro componenti come strutturalmente simili o biologicamente correlate, attivando così una risposta immunitaria. I casi più comuni di cross-reattività con il grano sono determinati da altri cereali come segale, orzo, riso, mais e da pollini di graminacee.2
Il grano è costituito da diversi tipi di proteine che presentano differenti caratteristiche. Per questo il rischio di insorgenza dei sintomi può variare a seconda dei casi.2 Conoscere le proteine o le componenti degli allergeni che scatenano i sintomi può contribuire a stabilire un piano di gestione dell'allergia. Tenendo presente questo aspetto e in base anche all'anamnesi dei sintomi, il medico di famiglia potrebbe suggerire di sottoporsi a un test delle IgE allergene-specifiche per individuare il proprio profilo di rischio specifico.2
Disponi già dei risultati del test delle IgE specifiche per la diagnosi delle allergie?
I risultati dei test includono il nome delle componenti, indicato con un codice alfanumerico e/o con il nome in chiaro. Il medico di famiglia probabilmente esaminerà i risultati con te, ma qui troverai una panoramica di riferimento. È sufficiente individuare i nomi delle componenti nell'elenco seguente per comprendere come gestire al meglio i sintomi.2
rTri a 14
rTri a 19 (omega-5-gliadina)
Gliadina
rPhl p 12
MUXF3 (CCD)
I risultati del test devono essere interpretati dal medico di famiglia nel contesto dell'anamnesi clinica del paziente. Il tuo medico di famiglia formulerà la diagnosi finale e definirà le decisioni riguardanti il successivo trattamento.
*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.
Dal momento che non esiste attualmente una cura per le allergie alimentari, il medico potrebbe consigliare un piano di gestione dell'allergia che includa quanto segue.12-15
Il medico potrebbe prescrivere uno dei seguenti farmaci:
In presenza di una persona con una reazione allergica e segni di shock, intervenire rapidamente. Osservare l'insorgere di segni quali pallore con cute fredda e sudore, polso debole e rapido, difficoltà di respirazione, confusione e perdita di coscienza. Eseguire immediatamente le seguenti operazioni:
La gravità dell'allergia al grano può variare nel corso del tempo, con sintomi lievi durante un episodio e gravi in un altro. Sebbene i sintomi delle allergie alimentari possano manifestarsi alcuni minuti o diverse ore dopo l'ingestione, nella maggior parte dei casi la reazione inizia entro due ore.8 I sintomi possono essere cutanei, gastrointestinali, cardiovascolari e respiratori e possono includere uno o più dei seguenti indicatori:8,9
L'allergia al grano può anche dar luogo ad anafilassi indotta da sforzo: una rara reazione che si verifica quando l'allergene viene ingerito prima dell'esercizio fisico. In questo caso i sintomi variano dall'orticaria allergica (eruzione cutanea) all'anafilassi.2
I test di sensibilizzazione cutanea o i test ematici delle IgE specifiche possono, insieme all'anamnesi dei sintomi, aiutare il medico a determinare se si è allergici a un particolare allergene. In seguito alla diagnosi di un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi personalizzato per il paziente.
È importante sapere che alcuni bambini allergici al grano possono con il tempo superare l'allergia, consentendo così la successiva reintroduzione degli alimenti. Pertanto, si consiglia di ripetere periodicamente gli esami e i test di provocazione orale per tenere traccia di eventuali variazioni dell'allergia al grano durante la crescita.11
*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.
Poiché le reazioni allergiche alimentari sono imprevedibili e i sintomi variano da locali a sistemici, è consigliabile prendere in considerazione una prescrizione di epinefrina per qualsiasi paziente con un'allergia alimentare IgE mediata.12
Coloro che soffrono di asma possono correre un rischio maggiore di reazioni gravi al grano, soprattutto se l'asma non è gestita adeguatamente.7