밀
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

밀은 가공된 형태로 사용되며 세계적으로 가장 중요한 식량 공급원인 식용 작물입니다.1,2 실제로, 밀은 의심의 여지 없이 수많은 음식과 비식용 제품에 사용됩니다. 밀이 재료로 사용되는 제품에는 케이크, 크래커, 시리얼 등 누구나 하는 식품도 있고 아이스크림, 핫도그, 화장품, 놀이용 클레이 등 잘 알려지지 않은 제품도 있습니다.3 미가공 상태의 밀 곡물은 영양소가 풍부하며 평균적으로 탄수화물 70%, 단백질 12%, 지방 2%를 함유하고 있습니다. 그러나 밀가루를 만드는 밀링 과정에서 상당한 영양소가 파괴되거나 사라집니다.1

밀 알레르기는 유럽 인구의 약 3.6%가 자가 보고하고 있고, 미국에서 8대 식품 알레르기 항원 중 하나이며, 독일, 핀란드, 일본에서 세 번째로 흔한 식품 알레르기(우유와 계란 다음)입니다.2,4,5 소아의 밀 알레르기 유병률은 성인에 비해 높지만 대부분 16세가 되기 전에 저절로 사라집니다.6 밀 알레르기는 셀리악병과는 다릅니다. 전자는 일부 사람들이 나이가 들면서 사라지는 식품 알레르기이며, 후자는 밀, 호밀, 보리에서 발견되는 글루텐에 의해 촉발된 평생 지속되는 자가면역질환입니다.7

밀은 어디에서 발견됩니까?

밀은5 다음과 같은 다양한 음식에서 발견될 수 있습니다: 제빵류, 제빵 믹스, 빵, 빵가루, 빵가루를 묻힌 음식, 아침식사용 시리얼, 불구르, 쿠스쿠스, 크래커, 듀럼, 외알밀, 에머밀, 전분, 통보리, 밀가루(다양한 종류), matzoh, 파스타, 시탄, 세몰리나, 스펠트밀, 라이밀 및 밀 배아유.

밀의 추가 잠재적 공급원은 다음과 같습니다:2,3,5,7 동물성 단백질 형태로 밀가루를 사용한 아시아 요리, 반죽에 튀긴 음식, 맥주, 사탕, 아이스크림, 포도당 시럽과 같은 유제품, 가수분해된 야채, 밀 단백질(HVP), 게맛살, 마리나라 소스, 핫도그 등의 육류 제품, 변성 전분 및 베이킹 파우더와 같은 제빵 분말, 천연 향미료, 귀리, 감자 칩(바삭바삭한 튀김), 샐러드 드레싱, 소스, 간장, 칠면조 패티, 식물 고무질.

일부 알레르기 환자의 경우, 밀가루를 흡입하면 소맥분 천식이라고도 하는 증상이 나타날 수 있으며 알레르기 비염 증상(건초열)을 겪을 수도 있습니다.2,6 이 질환의 이름은 제빵사와 같이 밀가루를 반복적으로 다루는 직업 종사자에서 흔하게 나타나는 직업병이라는 데서 붙여진 이름입니다.6

밀 알레르기가 있는 사람은 밀이 함유된 화장품에 접촉한 후 알레르기성 두드러기(aka 발진)가 발생할 수도 있습니다.2 플레이도우, 목욕 제품 및 화장품을 포함한 비식품 제품에도 밀 성분이 들어있을 수 있습니다.2,3,5,7

글루텐 미함유 제품이라고 해서 반드시 밀이 들어있지 않은 것은 아닙니다. 오히려, 라벨에는 해당 제품이 셀리악병이 있는 사람들에게 안전한 수준의 글루텐이 포함되어 있음을 나타냅니다. 일부 밀 알레르기가 있는 사람들은 20ppm 미만의 미량에도 반응하기 때문에, 글루텐이 없는 음식도 밀 알레르기가 있는 사람에게는 안전하지 않습니다.7 그러나 메밀은 밀과는 관련이 없으며 밀 알레르기 환자가 메밀에는 괜찮을 수 있습니다.5

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

밀 알레르기가 있는 사람 중 일부는 밀과 관련이 없어 보이는 음식을 먹거나 다른 알레르기 항원에 노출될 때에도 증상을 경험할 수도 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 밀과의 교차 반응은 다른 곡물(예: 호밀, 보리), 쌀, 옥수수 및 잔디 꽃가루에서 가장 흔하게 나타납니다.2

모든 형태의 밀을 피해야 합니까?

밀은 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 각기 다른 특성을 지닌 여러 유형의 단백질로 구성되어 있습니다.2 증상을 유발하는 각각의 알레르기 항원 내에서 단백질 또는 성분항원을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것이 특이적이며, 이를 통해 특정 위험 프로필을 밝혀 줄 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 아래의 목록에 성분항원 이름을 일치시키면 증상 관리 측면에서 성분의 의미를 확인할 수 있습니다.2

rTri a 14

  • 구강 알레르기 증후군(OAS)과 같은 경증 증상과 관련이 있지만 때로는 심각한 반응도 나타납니다. 
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 구운 밀도 증상을 유발할 수 있습니다.

rTri a 19(오메가-5-글리아딘)

  • 일반적으로 즉각적인 유형의 밀 식품 알레르기와 관련이 있습니다.
  • 주로 소아 식품 알레르기, 아토피 습진의 위험 증가와 관련이 있습니다. 성장하면서 알레르기가 저절로 사라지기도 합니다. 
  • WDEIA(밀 의존성 운동 유발성 아나필락시스)에 대한 마커로서, 일반적으로 성인에게서 신체 운동을 동반한 밀 섭취 후 심각한 알레르기 반응의 위험이 있습니다.
  • 일반적으로 제빵사의 알레르기 또는 천식과 관련이 있습니다.
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 고온에 구운 경우 또한 증상을 일으킬 수 있습니다.

글리아딘

  • 즉각적인 밀 알레르기를 나타냅니다.
  • 일반적으로 중증 반응의 위험과 연관됩니다. 
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 고온에 구운 경우 또한 증상을 일으킬 수 있습니다.

rPhl p 12

  • 일반적으로 구강 알레르기 증후군(OAS)과 같은 가벼운 증상과 관련이 있습니다.
  • 모든 꽃가루 및 식물성 식품에 나타나는데, 일반적으로 자작나무 꽃가루에 대한 교차 반응과 관련이 있습니다.
  • 열과 소화효소에 민감하며, 익힌 음식에는 종종 견딜 수 있습니다.

MUXF3(CCD)

  • 밀에 대한 특이 IgE가 양성이면서 동시에 MUXF3 CCD(Cross-reactive Carbohydrate Determinant) 성분항원 검사에서만 유일하게 양성으로 나타나는 경우에는 증상의 원인이 밀이 아닌 다른 것일 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법이 없기 때문에, 전문의는 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다.12-15

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

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밀 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

주요 증상

밀 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번에는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.8 증상에는 피부, 위장관, 심혈관 시스템 및 기도 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.8,9

  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박
  • 아나필락시스

밀 알레르기는 또한 운동 전에 알레르기 항원을 섭취했을 때 발생하는 드문 반응인 운동유발성 아나필락시스를 일으킬 수 있습니다. 증상은 알레르기성 두드러기(aka 발진)와 아나필락시스에 이르기까지 다양합니다.2

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세우십시오.

밀 알레르기가 있는 일부 소아는 성장하면서 알레르기가 저절로 사라지기도 하며, 해당 음식을 다시 섭취할 수도 있습니다. 따라서, 밀 알레르기가 더 커지는 것을 추적하기 위해 정기적인 재검사나 구강 식품 검사가 권장됩니다.11

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 증상은 예측 불가능하고 지역에서부터 전신 증상까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자의 경우에는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.12

천식이 있는 경우, 특히 천식이 잘 조절되지 않는 경우 중증 밀 반응의 위험이 더 높아질 수 있습니다.7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 28. Available from: https://www.britannica.com/plant/wheat.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (213-223 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2020-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/symptoms-causes/syc-20378897.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug 69(8):992-1007 10.1111/all.12423. (2014, May 10). PMID: 24816523.
  5. Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org McLean, VA: Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org 제공: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/wheat.
  6. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 2016 Jan 29;7:-25. doi: 10.2147/JAA.S81550 PMID: 26889090, PMCID: PMC4743586.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019. 제공: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Wheat-2017.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Norges Astma-og Allergiforbund [인터넷]. NO=Norway Norges Astma-og Allergiforbund; 2007 Apr 21. 제공: https://www.naaf.no/en/fokusomrader/allergi-og-overfolsomhet/mat-og-matoverfolsomhet/useful-facts-on-wheat-allergy-hvete.
  11. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010 Dec; 126(6 Suppl):S1-58.
  12. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.
  13. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  14. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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