Trigo
Datos de alérgenos, síntomas y tratamiento

El trigo es un cereal cuyos granos procesados son considerados por algunos como la fuente de alimentos más importante de todo el mundo.1,2 De hecho, el trigo se utiliza en una multitud de alimentos y artículos no alimentarios, incluidos algunos que podría no sospechar. Aunque esta lista incluye alimentos más obvios como pasteles, galletas y cereales, también incluye productos como helados, perritos calientes, cosméticos y plastilina.3 De media, los granos de trigo sin procesar contienen un 70 por ciento de hidratos de carbono, un 12 por ciento de proteínas y un 2 por ciento de grasa, así como varios nutrientes. Sin embargo, el proceso de molienda necesario para la elaboración de la harina elimina un valor nutricional considerable.1

La alergia al trigo se autonotifica en un 3,6 por ciento de la población europea, es uno de los ocho principales alérgenos alimentarios en los Estados Unidos, y es la tercera alergia alimentaria más común (después de la leche y el huevo) en Alemania, Finlandia y Japón.2,4,5 Los niños tienen una mayor prevalencia de alergia al trigo en comparación con los adultos, pero la mayoría superan la alergia a la edad de 16 años.6 Tenga en cuenta que la alergia al trigo no debe confundirse con la celiaquía. La primera es una alergia alimentaria que algunas personas pueden superar, y la segunda es una condición autoinmunitaria de por vida provocada por el gluten, que se puede encontrar en el trigo, el centeno y la cebada.7

¿Dónde se encuentra el trigo?

El trigo se puede encontrar en una gran variedad de productos alimenticios, entre los que se incluyen los siguientes:5 productos horneados, mezclas para hornear, pan, migas de pan, alimentos empanados, cereales para el desayuno, bulgur, cuscús, galleta molida, durum, escaña, emmer, farina, farro, harina (múltiples variedades), matzá, pasta, seitán, sémola, semolina, espelta, triticale y aceite de germen de trigo.

Entre otras posibles fuentes de trigo se incluyen las siguientes:2,3,5,7 platos asiáticos con harina de trigo en forma de proteínas animales, alimentos rebozados, cerveza, caramelos, productos lácteos como helados, jarabe de glucosa, proteína de trigo y vegetal hidrolizada (HVP), sucedáneo de carne de cangrejo, salsa marinara, productos cárnicos como perritos calientes, almidón modificado y agentes leudantes como el polvo de hornear, aromas naturales, avena, patatas fritas (de bolsa), aliños para ensaladas, salsas, salsa de soja, hamburguesas de pavo y goma vegetal.

En algunas personas alérgicas, la inhalación de harina de trigo también puede causar una afección que a veces se denomina asma del panadero y provoca síntomas de rinitis alérgica (también conocida como fiebre del heno).2,6 El nombre de la condición se deriva del hecho de que se trata de un problema ocupacional común en los panaderos y las personas que tienen contacto repetido con la harina de trigo.6

Las personas con alergia al trigo también pueden desarrollar urticaria alérgica después de entrar en contacto con cosméticos que contienen trigo.2 Los artículos no alimentarios, incluidos la plastilina, los productos de baño y los cosméticos, pueden contener trigo.2,3,5,7

Hay que saber que un producto sin gluten no significa que necesariamente no contenga trigo. Más bien, el etiquetado indica que el producto contiene un nivel seguro de gluten para las personas con celiaquía. Dado que algunas personas alérgicas al trigo reaccionan a menos de 20 partes por millón, los alimentos sin gluten no se consideran seguros para las personas con alergia al trigo.7 Sin embargo, el alforfón o trigo sarraceno no está relacionado con el trigo y las personas alérgicas al trigo lo toleran.5

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Más información

¿Hay otros alérgenos a los que podría estar sensibilizado?*

Algunas personas con alergia al trigo también pueden experimentar síntomas al comer o estar expuestas a otros alérgenos aparentemente no relacionados. Esto se denomina reactividad cruzada y ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo identifica las proteínas o componentes de diferentes sustancias como estructuralmente similares o relacionados biológicamente, lo que desencadena una respuesta. Las reactividades cruzadas más comunes con el trigo son otros cereales (por ejemplo, centeno y cebada), arroz, maíz y polen de gramíneas.2

¿Tengo que evitar todas las formas de trigo?

El trigo se compone de diferentes tipos de proteínas que tienen diferentes características que pueden asociarse a un riesgo variable de causar reacciones alérgicas graves.2 Conocer las proteínas, o los componentes, de cada alérgeno que desencadenan sus síntomas puede ayudarle con su plan de manejo de la alergia. Teniendo esto en cuenta, y basándose en su historial de síntomas, su profesional sanitario puede sugerirle algo llamado prueba de IgE específica de componentes, que puede ayudar a revelar su perfil de riesgo específico.2

¿Ya tiene sus resultados de la prueba de IgE específica de componentes?

Los resultados de la prueba de componentes incluirán el nombre de los componentes (una serie de letras y números y/o un nombre). El profesional sanitario probablemente revisará los resultados con usted, pero aquí encontrará un desglose resumido que puede utilizar como referencia. Simplemente correlacione los nombres de los componentes con la siguiente lista para ver lo que significan en cuanto al manejo de los síntomas.2

rTri a 14

  • Generalmente se asocia al síndrome de alergia oral (SAO) y a veces implica reacciones graves. 
  • Estable al calor y la digestión, el trigo horneado también puede causar síntomas.

rTri a 19 (Omega-5-gliadina)

  • Generalmente se asocia a la alergia alimentaria al trigo de tipo inmediato.
  • Generalmente se asocia a un riesgo elevado de alergias alimentarias infantiles, eccema atópico. Es poco probable que la alergia sea superada. 
  • Marcador de la WDEIA (anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo), es decir, de riesgo de reacciones alérgicas graves tras la ingestión de trigo acompañada de ejercicio físico, normalmente en adultos.
  • Suele estar asociado con la alergia o el asma del panadero.
  • Estable al calor y la digestión, el trigo horneado también puede causar síntomas.

Gliadina

  • Indica alergia alimentaria al trigo de tipo inmediato.
  • Normalmente se asocia al riesgo de reacciones graves. 
  • Estable al calor y la digestión, el trigo horneado también puede causar síntomas.

rPhl p 12

  • Generalmente se asocia a síntomas leves como el SAO.
  • Presente en todos los pólenes y alimentos vegetales; asociado a reacciones cruzadas, normalmente con el polen de abedul.
  • Sensible al calor y la digestión; a menudo se toleran los alimentos cocinados.

MUXF3 (CCD)

  • Si la IgE específica positiva para el trigo en combinación con el CCD (determinante de hidratos de carbono de reacción cruzada) MUXF3 es la única prueba de componentes positiva, la causa de los síntomas puede ser distinta al trigo.

Los resultados de las pruebas debe interpretarlos su profesional sanitario, en el contexto de su historial clínico. Su profesional sanitario será responsable del diagnóstico final y de cualquier decisión sobre el posterior manejo de la alergia.

*Es posible que estos productos no estén autorizados para uso clínico en su país. Consulte a su profesional sanitario para conocer la disponibilidad.

¿Cómo puedo controlar mi alergia?

Ya que no existe una cura para la alergia alimentaria, su profesional sanitario puede recomendarle un plan que incluya lo siguiente.12-15

  • Lea detenidamente las etiquetas de los ingredientes y los textos informativos "Puede contener" de los alimentos y productos no alimentarios, y evite todos los alimentos y productos que contengan cualquier forma de alérgeno. Tenga en cuenta que es posible que estas listas y textos pueden no aparecer en el mismo lado del envase de un producto, y que los fabricantes cambian con frecuencia los ingredientes. Si no puede obtener una lista de ingredientes, lo más seguro es evitar dicho producto.
  • Evite la contaminación cruzada al cocinar mediante dos juegos de utensilios de cocina y cubiertos, utilizando uno exclusivamente para la persona alérgica. Lave todos los platos y utensilios con agua caliente con jabón entre usos.
  • Elabore un plan de acción con una lista de pasos que usted y otros deben realizar en caso de ingerir accidentalmente el alérgeno. Imprima una copia del plan y llévela consigo.
  • Hable con los cocineros de los restaurantes sobre su alergia, y pida alimentos que se preparen de manera sencilla y sin ningún tipo de alérgeno. Evite los postres, ya que a menudo contienen o han entrado en contacto con alérgenos alimentarios.
  • Planifique con antelación su viaje para asegurarse de que su alergia alimentaria esté bien gestionada y haya siempre un medicamento de emergencia disponible.
  • Lleve una pulsera de identificación médica que identifique el alérgeno al que es alérgico.
  • Lleve consigo cualquier medicamento recomendado o de emergencia en todo momento.
  • Enseñe a los niños con alergia qué alimentos deben evitar. Hable con los cuidadores y el personal del centro escolar para eliminar o reducir la exposición al alérgeno, y para asegurarse de que comprenden cuándo y cómo usar los medicamentos para tratar los síntomas.

Su profesional sanitario le puede recetar uno de los siguientes medicamentos:

  • Autoinyector de epinefrina cuando hay signos de una reacción grave aguda, también conocida como anafilaxia (véase más abajo). Asegúrese de que los miembros de su familia sepan cómo administrarla en caso de emergencia.
  • Los antihistamínicos como suplemento pueden ser útiles para aliviar los síntomas leves (por ejemplo, picor); sin embargo, no frenan la progresión de una reacción alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como tratamiento complementario para síntomas respiratorios, especialmente en personas con antecedentes de broncoespasmo o asma.

Si está con alguien que está sufriendo una reacción alérgica y muestra síntomas de choque, actúe rápidamente. Compruebe si tiene la piel pálida, fría y húmeda; un pulso débil y rápido; dificultad para respirar; confusión y pérdida de conciencia. Haga lo siguiente de inmediato:

  • Llame a los servicios de emergencia locales.
  • Asegúrese de que la persona afectada esté tumbada con las piernas elevadas.
  • Administre la epinefrina inmediatamente ante cualquier síntoma evidente de anafilaxia.
  • Compruebe el pulso y la respiración de la persona afectada, y realice una RCP u otras medidas de primeros auxilios si es necesario.

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Síntomas comunes

La alergia al trigo oscila entre leve y grave, y puede variar con el tiempo, lo que podría provocar síntomas leves durante un episodio y síntomas graves en otro. Aunque los síntomas de alergia alimentaria pueden comenzar entre unos minutos y varias horas después de la ingestión, la mayoría comienza en las siguientes dos horas.8 Los síntomas pueden afectar a la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular y el tracto respiratorio, y pueden incluir uno o varios de los siguientes:8,9

  • Dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos o calambres estomacales
  • Urticaria alérgica, picor o eccema
  • Sibilancias, congestión nasal, dificultad respiratoria o tos repetitiva
  • Choque o colapso circulatorio
  • Garganta tensa o ronca, o dificultad para tragar
  • Coloración de la piel pálida o azulada
  • Mareo, aturdimiento, desmayo o pulso débil
  • Anafilaxia

La alergia al trigo también puede provocar anafilaxia inducida por el ejercicio, una reacción rara que ocurre cuando el alérgeno se consume antes del ejercicio. Aquí los síntomas varían desde la urticaria alérgica a la anafilaxia.2

¿Cómo sé si soy alérgico?*

Junto con su historial de síntomas, las pruebas de punción cutánea o los análisis de IgE específica en sangre pueden ayudarle a determinar si es alérgico a un alérgeno en particular. Si le diagnostican una alergia, su profesional sanitario elaborará un plan de manejo de la alergia junto con usted.

Es importante tener en cuenta que algunos niños con alergia al trigo pueden superarla y que se pueden volver a introducir los alimentos que lo contienen. Por lo tanto, se recomienda la reevaluación periódica y pruebas de provocación orales con los alimentos para comprobar si se está progresando hacia la superación de la alergia al trigo.11

*Es posible que estos productos no estén autorizados para uso clínico en su país. Consulte a su profesional sanitario para conocer la disponibilidad.

¿Existe riesgo de que se produzca una reacción grave?

Debido a que las reacciones alérgicas a los alimentos son impredecibles y los síntomas van desde las reacciones locales hasta las sistémicas, se recomienda recetar epinefrina a cualquier paciente con alergia alimentaria mediada por IgE.12

Si tiene asma, puede tener un mayor riesgo de sufrir reacciones graves al trigo, especialmente si su asma no está suficientemente controlada.7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 28 nov 2019. Disponible en: https://www.britannica.com/plant/wheat.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. May 2016;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (213-223 p.) Disponible en: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 23 abr 2020. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/symptoms-causes/syc-20378897.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. Ago 2014;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423. Epub 10 may 2014. PMID: 24816523.
  5. Food Allergy Research & Education [Internet]. McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020. Disponible en: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/wheat.
  6. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 29 ene 2016;9:13-25. doi: 10.2147/JAA.S81550. PMID: 26889090; PMCID: PMC4743586.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, Reino Unido: The Anaphylaxis Campaign; 2019. Disponible en: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Wheat-2017.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2 nov 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Norges Astma- og Allergiforbund [Internet]. Oslo, Noruega: Norges Astma- og Allergiforbund; 21 abr 2007. Disponible en: https://www.naaf.no/en/fokusomrader/allergi-og-overfolsomhet/mat-og-matoverfolsomhet/useful-facts-on-wheat-allergy-hvete.
  11. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol dic 2010;126(6 Suppl):S1-58.
  12. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. dic 2015;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 7 sep 2015. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  13. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  14. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponible en: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 14 sep 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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