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마카다미아 너트 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

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마카다미아넛

마카다미아넛과 같은 견과류에 대한 알레르기는 흔하며 중증으로 나타나는 경우도 많습니다. 이러한 종류의 알레르기는 보통 2세까지 발생하며, 나이가 들수록 더 많은 견과류에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.1 나무 견과류 알레르기가 있는 사람의 약 30%는 두 가지 이상의 견과류에 알레르기가 있습니다. 땅콩은 실제로 콩과 식물로 땅콩 알레르기가 있는 사람의 약 20 ~ 30%는 하나 이상의 나무 견과류에 알레르기가 있습니다.2 실제로 땅콩과 나무 견과류는 식품 관련 아나필락시스 사망자의 70 ~ 90%를 차지합니다. 나무 견과류 알레르기의 유병률은 연령, 지역 및 진단에 사용되는 정의에 따라 차이가 있지만, 인구의 0.05 ~ 7.3%에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 그리고 불행히도 다른 식품 알레르기보다 이러한 알레르기를 극복할 확률은 낮으며 알레르기가 있는 사람들 중 약 10%에서만 증상이 사라집니다.1

호두, 아몬드, 피스타치오, 캐슈넛, 피칸, 헤이즐넛, 마카다미아, 브라질 너트, 잣 등 9가지 품종이 나무 견과류 알레르기의 대부분을 차지합니다.1 상록수 나무에서 추출되는 마카다미아넛(일반적으로 불림)은 실제로 자주 구워지고, 소금에 절여지며, 과자와 초콜릿에 자주 사용되는 씨입니다. 73%의 지방을 함유한 마카다미아는 칼슘, 인, 철, 비타민 B의 좋은 공급원이기도3 합니다. 유병률면에서 보면, 나무 견과류에 민감한 미국인의 5% 미만은 마카다미아넛에 알레르기를 가지고 있습니다.1

마카다미아 너트는 어디에서 발견됩니까?

마카다미아는 주로 구워먹고 소금을 첨가하며 과자와 초콜릿에 흔히 사용되는 반면, 견과류 믹스, 구운 음식, 아이스크림, 시리얼 등 다양한 제품에서도 찾아볼 수 있습니다.3,5

다음 품목은 견과류 및 씨앗을 포함할 수 있습니다:7 구운 식품, 베이킹 믹스, 바비큐 및 페스토 소스, 시리얼, 초콜릿, 프랄린, 크래커, 드레싱, 그레이비, 향첨가 커피, 냉동 디저트, 뮤즐리, 누가트, 아몬드 치킨, 팟타이, 칠리, 송어 아만딘과 지안두야(예: 아몬드 호트가 혼합된 초콜릿), 마지팬(예: 아몬드 페이스트), 아몬드 우유, 견과류 우유, 견과류 오일, 스프레드(예: 치즈 스프레드 및 헤이즐넛이 들어간 누텔라와 같은 초콜릿 견과류 스프레드), 채식 요리, 인도 커리, 아시아 요리, 파스타, 리큐어(예: 아마레토 및 프란젤리코), 천연 풍미 및 추출물(예: 순수한 아몬드 추출물), 샐러드, 트레일 믹스, 스낵 식품.

또한 "천연 풍미"와 "식물성"이라는 단어는 견과류나 견과류 향이 있음을 나타낼 수 있습니다.4 아시아 레스토랑은 종종 요리에 견과류와 씨앗류를 자주 사용하고 프라이팬을 여러 식사 준비에 사용할 수 있기 때문에 교차 오염의 위험이 있어 특히 문제가 될 수 있습니다.8

견과류가 들어있을 수 있는 비식품 상품에는 7 콩 주머니, 새 씨앗, 화장품, 헤어 케어 제품, 자외선 차단제, 마사지 오일, 반려동물 사료 등이 있습니다.

의료인과 함께 다음 방문을 준비하십시오. 

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

마카다미아넛 알레르기가 있는 일부 사람들은 서로 관련이 없는 것으로 보이는 다른 음식을 섭취할 때도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질 또는 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다.7 마카다미아넛과 가장 흔하게 교차 반응을 일으키는 식품은 코코넛이지만 땅콩이나 다른 나무 견과류에서도 더 낮은 확률로나마 교차 반응이 나타납니다.13

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

실수로 견과류를 먹거나 서로 다른 견과류 종 사이에 교차 오염이 발생하는 일이 흔하기 때문에 식단에서 모든 견과류를 배제하는 것이 알레르기 관리에 도움이 됩니다. 그러나 모든 나무 견과류를 피할지, 아니면 알레르기가 있는 나무 견과류만 피할지에 대해서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.1 다음과 같은 관리 방법을 추천할 것입니다.10-12,14

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

"알레르기를 가지고 살기" 섹션을 확인해보십시오.

주요 증상

견과류 알레르기 증상은 보통 섭취 후 수 분 내에 발생하며, 두드러기에서 아나필락시스까지 다양할 수 있습니다. 생명에 위협이 되는 반응이며, 호흡 곤란을 일으키고 쇼크가 발생할 수도 있습니다.2,4 실제로 나무 견과류 알레르기는 아나필락시스의 18~40%를 차지합니다. 이 심각성은 많은 사람들이 견과류를 인식하지 못하기 때문에 특히 문제가 됩니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 나무 견과류 알레르기가 있는 참가자의 절반만이 본인에게 알레르기가 있는 모든 종류의 너트를 정확하게 확인했습니다.1

견과류 알레르기 증상은 다음과 같습니다.4

  • 복통, 경련, 메스꺼움 및 구토
  • 설사
  • 삼키기 어려움(연하장애)
  • 입, 목, 눈, 피부 또는 다른 부위의 가려움
  • 코막힘, 콧물
  • 숨가쁨
  • 생명에 위협이 될 수도 있는 아나필락시스

견과류 가공 공장에서 마카다미아 껍질로 인한 직업성 피부염으로 마카다미아넛과 접촉 후 아나필락시스가 보고된 사례도 있습니다.5

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

마카다미아넛 알레르기의 증상과 심각도는 구강 알레르기 증후군(OAS)부터 치명적인 아나필락시스까지 다양합니다.5

  1. Weinberger T, Sicherer S. Current perspectives on tree nut allergy: a review. J Asthma Allergy. 2018 Mar 26;11:41-51. doi: 10.2147/JAA.S141636 PMID: 29618933, PMCID: PMC5875412. 제공: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5875412/pdf/jaa-11-041.pdf.
  2. McWilliam V, Koplin J, Lodge C, Tang M, Dharmage S, Allen K. The Prevalence of Tree Nut Allergy: A systematic review. Curr Allergy Asthma Rep. 2015 Sep;15(9):54-81. 10.1007/s11882-015-0555-8. PMID: 26233427.
  3. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Nov 22. Available from https://www.britannica.com/print/article/353606.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/tree-nut-allergy.
  5. Knop, K & Hagendorens, Margo & Bridts, Chris & Stevens, Wim & Ebo, Didier. (2010). Macadamia nut allergy: 2 Case reports and a review of the literature. ACTA clinica Belgica 65. 129-32. 10.1179/ACB.2010.026.  제공:  https://www.researchgate.net/publication/44619646_Macadamia_nut_allergy_2_Case_reports_and_a_review_of_the_literature
  6. American College of Allergy, Asthma & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  7. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (245-254 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  8. Lomas JM, Järvinen KM. Managing nut-induced anaphylaxis: challenges and solutions. J Asthma Allergy. 2015 Oct; 29(8):115-23. 10.2147/JAA.S89121 PMID: 26604803; PMCID: PMC4631427. 제공: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4631427/pdf/jaa-8-115.pdf.
  9. Roberts, G., Xatzipsalti, M., Borrego, L., Custovic, A., Halken, S., Hellings, P., Papadopoulos, N., Rotiroti, G., Scadding, G., Timmermans, F., Valovirta, E. Pediatric rhinitis: 발로바이러스, E. Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013 Sep;68(9):1102-16.
  10. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  11. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  12. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
  13. Polk B., Dinakarpandian D., Nanda M., Barnes, C., Dinakar C. Association of tree nut and coconut sensitizations.Ann Allergy Asthma Immunol 2016 Oct;117(4):412-416.
  14. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.