乳膠 過敏原基本資料、症狀和治療
乳膠來自橡膠樹的乳白色樹液,主要生長於泰國、中南半島、馬來西亞和印度。1 每年生產 1,200 萬噸以上的天然橡膠,然後用來製造眾多家用產品,包括保險套、橡皮筋、氣球和遙控器按鈕等。2,3 此外,乳膠的應用遍及醫療照護業,最常用於手套。4
典型的乳膠過敏反應是由吸入和皮膚或黏膜直接接觸乳膠所引起。因此,穿戴乳膠手套的人會直接接觸到乳膠;然而,脫下手套時,手套內的粉末狀潤滑劑可能會附著在乳膠蛋白上,並在戴上和脫下手套時,使乳膠蛋白在空氣中傳播。1
下列族群因為經常使用乳膠產品,可能有發生過敏的風險:醫護人員、牙科執業人員、長照人員、清潔人員/管家、理髮師、備辦食物者、技師、處理氣球的表演者和電氣產業人員。但是,其他人員也面臨很高的風險,包括罹患某些食物過敏症的人和接受多次手術的人。3 事實上,高達 72% 的脊柱裂兒童患者通常因早期且頻繁的醫療接觸乳膠產品而對乳膠敏感。1,5 對於乳膠敏感的人而言,氣喘是導致更嚴重過敏反應的主要危險因子。3 總體而言,醫護人員 (9.7%)、易感患者 (7.2%) 和一般人口 (4.3%) 的罹病率較高。2
除了手套外,許多物品含有乳膠,例如:4,8,9 聽診器、導管、靜脈管路、止血帶、電極片、注射器、呼吸器、牙科橡皮障、引流管、壓脈帶、注射器、氣管內管、外科口罩、護目鏡、汽車輪胎、自行車把手、地毯、球拍手把、鞋底、彈性織物 (如腰帶)、洗碗手套、熱水瓶、氣球、保險套、隔膜、安撫奶嘴、奶瓶奶嘴、雨衣、雨靴、衛生棉和某些類型的玩具、繃帶、化妝品、臉部彩繪和面具。
根據報告,乳膠過敏也可能由戴乳膠手套的工作人員汙染的食物引起,藥品和疫苗可能受到含乳膠小瓶和醫療裝置的汙染。2 有些嚴重乳膠過敏症患者甚至在氣球展示區附近就會產生反應。3 然而,乳膠漆等物品中包含的合成乳膠不太可能引起反應。5
有些對乳膠過敏的人在食用各種新鮮蔬果和堅果時,可能也會出現口部症狀 (例如發癢和腫脹) 和全身型過敏性反應。1,7 這種關聯稱為乳膠水果症候群,是一種交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。雖然許多水果都會觸發乳膠水果症候群,但最常見的導因是酪梨、香蕉、栗子和奇異果。1
了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作 特異性 IgE 成分檢測的檢驗,有助於發現您可能會起反應的其他花粉和食物。該檢測結果還有助於醫護人員確定過敏原免疫療法是否可減輕您的症狀。1
已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?
您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。1
rHev b 5, rHev b 6.02
rHev b 1, rHev b 3
rHev b 8 (profilin)
rHev b 11
MUXF3 (CCD)
最應避開的乳膠接觸是含粉乳膠手套中的粉末。含乳膠的固體物 (如橡膠帶、血壓管路、自行車輪胎等) 不會散播乳膠顆粒,所以不會造成氣喘或花粉熱症狀。11
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。
如果您對乳膠過敏,您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。3, 8-12
您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀:
如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:
反應嚴重度可能取決於您的敏感程度和接觸程度;此外,每再次接觸都可能造成症狀惡化。5 乳膠過敏症狀包括:1,6,7
遲發型接觸性皮膚炎
通常由橡膠中添加的化學物質引起,此類反應通常在接觸後 12 至 36 小時內出現,可能包括:
立即性過敏性反應
若有人暴露於乳膠中並對乳膠過敏,再次暴露時,可能會引發下列任何或所有症狀:
全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件
大多數嚴重病例在數分鐘內出現症狀,且可能導致全身型過敏性反應。可能出現以下任何或全部症狀:
乳膠水果症候群
也可能包括下列乳膠水果症候群相關症狀:
結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原敏感。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。
由於過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部反應到嚴重症狀都有 (如全身型過敏性反應),因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11