Ovo
Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento


Fonte de proteínas, minerais essenciais e vitaminas, os ovos são um alimento barato e facilmente acessível que é consumido em muitas partes do mundo e incorporado a uma série de alimentos processados.2 Além de atuarem como emulsificantes, aglutinantes e coagulantes em alimentos, os ovos geralmente são aplicados sobre produtos assados para dar a eles uma aparência brilhante.4

Nos Estados Unidos e na Europa, a maioria dos ovos vem de galinhas. No entanto, em partes da Europa e da Ásia, também são consumidos ovos de pato. Além disso, ovos de ganso são consumidos em muitos países europeus.1 Contudo, pessoas com alergia a ovos de frango também podem ser alérgicas a ovos de outros animais, como codorna, peru, pato e ganso, tornando as variedades acima mencionadas inseguras para a maioria dos indivíduos alérgicos a ovo.5,6

Apesar de seus muitos usos e valor nutricional, os ovos são um dos oito principais alérgenos alimentares nos Estados Unidos, e são a segunda causa mais comum de alergia (depois do leite de vaca) em bebês e crianças.5,7 De fato, dados globais mostram que a alergia a ovo afeta de 0,5 a 2,5% das crianças pequenas. A prevalência é ainda maior na Austrália, onde a alergia afeta 8,9% dos bebês.6 A boa notícia, entretanto, é que cerca de 70% das crianças desenvolvem a tolerância até os 16 anos.5

Onde os ovos são encontrados?

Embora indivíduos alérgicos possam ser alérgicos a apenas uma parte do ovo, ou seja, a gema ou a clara, é impossível separar completamente os dois sem contaminação cruzada. Portanto, indivíduos alérgicos ao ovo devem ser cautelosos com todas as partes deste alimento.5

Os seguintes ingredientes podem indicar a presença de ovo e devem ser evitados por pessoas alérgicas a ovo:3,4 albumina, apovitelina, aglutinante, substitutos de ovo sem colesterol, coagulante, sólidos de ovo desidratados, ovo desidratado, ovo, clara de ovo, gema de ovo, gemada, emulsificante, substitutos de gordura, globulina, lecitina, livetina, lisozima, merengue em pó, ovalbumina, ovoglobulina, ovomucina, ovomucoide, ovotransferrina, ovovitelia, ovoitelina, ovos em pó, albuminato de sílica, simplesse, surimi, pioneiro, vitelina e ovo inteiro.

Os alimentos que podem conter ovos incluem:4 produtos de panificação, misturas para bolo, massas, molho bearnaise, caldo de carne, cereais matinais, farinhas para bolos, doces, biscoitos, recheios cremosos, creme, macarrão de ovo, gemada, torrada francesa, molho holandês, sorvete, raspas de limão, bebidas de cacau maltado (por ex., Ovomaltine), marshmallow, maionese, merengues, muffins, macarrão instantâneo, omeletes, panquecas, produtos de carne processada (por ex., mortadela, bolo de carne, almôndegas, linguiças), pudins, molhos para salada, sorvetes, suflês, sopas, doces (por ex., cremes de fondant, trufas), molho tártaro, doces turcos, waffles e vinhos.

As proteínas do ovo também podem ser encontradas em xampus, cosméticos e produtos farmacêuticos, como laxantes. Além disso, as superfícies de fritura podem representar um risco de contaminação cruzada. Por exemplo, se os ovos são fritos na grelha de um restaurante, um hambúrguer frito na mesma superfície pode ser contaminado com proteína do ovo se a grelha não for limpa direito.4 Algumas vacinas também podem conter proteínas do ovo que podem causar eventos graves se indivíduos alérgicos ao ovo forem imunizados com elas.10

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Existem outros alérgenos que poderiam me sensibilizar?*

Algumas pessoas alérgicas a ovo também podem desenvolver sintomas ao ingerir outros alérgenos aparentemente não relacionados. Isso é chamado de reatividade cruzada e ocorre quando o sistema imunológico do corpo identifica proteínas ou componentes em substâncias diferentes como sendo estruturalmente semelhantes ou biologicamente relacionadas, desencadeando uma resposta.2 As reatividades cruzadas mais comuns com o ovo são ovos de outras aves, como codorna, peru, pato, ganso e gaivota, e nenhum é seguro para a maioria dos indivíduos alérgicos a ovo. A reatividade cruzada com a carne de frango é rara.5,6

Preciso evitar todas as formas de ovo?

O ovo consiste em diferentes tipos de proteínas, todas com características diferentes que podem estar associadas a riscos variáveis de reações alérgicas graves. Embora alguns indivíduos sejam alérgicos a todas as formas de ovo (cru, cozido e assado), uma alta porcentagem de crianças alérgicas tolera o ovo amplamente aquecido, por exemplo, em um produto assado como um muffin, já que altas temperaturas quebram as proteínas causadoras.2 Para outros pacientes, pode ser preciso evitar o ovo em todas as suas formas, pois é capaz de causar um evento grave, também chamado de anafilaxia.5 Embora alguns pacientes nunca superem suas alergias ao ovo, cerca de 70% das crianças tornam-se tolerantes até os 16 anos.5 O perfil de risco específico depende das proteínas a que se é alérgico.2

Conhecer as proteínas ou componentes de cada alérgeno que estão desencadeando os sintomas pode ajudar a orientar seu plano de controle. Com isso em mente, e com base no histórico de sintomas, o médico pode sugerir algo chamado teste de IgE específica para componentes de alérgenos, que pode ajudar a revelar seu perfil de risco em potencial.2

Os resultados do teste de IgE específica para componentes de alérgenos já estão prontos?

Os resultados do teste de componente incluirão o nome dos componentes (uma série de letras e números e/ou nome). O médico provavelmente analisará os resultados com você, mas aqui você também encontra uma análise rápida que pode ser usada como referência. Basta associar os nomes dos componentes com a lista abaixo e ver o que significam para o controle dos sintomas.2

nGal d 1 (ovomucoide)

  • Estável ao calor, risco de reação a todas as formas de ovo.
  • Níveis altos de IgE podem indicar que é improvável que a alergia passe com o tempo.

nGal d 2 (ovalbumina)

  • Sensível ao calor, o ovo amplamente aquecido pode ser tolerado.
  • Risco de reação clínica a ovo cru ou ligeiramente cozido e a certas vacinas.

nGal d 3 (conalbumina)

  • Sensível ao calor, o ovo amplamente aquecido (cozido) pode ser tolerado.

nGal d 4 (lisozima)

  • Sensível ao calor, o ovo amplamente aquecido (cozido) pode ser tolerado.7
  • Observe que a lisozima pode ser usada como aditivo em certos produtos farmacêuticos.7

Os resultados do teste devem ser interpretados pelo médico, no contexto de seu histórico clínico. O diagnóstico final e a decisão de controle adicional são feitos pelo médico.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Como é possível controlar a alergia?

Como não há cura para as alergias alimentares, o médico pode recomendar um plano incluindo o seguinte.11-14

  • Leia atentamente os rótulos dos ingredientes e os avisos destacados de "pode conter" nos produtos alimentícios e não alimentícios e evite todos os alimentos e produtos que contenham qualquer forma do alérgeno. Observe que essas listas e avisos podem não estar do mesmo lado da embalagem de um produto e que os fabricantes mudam ingredientes com frequência. Se não for possível obter uma lista dos ingredientes, é mais seguro evitar aquele item.
  • Evite a contaminação cruzada ao cozinhar. Para isso, use dois conjuntos de utensílios para cozinhar e comer, sendo um exclusivo para pessoas alérgicas. Lave todos os pratos e utensílios em água quente com sabão entre os usos.
  • Elabore um plano de ação com uma lista de etapas a serem seguidas por você e outras pessoas, em caso de ingestão acidental do alérgeno. Imprima uma cópia do plano e leve-a com você.
  • Converse com o chef nos restaurantes sobre sua alergia e peça comida preparada de maneira simples e sem qualquer forma do alérgeno. Evite sobremesas, pois muitas vezes elas contêm ou tiveram contato com alérgenos alimentares.
  • Planeje viagens com antecedência para garantir que sua alergia alimentar seja controlada e algum medicamento de emergência esteja sempre disponível.
  • Use uma pulseira de identificação médica exibindo o alérgeno ao qual você tem alergia.
  • Leve sempre com você alguma medicação recomendada ou de emergência.
  • Ensine às crianças com alergia alimentar quais alimentos elas devem evitar. Trabalhe com os cuidadores e funcionários da escola para eliminar ou reduzir a exposição ao alérgeno e garantir que eles entendam quando e como usar a medicação para tratar os sintomas.

O médico pode dar orientação para que você tome um dos seguintes medicamentos:

  • Autoinjetor de adrenalina quando há sinais de um evento agudo grave, também conhecido como anafilaxia (veja abaixo). Certifique-se de que seus familiares saibam como administrá-lo para o caso de uma emergência.
  • Os anti-histamínicos como agentes adjuntos podem ser úteis no alívio de sintomas leves (por ex., coceira); no entanto, eles não interrompem a progressão de uma reação alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como terapia complementar para sintomas respiratórios, especialmente em pessoas com história de broncoespasmo ou asma.

Se você estiver com alguém que está tendo uma reação alérgica e mostra sinais de choque, aja rápido. Verifique se a pele está pálida, fria e úmida; veja se o pulso está fraco e rápido; observe se há dificuldade para respirar, confusão e perda de consciência. Faça o seguinte imediatamente:

  • Ligue para o serviço de emergência local.
  • Certifique-se de que o indivíduo afetado esteja deitado com as pernas elevadas.
  • Administre adrenalina imediatamente caso haja sinais óbvios de anafilaxia.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa afetada e administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros, se necessário.

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Sintomas comuns

A alergia a ovo pode ser leve a grave, e variar com o tempo, resultando em sintomas leves durante um episódio e graves em outro. Embora os sintomas de alergia alimentar possam começar alguns minutos a várias horas após a ingestão, a maioria começa no intervalo de duas horas.8 Os sintomas podem acometer a pele, o trato gastrointestinal, o sistema cardiovascular e o trato respiratório e incluir um ou mais dos seguintes:8,9

  • Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas estomacais
  • Urticária alérgica, coceira, eczema
  • Chiado no peito, congestão nasal, falta de ar, tosse repetida
  • Choque, colapso circulatório
  • Dor de garganta, dificuldade para engolir
  • Pele pálida ou azulada
  • Tontura, vertigem, desmaio, pulso fraco
  • Anafilaxia, um evento potencialmente fatal

Particularmente em crianças, é comum que a alergia ao ovo possa causar dermatite atópica, também chamada de eczema.7 Reações incluindo urticária foram relatadas simplesmente ao tocar o ovo, sem chegar a consumi-lo.4

Como saber se tenho alguma alergia?*

Junto com seu histórico de sintomas, o teste cutâneo ou o exame de sangue para IgE específica podem ajudar a determinar se você tem alergia a um alérgeno específico. Se você tiver um diagnóstico de alergia, o médico criará um plano de controle junto com você.

É importante observar que em algumas crianças com alergia a ovo, a alergia pode passar com o tempo permitindo a reintrodução de alimentos com esse alérgeno. Portanto, testes periódicos e exames de provocação alimentar oral são recomendados para monitorar qualquer progresso no sentido de superar a alergia ao ovo.10

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Existe risco de evento grave?

Como as reações alérgicas alimentares são imprevisíveis e os sintomas variam de reações locais a sistêmicas, recomenda-se que a prescrição de adrenalina seja considerada para qualquer paciente com alergia alimentar mediada por IgE.11

O ovo é relatado como o gatilho em 7 a 12% de todos os casos de anafilaxia relacionados a crianças.6 Além disso, no caso de pessoas asmáticas, pode haver um risco maior de reações graves ao ovo. Comparado a comer ovo bem cozido, consumir ovo cru ou mal cozido pode provocar reações mais graves.7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Jul 23. Disponível em: https://www.britannica.com/topic/egg-food.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatric Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (167-168 p.) Disponível em: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Disponível em: https://www.kidswithfoodallergies.org/egg-allergy.aspx.4. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/egg-allergy.
  5. Tan JW and Joshi P. (2014), Egg allergy. J Pediatric Child Health. 50: 11-15. doi:10.1111/jpc.12408.
  6. Caubet J-C, Wang J. Current understanding of egg allergy. Pediatric clinics of North America. 2011;58(2):427-443. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.014.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58..
  10. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  11. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  12. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies
  13. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.