乳膠
過敏原基本資料、症狀和治療


乳膠來自橡膠樹的乳白色樹液,主要生長於泰國、中南半島、馬來西亞和印度。1 每年生產 1,200 萬噸以上的天然橡膠,然後用來製造眾多家用產品,包括保險套、橡皮筋、氣球和遙控器按鈕等。2,3 此外,乳膠的應用遍及醫療照護業,最常用於手套。4

典型的乳膠過敏反應是由吸入和皮膚或黏膜直接接觸乳膠所引起。因此,穿戴乳膠手套的人會直接接觸到乳膠;然而,脫下手套時,手套內的粉末狀潤滑劑可能會附著在乳膠蛋白上,並在戴上和脫下手套時,使乳膠蛋白在空氣中傳播。1

下列族群因為經常使用乳膠產品,可能有發生過敏的風險:醫護人員、牙科執業人員、長照人員、清潔人員/管家、理髮師、備辦食物者、技師、處理氣球的表演者和電氣產業人員。但是,其他人員也面臨很高的風險,包括罹患某些食物過敏症的人和接受多次手術的人。3 事實上,高達 72% 的脊柱裂兒童患者通常因早期且頻繁的醫療接觸乳膠產品而對乳膠敏感。1,5 對於乳膠敏感的人而言,氣喘是導致更嚴重過敏反應的主要危險因子。3 總體而言,醫護人員 (9.7%)、易感患者 (7.2%) 和一般人口 (4.3%) 的罹病率較高。2

在哪裡會接觸到乳膠?

除了手套外,許多物品含有乳膠,例如:4,8,9 聽診器、導管、靜脈管路、止血帶、電極片、注射器、呼吸器、牙科橡皮障、引流管、壓脈帶、注射器、氣管內管、外科口罩、護目鏡、汽車輪胎、自行車把手、地毯、球拍手把、鞋底、彈性織物 (如腰帶)、洗碗手套、熱水瓶、氣球、保險套、隔膜、安撫奶嘴、奶瓶奶嘴、雨衣、雨靴、衛生棉和某些類型的玩具、繃帶、化妝品、臉部彩繪和面具。

根據報告,乳膠過敏也可能由戴乳膠手套的工作人員汙染的食物引起,藥品和疫苗可能受到含乳膠小瓶和醫療裝置的汙染。2 有些嚴重乳膠過敏症患者甚至在氣球展示區附近就會產生反應。3 然而,乳膠漆等物品中包含的合成乳膠不太可能引起反應。5

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我是否還對其他過敏原敏感?*

有些對乳膠過敏的人在食用各種新鮮蔬果和堅果時,可能也會出現口部症狀 (例如發癢和腫脹) 和全身型過敏性反應。1,7 這種關聯稱為乳膠水果症候群,是一種交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。雖然許多水果都會觸發乳膠水果症候群,但最常見的導因是酪梨、香蕉、栗子和奇異果。1

了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作 特異性 IgE 成分檢測的檢驗,有助於發現您可能會起反應的其他花粉和食物。該檢測結果還有助於醫護人員確定過敏原免疫療法是否可減輕您的症狀。1

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。1

rHev b 5, rHev b 6.02

  • 表示症狀由乳膠引起。
  • 伴隨蕁麻疹、鼻炎 (有時稱為花粉熱)、氣喘和嚴重反應 (甚至是全身型過敏性反應) 等症狀,發生在接觸乳膠的職業 (例如醫護人員、理髮師等)。
  • 可能會在攝入植物性食物 (例如酪梨、香蕉、栗子和奇異果) 時由交叉反應 (又稱為乳膠食物症候群) 導致出現症狀。

rHev b 1, rHev b 3

  • 表示症狀由乳膠引起。
  • 歷經多次手術而接觸乳膠的患者 (如脊柱裂患者) 伴隨蕁麻疹、氣喘和嚴重反應 (甚至是全身型過敏性反應) 等症狀。

rHev b 8 (profilin)

  • 若成分檢測只有乳膠的 sIgE 及 rHev b 8 呈現陽性,表示不太可能是乳膠過敏,且不需要避開乳膠。
  • 伴隨輕度局部症狀 (例如發癢和腫脹等口部症狀)。
  • 症狀可能是對下列主要花粉來源過敏而引發,例如草本花粉、樺樹、豬草、艾蒿、生的植物性食物 (如番茄、甜瓜、柑橘類水果、香蕉、鳳梨、柿子、櫛瓜、番茄) 等。

rHev b 11

  • 表示症狀可能由乳膠以外的其他物質引起,且無需避開乳膠產品。伴隨輕度局部症狀 (例如發癢和腫脹等口部症狀)。
  • 症狀可能在接觸某些植物性食物 (例如酪梨、香蕉、栗子和奇異果) 時出現。這種交叉反應性過敏稱為乳膠食物症候群。

MUXF3 (CCD)

  • 若成分檢測只有乳膠的特異性 IgE 及 MUXF3 CCD (交叉反應性碳水化合物決定因子) 呈陽性,表示引起症狀的原因可能不是乳膠。

我是否需要避開所有形式的乳膠?

最應避開的乳膠接觸是含粉乳膠手套中的粉末。含乳膠的固體物 (如橡膠帶、血壓管路、自行車輪胎等) 不會散播乳膠顆粒,所以不會造成氣喘或花粉熱症狀。11

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

如果您對乳膠過敏,您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。3, 8-12

  • 避開含乳膠的產品以及空氣中可能有乳膠蛋白漂浮的環境 (例如醫院房間)。 
  • 請檢查乳膠產品標籤,但請記住,「低致敏性」不一定代表該品項不含乳膠。
  • 告訴醫護人員、照護人員、教師和朋友您和/或您的孩子對乳膠過敏。
  • 在不太可能接觸傳染性材質的活動中使用不含乳膠的手套 (例如日常清潔、維護、準備食物)。
  • 頻繁清潔被乳膠粉塵汙染的工作區域,並更換這些環境中使用的通風濾網和吸塵袋。
  • 在進行檢查、醫療處置和手術之前,告知醫護人員您的過敏狀況。
  • 請餐廳確保準備食物的工作人員佩戴不含乳膠的手套。
  • 佩戴可表明您過敏狀況的醫療警示手環或頸鍊,並攜帶腎上腺素注射劑,以防發生過敏性休克。

您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀:

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時,使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢),但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法,尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。
  • 潤膚劑和局部外用類固醇乳膏可作為補充療法,以減輕症狀。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物,緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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常見症狀

反應嚴重度可能取決於您的敏感程度和接觸程度;此外,每再次接觸都可能造成症狀惡化。5 乳膠過敏症狀包括:1,6,7

遲發型接觸性皮膚炎
通常由橡膠中添加的化學物質引起,此類反應通常在接觸後 12 至 36 小時內出現,可能包括:

  • 皮膚發紅、脫屑和/或搔癢

立即性過敏性反應
若有人暴露於乳膠中並對乳膠過敏,再次暴露時,可能會引發下列任何或所有症狀:

  • 打噴嚏
  • 流鼻涕
  • 咳嗽、喘鳴
  • 咽喉發癢
  • 眼睛搔癢、流眼淚

全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件
大多數嚴重病例在數分鐘內出現症狀,且可能導致全身型過敏性反應。可能出現以下任何或全部症狀:

  • 紅疹 (通常會發癢,可能出現腫塊/蕁麻疹)
  • 咽喉腫脹或身體部位腫脹
  • 喘鳴/呼吸困難/昏厥
  • 胸悶
  • 聲音嘶啞/吞嚥困難
  • 嘔吐/腹瀉/胃痙攣
  • 臉部和身體蒼白或發紅

乳膠水果症候群
也可能包括下列乳膠水果症候群相關症狀:

  • 口部搔癢、腫脹
  • 全身型過敏性反應

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原敏感。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部反應到嚴重症狀都有 (如全身型過敏性反應),因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11

  1. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Zurich, Switzerland: European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2016.277-284 p. Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  2. Wu M, McIntosh J, Liu J. Current prevalence rate of latex allergy: Why it remains a problem? J Occup Health.2016 May 25;58(2):138-44. doi: 10.1539/joh.15-0275-RA.Epub 2016 Mar 24.PMID: 27010091; PMCID: PMC5356959.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5356959/pdf/1348-9585-58-138.pdf.
  3. The Anaphylaxis Campaign [Internet].Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2016 August.Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/10/Latex-Factsheet-2019.pdf
  4. Nguyen K, Kohli A. Latex Allergy.[Updated 2020 Nov 21].In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545164.
  5. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/latex-allergy/symptoms-causes/syc-20374287?p=1
  6. American Academy of Allergy Asthma & Immunology [Internet].Milwaukee, WI: American Academy of Allergy Asthma & Immunology; 2021.Available from: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/latex-allergy
  7. Cleveland Clinic Center for Continuing Education [Internet].Lyndhurst, OH: Cleveland Clinic Center for Continuing Education; 2010 Aug. Available from: https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/latex-allergy.
  8. Cleveland Clinic [Internet].Cleveland OH: Cleveland Clinic; 2021.Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8623-latex-allergy.
  9. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): NIOSH alert: Preventing allergic reactions to natural rubber latex in the workplace.1997 June.Available from: http://www.cdc.gov/Niosh/latexalt.html#sum.
  10. National Jewish Health [Internet].Denver, CO: National Jewish Health.2012 Jan 1.Available from: https://www.nationaljewish.org/conditions/latex-allergy/reduce-exposure.
  11. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
  12. Allergy & Asthma NETWORK [Internet].Available from: https://allergyasthmanetwork.org/allergies/latex-allergy/