생선
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

30,000 종 이상으로 다양한 생선은 단백질, 건강한 지방, 오메가-3 지방산, 요오드, 비타민 D 및 칼슘의 공급원입니다.1,2 많은 개발도상국에서 생선은 동물단백질의 주요 또는 유일한 공급원이며, 현재 건강과 영양에 대한 관심이 높아져 선진국과 중산층 국가에서도 생선에 대한 수요가 증가하고 있습니다.2 생선은 다양한 방식으로 소비되며 생선 알, 캐비어, 생선 껍질, 젤라틴, 생선 피는 모두 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 생선살은 조리하거나, 튀기거나, 절이거나, 날 것으로도 먹지만 가열 및 가공하는 것이 알레르기 반응에는 영향을 주지 않는 것으로 보입니다. 알레르기성은 종마다 다릅니다.1 익히지 않았거나 분말 또는 오일 형태로 된 생선은 가공 식품에도 포함되어 있으며, 생선을 사용한 젤라틴 및 콜라겐 제품은 의약품 겔 캡슐 및 백신과 같은 비식품 제품의 재료로 사용되기도 합니다.1,3

영양학적 중요성과 다양한 용도에도 불구하고 생선은 식품 알레르기에서 가장 빈번한 원인에 속하며 최근 연구 결과에 따르면 생선 알레르기는 유럽 인구의 2.2%에서 보고됩니다.3,4 미국에서는 생선이 8대 식품 알레르기 항원 중 하나이며, 생선 알레르기는 특히 스칸디나비아 국가의 성인에게 영향을 미칩니다.3,5 식품 알레르기는 소아기 때 많이 나타나지만, 생선 알레르기의 경우 약 40%가 성인기에 처음 경험합니다.5,6

불행히도 한 종류의 생선에 알레르기가 있다면 다른 생선에도 반응할 위험이 높습니다. 또한, 수산시장 및 슈퍼마켓과 같은 환경에서 다른 어종과 교차 오염의 위험이 높습니다. 이러한 이유로 생선 알레르기가 있는 사람들에게 보통 모든 종류의 생선을 피하도록 조언합니다.7

생선은 어디에서 발견됩니까?

생선살은 요리되고, 튀겨지고, 절여지고, 날 것 으로도 먹지만 생선알, 캐비어, 생선 껍질, 젤라틴, 생선 피도 생선 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 생선과 생선 기반 젤라틴과 콜라겐은 의약품 젤 캡슐 및 백신과 같은 다양한 식품 및 비식품의 예상치 못한 성분이 될 수 있습니다.1 대부분의 식품 라벨에 생선이 표시되어 있지만 생선 기름일 경우에는 적혀 있지 않을 수 있습니다.3

식품 라벨에서 생선은 그 자체로 식별되거나 다음 중 하나로 표시될 수 있습니다.6 멸치, 배스, 메기, 대구, 넙치, 그루퍼, 해덕, 헤이크, 넙치, 청어, 만새기, 농어, 강꼬치고기, 명태, 연어, 대구 새끼, 서대기, 도미, 황새치, 틸라피아, 송어, 참치.

생선 단백질이 함유되어 있을 수 있는 음식은 다음과 같습니다.6,7 바비큐 소스, 부야베스, 시저 샐러드 및 드레싱, 카포나타(시칠리아 가지 렐리시), 에투페, 생선 기름, 생선 소스, 생선 스틱, 프리토 미스토, 젤라틴(생선 피부와 뼈로 만든 것), 검보, 어육 또는 조개류(예: 연육, sea legs, sea sticks), 잠발라야, 케저리(쌀과 생선을 넣어 만든 음식), 파엘라, 스톡, 수프, 우스터셔 소스.

불행히도 생선이 아닌 다른 것을 주문하더라도 음식을 준비하는 과정에서 교차 오염이 발생할 위험이 높기 때문에, 생선 알레르기가 있다면 모든 해산물 식당을 피하는 것이 최선입니다.5 생선을 많이 사용하는 아프리카, 중국, 인도네시아, 태국 및 베트남 식당은 교차 오염의 위험이 높기 때문에 특히 조심해야 합니다.6 이러한 위험은 튀김용 기름에도 해당됩니다. 예를 들어, 감자 튀김(칩)을 생선과 같은 기름에 튀긴 경우 기름에 생선 단백질이 미량 포함될 수 있으며, 이 단백질은 감자튀김으로 전달될 수 있습니다.7 또한 저민 생선 또한 주의하십시오. 최근 조사에 따르면, 뼈를 발라낸 생선살은 서로 종류가 비슷해 보이기 때문에 슈퍼마켓과 레스토랑에서는 더 비싼 종류 대신 값싼 생선 품종으로 대체할 수도 있다고도 합니다. 예를 들어, 실제로는 틸라피아 일 수 있지만 붉은 도미로 항목을 표기할 수 있습니다. 따라서 생선을 취급하는 모든 사람에게 본인의 생선 알레르기에 대해 설명하고 정확하게 원하는 종류의 생선을 제공받을 수 있도록 하는 것이 중요합니다.5

생선 껍질과 뼈에서 추출한 생선 젤라틴이 알레르기를 유발할 수 있기 때문에 생선 기름을 함유한 건강 보조식품도 조심해야 합니다.5 이 기름은 화장품, 세면용품, 의약품, 목욕 및 마사지 오일과 같은 물품에도 들어있을 수 있습니다. 그리고 생선에서 추출한 오메가-3 보충제가 알레르기 유발 요인이라고 확실하게 입증한 연구 결과는 없지만, 생선에 알레르기가 있는 경우 이러한 제품을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.7 알레르기가 심한 경우, 생선이 조리되는 장소에서 발생하는 연기나 증기에도 반응을 보일 수 있습니다. 결과적으로, 해산물 산업 종사자들 사이에서 알레르기 반응은 흔한 증상이며, 여기에는 직업성 천식, 접촉성 발진, 알레르기성 비염(건초열), 결막염(빨간 눈)이 포함됩니다.7

의료인과 함께 다음 방문을 준비하십시오. 

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특이 IgE 검사에 대해 알아보기

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

특정 생선에 알레르기가 있는 대부분의 사람들은 다른 종류의 생선을 먹었을 때도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 생선류 중 가장 흔하게 교차 반응을 일으키는 식품은 연어, 대구, 참치, 청어, 잉어, 정어리, 넙치, 송어와 같은 다른 종류의 뼈 어류입니다.1

생선은 각기 서로 다른 특성과 의미를 지닌 여러 가지 유형의 단백질로 구성됩니다. 증상을 유발하는 각각의 알레르기 항원에 포함된 단백질 또는 성분을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것이 의심되는 증상을 완화시킬 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 아래의 목록에 성분항원 이름을 찾으면 증상 관리 측면에서 해당 성분의 의미를 확인할 수 있습니다.1

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  • 생선 사이에는 교차 반응이 강하기 때문에 서로 다른 종류의 생선을 먹어도 증상이 나타날 수 있습니다. 
  • 열에 매우 안정적이므로 날 음식과 완전히 익힌 음식 모두 증상을 유발할 수 있습니다.

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  • 생선 사이에는 교차 반응이 강하기 때문에 서로 다른 종류의 생선을 먹어도 증상이 나타날 수 있습니다. 
  • 열에 안정적이므로 날 음식과 완전히 익힌 음식 모두 증상을 유발할 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 추가적인 관리에 대한 최종 진단 및 결정은 의료인이 내려야 합니다.

모든 형태의 생선을 피해야 합니까?

한 종류의 생선에 알레르기가 있는 경우 다른 생선에 반응할 위험이 높다는 점에 유의하십시오. 따라서 생선 알레르기가 있는 사람들은 어떤 종류의 생선도 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

그러나 생선에 알레르기가 있다고 해서 반드시 조개에도 알레르기가 있는 것은 아닙니다.5그러나 조개와 생선 사이에 교차 오염의 가능성을 고려하여, 조리 전 또는 조리 중에 생선에 노출되었을 수 있는 조개류를 먹을 때는 조심해야 합니다.5,7 또한 어시장이나 슈퍼마켓과 같은 곳에서 다른 생선 및 조개류에 교차 오염이 발생할 위험이 높습니다.7

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법이 없기 때문에, 전문의는 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다. 5,7,11-14

  • 특히 음식점이나 부엌과 같이 생선이 활발히 조리되거나 가공되는 환경에서 교차 오염 위험이 있으므로 모든 음식을 조심해야 합니다.
  • 튀김 기름의 교차 오염에 대해서도 꼭 물어봐야 합니다. 생선을 기름에 튀긴 경우 소량의 생선 단백질  이 남아 있을 수 있으며, 이 단백질은 같은 기름에 튀긴 다른 음식물에도 전달될 수 있습니다.
  • 귀하가 요청하는 특정한 종류를 확실히 받을 수 있도록 음식 제공자에게 귀하의 알레르기를 알리도록 하십시오.
  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

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생선 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

주요 증상

생선 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번에는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.8 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.8,9

  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박
  • 생명에 위협이 될 수도 있는 아나필락시스

생선에 알레르기가 있는 사람들은 생선이 조리되는 환경의 스팀 및 증기에 반응할 수도 있습니다.7

따라서 해산물 산업 종사자 간의 알레르기 반응은 흔하며 직업성 천식, 접촉성 발진, 알레르기성 비염(건초열), 결막염(충혈안)이 포함됩니다.7 공기 중에 떠다니는 생선 입자는 아토피 피부염(일명 습진)을 유발할 수도 있습니다.10

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 증상은 예측 불가능하고 국소적인 것에서 전신 증상까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자의 경우에는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.11

천식이 있는 경우, 특히 천식이 잘 조절되지 않는 경우 중증 생선 반응의 위험에 직면할 수 있습니다.7

  1. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (178-180 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  2. Food and Agriculture Organization of the United Nations [Internet]. Rome, Italy: Food and Agriculture Organization of the United Nations; 2020. Available from:
    http://www.fao.org/fileadmin/user_upload/newsroom/docs/BlueGrowthNutritionRev2.pdf
  3. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug 69(8):992-1007 10.1111/all.12423. (2014, May 10). PMID: 24816523.
  5. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/fish-allergy.
  6. Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org McLean, VA: Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org 제공: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/fish.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 Sep. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Fish-Sep-2019.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Kuehn A,Swoboda I,Arumugam K,Hilger C,Hentges F. Fish allergens at a glance: variable allergenicity of parvalbumins, the major fish allergens. Front Immunol. 2014 Apr 22;5(179):1585-91. 10.3389/fimmu.2014.00179. PMID: 24795722, PMCID: PMC4001008. 
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.
  12. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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