Fisch
Allergene – Fakten, Symptome und Behandlung

Fisch, der mehr als 30.000 Arten umfasst, ist eine Quelle für Proteine, gesunde Fette, Omega-3-Fettsäuren, Jod, Vitamin D und Calcium.1,2 In vielen Entwicklungsländern ist Fisch die wichtigste oder einzige Quelle für tierisches Protein, und aufgrund des aktuellen Schwerpunkts auf Gesundheit und Ernährung besteht auch in entwickelten Ländern ein erhöhter Bedarf an Fisch.2 Fisch wird auf verschiedene Arten verzehrt. Dabei können Fischeier, Kaviar, Haut, Gelatine und Blut allergische Reaktionen hervorrufen. Fischgewebe kann gegart, gebraten, gebeizt und roh verzehrt werden. Das Erhitzen und Verarbeiten scheint keine Auswirkungen auf die Allergiepotenz zu haben. Vielmehr variiert die Allergenität je nach Fischart.1 Fisch wird in Roh-, Pulver und Ölform eingesetzt und ist auch in verarbeiteten Nahrungsmitteln enthalten. Gelatine- und Kollagenprodukte auf Fischbasis können in Non-Food-Produkten wie pharmazeutischen Gelkapseln und Impfstoffen verwendet werden.1,3

Trotz seiner ernährungsphysiologischen Bedeutung und häufigen Verwendung ist Fisch eine der häufigsten Ursachen für Lebensmittelallergien. Laut einem Bericht zur jüngsten Forschung gaben 2,2 Prozent der europäischen Bevölkerung an, unter einer Fischallergie zu leiden.3,4 In den USA ist Fisch eines der acht häufigsten Lebensmittelallergene. Die Fischallergie betrifft besonders häufig Erwachsene in skandinavischen Ländern.3,5 Obwohl sich viele Lebensmittelallergien in der Kindheit entwickeln, erleben etwa 40 Prozent der Personen mit einer Fischallergie ihre ersten Reaktionen als Erwachsene.5,6

Wenn Sie allergisch gegen eine Fischart sind, besteht ein erhöhtes Risiko, auch auf andere Arten zu reagieren. Außerdem besteht ein hohes Risiko einer Kreuzkontamination mit anderen Fischarten in Umgebungen wie Fischmärkten und Supermärkten. Aus diesen Gründen wird Personen mit einer Fischallergie oft geraten, alle Arten von Fisch zu meiden.7

Wo ist Fisch zu finden?

Fischfleisch wird gegart, gebraten, gebeizt und roh verzehrt, jedoch können Fischeier, Kaviar, Haut, Gelatine und Blut ebenfalls Symptome einer Fischallergie hervorrufen. Darüber hinaus können Gelatine und Kollagen auf Fischbasis unerwartet Bestandteil in einer Vielzahl von Lebensmitteln und Non-Food-Produkten sein, wie z. B. in pharmazeutischen Gelkapseln und Impfstoffen.1 Auch wenn Fisch auf den meisten Lebensmitteletiketten angegeben ist, wird Fisch, der als Öl enthalten ist, möglicherweise nicht aufgeführt.3

Auf Lebensmitteletiketten kann Fisch als solches gekennzeichnet oder als eine der folgenden Arten aufgeführt werden:6 Sardellen, Forellenbarsch, Wels, Kabeljau, Flunder, Zackenbarsch, Schellfisch, Seehecht, Heilbutt, Hering, Goldmakrele, Barsch, Hecht, Seelachs, Lachs, Seezunge, Schnapper, Schwertfisch, Tilapia, Forelle und Thunfisch.

Nahrungsmittel, die Fischproteine enthalten können, umfassen Folgendes:6,7 Grillsoße, Bouillabaisse, Caesar Salad und Dressing, Caponata (ein sizilianisches Auberginenrelish), Etouffee, Fischöl, Fischsauce, Fischstäbchen, Fritto misto, Gelatine (oft aus Fischhaut und -knochen hergestellt), Gumbo, Imitat oder künstliche Produkte für Fisch oder Schalentiere (z. B. Surimi, Krabbensticks), Jambalaya, Kedgeree (Fisch- und Reisgericht), Paella, Fonds, Suppen und Worcestershiresauce.

Leider besteht ein hohes Risiko einer Kreuzkontamination in Bereichen, in denen Lebensmittel zubereitet werden. Daher ist es am besten, alle Fischrestaurants zu meiden, selbst wenn Sie keinen Fisch bestellen möchten.5 Achten Sie auf Restaurants mit afrikanischer, chinesischer, indonesischer, thailändischer und vietnamesischer Küche, da hier regelmäßig Fisch verwendet wird und das Risiko einer Kreuzkontamination in diesen Umgebungen hoch ist.6 Diese Gefahr gilt auch für Frittieröle. Wenn beispielsweise Pommes frites im gleichen Öl wie Fisch frittiert werden, könnte das Öl Spuren von Fischproteinen enthalten, die sich an die Pommes frites anhaften können.7 Achten Sie auch auf filetierten Fisch. Laut einer kürzlich durchgeführten Untersuchung werden in Supermärkten und Restaurants möglicherweise teurere Fischsorten durch billigere ersetzt, da viele Fischarten nach dem Filettieren ähnlich aussehen. Ein Unternehmen könnte beispielsweise ein Produkt als roten Schnapper auflisten, wenn es sich dabei tatsächlich um Tilapia handelt. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Fischallergie allen Personen erklären, die an der Verarbeitung Ihres Fischs beteiligt sind, um sicherzustellen, dass Sie auch die entsprechende Art erhalten.5

Da auch eine Allergie auf Fischgelatine, die aus Fischhaut und -knochen gewonnen wird, möglich ist, könnten Sie auch auf Nahrungsergänzungsmittel reagieren, die Fischöl enthalten.5 Dieses Öl kann in Kosmetika, Toilettenartikeln, Medikamenten sowie Bad- und Massageölen enthalten sein. Obgleich die Forschung Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren aus Fisch nicht eindeutig als bekannte Allergene identifiziert hat, ist es am sichersten, solche Produkte zu vermeiden, wenn Sie gegen Fisch allergisch sind.7 Wenn Ihre Allergie schwerwiegend ist, können Sie auf den Dunst oder Dampf reagieren, der entsteht, wenn Fisch gekocht wird. Infolgedessen sind allergische Reaktionen unter Arbeitern in der Meeresfrüchteindustrie häufig und schließen Berufsasthma, Kontaktdermatitis, allergische Rhinitis (auch als Heuschnupfen bezeichnet) und Konjunktivitis (auch als Bindehautentzündung bezeichnet) ein.7

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Gibt es weitere Allergene, auf die ich sensibilisiert sein könnte?*

Bei den meisten Personen mit einer Fischallergie können beim Verzehr verschiedener Fischarten Symptome auftreten. Dies wird als Kreuzreaktion bezeichnet und tritt auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers Proteine oder Komponenten in verschiedenen Substanzen als strukturell ähnlich oder biologisch verwandt identifiziert und so eine Reaktion auslöst. Zu den häufigsten Kreuzreaktionen bei Fisch gehören andere Arten von Knochenfischen wie Lachs, Kabeljau, Thunfisch, Hering, Karpfen, Sardine, Seezunge und Forelle.1

Fisch enthält verschiedene Proteine, die alle unterschiedliche Merkmale und Auswirkungen haben. Wenn Sie die Proteine oder Komponenten jeder Allergenquelle kennen, die Ihre Symptome auslöst, unterstützt dies Ihre Behandlung. Vor diesem Hintergrund und auf Basis Ihrer Krankengeschichte schlägt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen spezifischen IgE-Komponententest vor. Dieser Test kann dazu beitragen, Ihr spezifisches Risikoprofil zu ermitteln.2

Haben Sie bereits die Ergebnisse Ihres spezifischen IgE-Komponententests?

Die Ergebnisse Ihres Komponententests enthalten den Namen der Komponenten (eine Reihe von Buchstaben und Zahlen). Ihr Arzt wird die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Hier finden Sie eine Übersicht, die Sie als Referenz verwenden können. Ordnen Sie die Komponentennamen einfach der unten stehenden Liste zu, um zu sehen, was diese für Ihre Behandlung bedeuten.1

rCyp c 1

  • Zwischen Fischarten besteht eine hohe Kreuzreaktion, was bedeutet, dass nach dem Verzehr unterschiedlicher Fischarten Symptome auftreten können. 
  • Stark hitzebeständig, was bedeutet, dass sowohl rohe als auch gekochte Lebensmittel Symptome auslösen können.

rGad c 1 

  • Zwischen Fischarten besteht eine hohe Kreuzreaktion, was bedeutet, dass nach dem Verzehr unterschiedlicher Fischarten Symptome auftreten können. 
  • Hitzebeständig, was bedeutet, dass sowohl rohe als auch gekochte Lebensmittel Symptome auslösen können.

Testergebnisse sollten immer von einem Arzt im Zusammenhang mit Ihrer klinischen Anamnese ausgewertet werden. Die endgültige Diagnose und Entscheidung über die weitere Behandlung werden von Ihrem Arzt getroffen.

Muss ich alle Formen von Fisch meiden?

Beachten Sie, dass wenn Sie allergisch gegen eine Fischart sind, ein erhöhtes Risiko besteht, auf andere Arten zu reagieren. Daher wird Personen, die gegen Fisch allergisch sind, oft geraten, den Verzehr von Fisch jeglicher Art zu vermeiden.

Nur weil Sie allergisch auf Fisch reagieren, bedeutet dies jedoch nicht unbedingt, dass Sie auch allergisch auf Schalentiere reagieren.5 Aber angesichts des Risikos einer Kreuzkontamination zwischen Schalentieren und Fisch sollten Sie beim Verzehr von Schalentieren, die vor oder während des Kochens oder der Zubereitung mit Fisch in Berührung kamen, vorsichtig vorgehen.5,7 Zusätzlich besteht ein hohes Risiko einer Kreuzkontamination mit anderen Fisch- und Schalentierarten in Umgebungen wie Fischmärkten und Supermärkten.7

*Diese Produkte sind möglicherweise nicht für die Diagnostik in Ihrem Land freigegeben. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mehr über die Verfügbarkeit zu erfahren.

Wie gehe ich mit meiner Allergie um?

Da es keine Heilung für Lebensmittelallergien gibt, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen Plan, der Folgendes umfasst. 5,7,11 – 14

  • Achten Sie aufgrund von Kreuzkontaminationsrisiken besonders auf alle Lebensmittel in Umgebungen, in denen Fisch gekocht oder verarbeitet wird, wie Restaurants und Küchen.
  • Erkundigen Sie sich nach der Kreuzkontamination mit Frittierölen. Wenn Fisch in Öl gebraten wurde, können darin Spuren von Fischprotein verbleiben, die an andere, im gleichen Öl frittierte Lebensmittel weitergegeben werden können.
  • Machen Sie alle Personen, von denen Sie Ihren Fisch beziehen, auf Ihre Allergie aufmerksam, um sicherzustellen, dass Sie die von Ihnen gewünschten Arten erhalten.
  • Lesen Sie die Zutatenliste von Lebensmitteln und anderen Produkten sorgfältig durch und beachten Sie die Angaben zu „Kann ... enthalten“. Vermeiden Sie alle Lebensmittel und Produkte, die beliebige Formen des Allergens enthalten. Beachten Sie, dass diese Listen und Angaben möglicherweise nicht auf der gleichen Seite der Verpackung eines Produkts abgebildet sind und dass Hersteller häufig Zutaten wechseln. Wenn Sie keine Inhaltsstoffliste finden können, ist es am sichersten, dieses Produkt zu meiden.
  • Vermeiden Sie Kreuzkontaminationen beim Kochen, indem Sie zwei Sätze Koch- und Essgeschirr verwenden, wobei eines ausschließlich für Allergiker bestimmt ist. Waschen Sie sämtliches Geschirr und alle Utensilien zwischen den Einsätzen in heißem Spülwasser.
  • Erstellen Sie einen Maßnahmenplan mit einer Liste von Schritten, die Sie und andere ergreifen sollten, wenn Sie das Allergen versehentlich zu sich nehmen. Drucken Sie eine Kopie des Plans aus, und tragen Sie ihn bei sich.
  • Sprechen Sie in einem Restaurant mit dem Küchenchef über Ihre Allergie und bestellen Sie einfach zubereitete Lebensmittel, die keine Formen des Allergens enthalten. Meiden Sie Nachspeisen, da diese oft Lebensmittelallergene enthalten oder mit ihnen in Berührung gekommen sind.
  • Planen Sie Reisen im Voraus, um sicherzustellen, dass Ihre Lebensmittelallergie berücksichtigt wird und Notfallmedikation stets verfügbar ist.
  • Tragen Sie ein medizinisches Notfallarmband, das das Allergen identifiziert, auf das Sie allergisch sind.
  • Tragen Sie jederzeit alle empfohlenen Medikamente oder Notfallmedikamente mit sich.
  • Erklären Sie Kindern mit Lebensmittelallergien, welche Lebensmittel sie vermeiden sollten. Arbeiten Sie mit Betreuern und Schulpersonal zusammen, um die Exposition gegenüber dem Allergen zu beseitigen oder zu verringern und sicherzustellen, dass sie verstehen, wann und wie Medikamente zur Behandlung von Symptomen eingesetzt werden.

Ihr Arzt weist Sie möglicherweise dazu an, eines der folgenden Medikamente zu nehmen:

  • Adrenalin-Autoinjektor, wenn Anzeichen einer akuten schwerwiegenden Reaktion, auch Anaphylaxie genannt, vorliegen (siehe unten). Stellen Sie sicher, dass Ihre Familienangehörigen wissen, wie sie das Produkt im Notfall verwenden.
  • Antihistaminika können als Ergänzung zur Linderung leichter Symptome (z. B. Juckreiz) nützlich sein, halten jedoch das Fortschreiten einer allergischen Reaktion nicht auf.
  • Bronchodilatator (Salbutamol) als ergänzende Therapie bei Atembeschwerden, insbesondere bei Patienten mit Bronchospasmus oder Asthma in der Vergangenheit.

Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der eine allergische Reaktion hat und Anzeichen eines Schocks zeigt, handeln Sie schnell. Achten Sie auf blasse, kühle und feuchte Haut; einen schwachen, schnellen Puls; Atembeschwerden, Verwirrung und Bewusstlosigkeit. Gehen Sie sofort wie folgt vor:

  • Rufen Sie bei einem örtlichen Notfalldienst an.
  • Stellen Sie sicher, dass die betroffene Person liegt und ihre Beine hochgelagert werden.
  • Verabreichen Sie bei klaren Anzeichen einer Anaphylaxie sofort Adrenalin.
  • Prüfen Sie den Puls und die Atmung der betroffenen Person und führen Sie ggf. eine Herz-Lungen-Wiederbelebung oder andere Erste-Hilfe-Maßnahmen durch.

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Fisch Allergene – Fakten, Symptome und Behandlung

Häufige Symptome

Die Symptome einer Fischallergie können von leicht bis schwer variieren. Im Laufe der Zeit kann es zu leichten Symptomen während einer Episode und zu schweren Symptomen während einer anderen kommen. Obwohl die Symptome einer Lebensmittelallergie einige Minuten bis mehrere Stunden nach der Aufnahme auftreten können, beginnen die meisten innerhalb von zwei Stunden.8 Die Symptome können die Haut, den Magen-Darm-Trakt, das Herz-Kreislauf-System und die Atemwege betreffen und eine oder mehrere der folgenden Symptome umfassen:8,9

  • Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenkrämpfe
  • Nesselsucht (allergische Urtikaria), Juckreiz, Ekzeme
  • Pfeifende Atmung, verstopfte Nase, Atemnot, wiederholtes Husten
  • Schock, Kreislaufkollaps
  • Engegefühl in der Kehle, Heiserkeit, Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Blasse oder bläuliche Verfärbung der Haut
  • Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, schwacher Puls
  • Anaphylaxie, eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion

Personen mit einer Fischallergie können auch auf den Dunst und Dampf reagieren, der entsteht, wenn Fisch gekocht wird.7

Deshalb sind allergische Reaktionen unter Arbeitern in der Meeresfrüchteindustrie häufig und schließen Berufsasthma, Kontaktdermatitis, allergische Rhinitis (auch als Heuschnupfen bezeichnet) und Konjunktivitis (auch als Bindehautentzündung bezeichnet) ein.7 Fischpartikel in der Luft können außerdem eine atopische Dermatitis (auch als Ekzem bezeichnet) auslösen.10

Woher weiß ich, ob ich allergisch bin? *

Zusammen mit Ihrer Krankengeschichte können Haut-Prick-Tests oder spezifische IgE-Bluttests dabei helfen festzustellen, ob Sie allergisch auf ein bestimmtes Allergen reagieren. Wenn bei Ihnen eine Allergie diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan erstellen.

*Diese Produkte sind möglicherweise nicht für die Diagnostik in Ihrem Land freigegeben. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mehr über die Verfügbarkeit zu erfahren.

Besteht ein Risiko für ein schwerwiegendes Ereignis?

Bei schweren Symptomen kann die Verschreibung eines Adrenalin-Autoinjektors in Betracht gezogen werden.11

Wenn Sie unter Asthma leiden, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für schwere Reaktionen auf Fisch, insbesondere wenn Ihr Asthma als schlecht kontrolliert gilt.7

  1. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (178-180 p.) Verfügbar unter: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  2. Food and Agriculture Organization of the United Nations [Internet]. Rome, Italy: Food and Agriculture Organization of the United Nations; 2020. Verfügbar unter:
    http://www.fao.org/fileadmin/user_upload/newsroom/docs/BlueGrowthNutritionRev2.pdf
  3. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423. Epub 2014 May 10. PMID: 24816523.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2019 Mar 21. Verfügbar unter: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/fish-allergy.
  6. Food Allergy Research & Education [Internet]. McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020. Verfügbar unter https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/fish.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 Sep. Verfügbar unter: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Fish-Sep-2019.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Verfügbar unter: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Kuehn A, Swoboda I, Arumugam K, Hilger C, Hentges F. Fish allergens at a glance: variable allergenicity of parvalbumins, the major fish allergens. Front Immunol. 2014 Apr 22;5:179. doi: 10.3389/fimmu.2014.00179. PMID: 24795722; PMCID: PMC4001008. 
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  12. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Verfügbar unter: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Verfügbar unter: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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