產黃青黴菌
過敏原基本資料、症狀和治療

青黴菌屬是三種最常見的室內空氣傳播真菌之一 (與麴菌屬和枝孢菌屬屬並列)。1,2 這三種黴菌以及互生鏈隔孢菌是最可能引起過敏症狀的菌種，過敏症狀通常發生在過敏者吸入黴菌孢子後。3,4 然而，也許大家最熟悉的是產黃青黴菌，它通常呈現藍綠色，在室內和室外都可以看到。2

產黃青黴菌是水污染環境中最常見的六種菌種之一，也是青黴素等抗生素的來源。1,5 產黃青黴菌與氣喘密切相關，是眾所周知的過敏原和病原體 (即引起疾病的物質)，尤其是對於既有疾病使免疫系統弱化的人，產黃青黴菌會引發各種感染。5 全年空氣中都可以偵測到青黴菌屬的孢子，但這些孢子也會呈現季節性波動。例如在英國，孢子濃度在秋天達到高峰，白天的幾個小時達到最高濃度。6

在哪裡會接觸到青黴菌？

產黃青黴菌廣泛存在於溫帶和亞熱帶地區，且幾乎存在於具有有機物質的任何地方。4,5 可在戶外各種媒介中 (如土壤、腐爛的植物殘骸、堆肥、穀物和腐爛的水果) 找到青黴菌。4 然而，黴菌透過孢子繁殖，孢子可透過空氣、水和昆蟲傳輸。7,11 因此，即使真菌源於室外，也可以透過多種方式進入您家中，包括玄關、窗戶、通風口以及暖氣和空調系統。此外，還可以透過衣服、鞋子和寵物帶入室內。12 因此，室內也可發現青黴菌，通常生長於石膏板、木製品、塗漆材料、壁紙、地毯、漆、織物、灰塵和各種其他家用物品的表面。13,14 而且，有時會生長在皮革製品 (如鞋子、夾克、皮帶和沙發) 等產品上。產黃青黴菌也可在水果和蔬菜、穀粒、醃製肉類、人造奶油、乳酪和其他乳製品等食品上生長出來。5

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我是否還對其他過敏原敏感？*

有些產黃青黴菌過敏者接觸到其他類型的黴菌時也可能會出現症狀。這稱為交叉反應，當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關，就會發生交叉反應，從而引發免疫反應。2

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症？

如果您對黴菌過敏，您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。3,7,16,17

  • 在黴菌最活躍的季節減少您的外出時間。
  • 在處置或移動植物材料時請佩戴口罩，並避免耙動和焚燒乾葉子。
  • 避免接觸穀倉、筒倉、乾草、稻草和泥炭土。
  • 在暖氣和空調裝置上加裝經認證氣喘和過敏患者適用的濾網，並定期更換濾網。
  • 使用除濕機將室內濕度降到 45% 以下，創造黴菌不太可能繁殖的環境。
  • 打開各房間門，將傢俱搬離牆壁，並打開電風扇，以改善室內空氣流通。
  • 在浴室和廚房使用排氣風扇，讓水氣從房間排出。
  • 修復所有配管洩漏處，檢查窗戶是否有冷凝水，並解決濕氣來源。
  • 修理屋頂洩漏處，清潔屋頂天溝，確保雨水不會流入住宅。
  • 定期大掃除，包括水槽和浴缸、冰箱門膠條和垃圾桶。
  • 及時晾曬洗衣機裡的衣服，定期清潔橡膠密封圈。
  • 解決地下室的濕氣來源，例如管道洩漏處和地下水滲漏。
  • 在沐浴期間和之後打開通風風扇。
  • 移除浴室和地下室鋪設的所有地毯。

您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀：

  • 抗組織胺通常用於緩解打噴嚏、發癢和流鼻涕等症狀。
  • 皮質類固醇鼻噴劑可用於緩解鼻部腫脹和阻斷過敏反應。
  • 可以使用口腔和鼻噴霧型去充血劑來緩解鼻塞。
  • 消炎藥 (如 montelukast) 可有效治療黴菌過敏。
  • 每日使用裝有鹽水的塑膠擠瓶清洗鼻部，可以幫助清除刺激物並緩解鼻部症狀。

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產黃青黴菌 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

黴菌過敏症狀從輕度到重度不等，因人而異。3 反應可能在暴露後立即發生，也可能會延遲發生。這些症狀在仲夏至初秋最常見，但由於黴菌在室內和室外都會生長，過敏反應全年都可能發生。7

通常包括以下一種或多種症狀：3,8

  • 鼻塞
  • 流鼻涕
  • 打噴嚏
  • 眼睛刺激、流眼淚
  • 咳嗽
  • 喘鳴
  • 眼睛、鼻子和喉嚨發癢
  • 皮膚乾燥、脫屑

黴菌過敏也是引發過敏性鼻炎 (又稱花粉熱) 等上下呼吸道疾病的主要危險因子。4,9 此外，對青黴菌的其他反應可能包括過敏性肺炎 (也稱為外源性過敏性肺泡炎)，可能導致慢性疾病伴隨不可逆的肺部損傷。9

一小部分對吸入黴菌過敏的氣喘患者在食用或飲用任何含有酵母或黴菌的食品時，也會引發過敏性蕁麻疹 (又稱蕁麻疹)。10 黴菌除了引起過敏反應外，還可能導致感染和中毒反應。1

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

醫學文獻中沒有可靠的報告可以證明室內黴菌暴露是導致全身型過敏性反應的原因。15  然而，接觸和對真菌過敏原敏感可能促進過敏性疾病 (如過敏性鼻炎和氣喘) 的發生和惡化。2

  1. Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors.Farmington, CT: University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  2. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami.(2015).Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue.Allergology International.145.10.1016/j.alit.2015.05.007.Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  3. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  4. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Part 1.MOJ Immunol 2(2): 00045.DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045.Available from: https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  5. Ward J., Leduc C. Mold Busters [Internet].Ottowa, ON, Canada: Bust Mold Inc.; 2018 Aug 26 [2019 Apr 20].Available from: https://www.bustmold.com/resources/mold-library/penicillium-chrysogenum.
  6. Knutsen AP, Bush RK, Demain JG, Denning DW, Dixit A, Fairs A, Greenberger PA, Kariuki B, Kita H, Kurup VP, Moss RB, Niven RM, Pashley CH, Slavin RG, Vijay HM, Wardlaw AJ.Fungi and allergic lower respiratory tract diseases.J Allergy Clin Immunol.2012 Feb;129(2):280-91; quiz 292-3. doi: 10.1016/j.jaci.2011.12.970.PMID: 22284927.Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0091-6749(11)02939-3.
  7. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Oct. Available from: https://www.aafa.org/mold-allergy.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Apr 23.Available from: https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  9. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy.Int Arch Allergy Immunol.2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578.Epub 2007 Aug 20.PMID: 17709917.Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  10. GI Society [Internet].Vancouver, BC, Canada: Canadian Society of Intestinal Research; 2004 Mar/Apr.Available from: https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/yeast-and-mould-allergy.
  11. United States Department of Agriculture [Internet].[place unknown]: United States Department of Agriculture; 2013 Aug. Available from: https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/a87cdc2c-6ddd-49f0-bd1f-393086742e68/Molds_on_Food.pdf?MOD=AJPERES#:~:text=The%20spores%20give%20mold%20the%20color%20you%20see.&text=Foods%20that%20are%20moldy%20may,that%20can%20make%20you%20sick.
  12. Centers for Disease Control and Prevention [Internet].Atlanta, GA: National Center for Environmental Health; 2020 Aug 11.Available from: https://www.cdc.gov/mold/faqs.htm.
  13. Ward J., Leduc C. Mold Busters [Internet].Ottowa, ON, Canada: Bust Mold Inc.; 2018 Aug 19 [2019 Apr 1].Available from: https://www.bustmold.com/resources/mold-library/penicillium.
  14. Abbott, S. Molds and other fungi in indoor environments: Summary of biology, known health effects and references.(2003).Available from: http://www.nlmlab.com/sites/default/files/PDFs/NLML-IndoorMolds.pdf
  15. Bush RK, Portnoy JM, Saxon A, Terr AI, Wood RA.The medical effects of mold exposure.J Allergy Clin Immunol.2006 Feb;117(2):326-33. doi: 10.1016/j.jaci.2005.12.001.Erratum in: J Allergy Clin Immunol.2006 Jun;117(6):1373.Erratum in: J Allergy Clin Immunol.2014 Nov;134(5):1217.PMID: 16514772.Available from: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)02591-1/fulltext.
  16. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  17. Nationwide Children s Hospital [Internet].Columbus, OH: Nationwide Children s Hospital; 1976 [2018 Oct].Available from: https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
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