Frutos do mar
Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento

A causa mais comum de alergia alimentar em adultos, os moluscos são compostos por mais de 300 espécies comestíveis, divididas em dois grandes grupos, a saber, crustáceos e moluscos.1-3 Causando o maior número de reações alérgicas, os crustáceos incluem várias espécies, como caranguejos, lagostas, lagostim, camarões e krill.1,4 Enquanto isso, existem três tipos de moluscos: bivalves (por exemplo, mexilhões, ostras, vieiras e mariscos), gastrópodes (por exemplo, limetas, perilincas e caracóis) e cefalópodes (por exemplo, lula, polvo e choco).1

Os frutos do mar são comidos como carne crua e cozida, e vários produtos deles são amplamente utilizados como aromas e sabores em alimentos embalados e processados.2 Além disso, esqueletos e conchas de frutos do mar são empregados para criar uma série de produtos, como glucosamina, hidratantes e suplementos de cálcio.1 Embora os frutos do mar sejam uma fonte rica de proteínas e ácidos graxos ômega-3, eles estão entre os oito principais alérgenos alimentares nos Estados Unidos, e a alergia a eles afeta cerca de 2% da população global.2

Infelizmente, as alergias a frutos do mar normalmente duram por toda a vida e carregam uma das maiores taxas de anafilaxia induzida por alimentos.2,3 De fato, para adultos e crianças mais velhas, os frutos do mar são a principal causa de anafilaxia na Tailândia, Taiwan, Hong Kong e Singapura.5 A alergia a frutos do mar pode ocorrer em crianças, mas 60% dos indivíduos alérgicos apresentam suas primeiras reações relacionadas como adultos.1,3 Uma vez que as pessoas que reagem a um tipo de fruto do mar são suscetíveis de reagir a outros membros do mesmo grupo (isto é, crustáceos ou moluscos), existe um risco elevado de reações devido à contaminação cruzada, que pode facilmente ocorrer nos mercados de peixes e durante a preparação de peixes.1

Onde encontramos frutos do mar?

Os frutos do mar são amplamente usados como aromatizantes em alimentos embalados e processados, e suas conchas e esqueletos são empregados para criar uma série de produtos, como glucosamina, hidratantes e suplementos de cálcio. Os indivíduos alérgicos também podem apresentar sintomas de alergia quando estão próximos de frutos do mar que estão sendo cozidos ou processados, o que provavelmente se deve a uma reação a partículas ou vapores de frutos do mar aerosolizados.1 Como tal, reações foram relatadas entre trabalhadores da indústria de frutos do mar, e indivíduos alérgicos podem experimentar sintomas em ambientes onde frutos do mar são cozinhados, como restaurantes e cozinhas.1,4

Uma vez que as pessoas que reagem a um tipo de fruto do mar são suscetíveis de reagir a outros membros do mesmo grupo (isto é, crustáceos ou moluscos), existe um risco elevado de reações devido à contaminação cruzada, que pode ocorrer nos mercados de peixe e durante a preparação de peixes. Este perigo também se estende aos óleos de fritura. Por exemplo, ao fritar batatas no mesmo óleo que se fritou o camarão, o óleo pode conter vestígios de proteínas de frutos do mar que podem ser repassadas às batatas fritas.1

Nos rótulos dos alimentos, os frutos do mar podem ser identificados como tal, ou podem ser listados como qualquer um dos seguintes, que podem conter proteínas de frutos do mar.2

  • Crustáceos: cracas, caranguejos, lagostins, krill, lagosta, lagostas orientais, pitus, camarão (também conhecido como crevette, camarão à milanesa)
  • Moluscos: abalone, mexilhão, berbigão, choco, lapa, mexilhão, polvo, ostra, pervinca, pepino-do-mar, ouriço-do-mar, vieira, caracol, lula (calamaris), búzios

Além disso, o marisco é, por vezes, encontrado nos seguintes:1,2 bouillabaisse, caldo de mariscos, condimentos, pó de extrato de caranguejo, tinta de lula, etouffee, molho de peixe, caldo de peixe, frutos do mar empanados, glucosamina, caldo de peixe, gumbo, jambalaia, pó de extrato de lagosta, kedgeree (um prato de peixe e arroz), Lancashire hotpot (ensopado inglês), suco de ostra em pó, molho de ostra, paella, extrato de vieira em pó, flavorizante de frutos do mar (por ex., extrato de caranguejo ou marisco), camarão em pó, especiarias e surimi.

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Como fazer um teste de alergia

Existem outros alérgenos que poderiam me sensibilizar?*

Algumas pessoas alérgicas a frutos do mar também podem desenvolver sintomas ao ingerir outros alérgenos aparentemente não relacionados. Isso é chamado de reatividade cruzada e ocorre quando o sistema imunológico do corpo identifica proteínas ou componentes em substâncias diferentes como sendo estruturalmente semelhantes ou biologicamente relacionadas, desencadeando uma resposta. As reatividades cruzadas mais comuns com frutos do mar são de outros crustáceos (por ex., lagosta, camarão e caranguejo) e a reatividade cruzada mais leve é observada com moluscos (por ex., vieiras, mexilhões, ostras e lulas). Além disso, em casos raros, ácaros e insetos (como baratas) também podem ter reatividade cruzada.2

Preciso evitar todas as formas de frutos do mar?

Em vez de destruir os alérgenos nos crustáceos, o tratamento com calor e pressão podem aumentar a atividade alergênica. Assim, frutos do mar cozidos podem ser mais alergênicos do que crus.2 Uma vez que frutos do mar e peixes não são espécies intimamente relacionadas, ser alérgico a frutos do mar não significa automaticamente uma alergia a peixes com barbatanas. Assim, dado o risco de contaminação cruzada entre peixes e frutos do mar, tenha cuidado ao consumir peixes que possam ter sido expostos a frutos do mar.4

Os frutos do mar consistem em tipos diferentes de proteínas que têm, todas, características e níveis de risco distintos de reações alérgicas graves.2 Conhecer as proteínas ou componentes de cada alérgeno que estão desencadeando os sintomas pode ajudar a orientar seu plano de controle. Com isso em mente, e com base no histórico de sintomas, o médico pode sugerir algo chamado teste de IgE específica para componentes de alérgenos, que pode ajudar a revelar o perfil de risco a que você pertence.2

Os resultados do teste de IgE específica para componentes de alérgenos já estão prontos?

Os resultados do teste de componente incluirão o nome dos componentes (uma série de letras e números e/ou nome). O médico provavelmente analisará os resultados com você, mas aqui você também encontra uma análise rápida que pode ser usada como referência. Basta associar os nomes dos componentes com a lista abaixo e ver o que significam para o controle dos sintomas.2

rPen a 1 (tropomiosina)

  • A ingestão de frutos do mar ou moluscos pode causar reações graves, até mesmo anafilaxia.
  • A inalação de aerossóis ou poeira ou contato com a pele pode causar reações.
  • Outros frutos do mar e crustáceos, como camarão, caranguejo, lagosta, caracol e moluscos, bem como ácaros, podem causar sintomas devido à reatividade cruzada.
  • Altamente estável ao calor, o que significa que tanto alimentos crus quanto bem cozidos podem causar sintomas.

Os resultados do teste devem ser interpretados pelo médico, no contexto de seu histórico clínico. O diagnóstico final e a decisão de controle adicional são feitos pelo médico.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Como é possível controlar a alergia?

Como não há cura para as alergias alimentares, o médico pode recomendar um plano incluindo o seguinte.1,4,8-11

  • Proceda com cuidado em ambientes onde os frutos do mar estão sendo ativamente cozidos ou processados, como restaurantes e cozinhas, e pesquise as fontes potenciais de contaminação cruzada antes de consumi-los.
  • Informe-se sobre contaminação cruzada com óleos de fritura. Quando os frutos do mar são fritos em óleo, ele pode reter vestígios dessas proteínas, que podem contaminar outros alimentos fritos no mesmo óleo.
  • Leia atentamente os rótulos dos ingredientes e os avisos destacados de "pode conter" nos produtos alimentícios e não alimentícios e evite todos os alimentos e produtos que contenham qualquer forma do alérgeno. Observe que essas listas e avisos podem não estar do mesmo lado da embalagem de um produto e que os fabricantes mudam ingredientes com frequência. Se não for possível obter uma lista dos ingredientes, é mais seguro evitar aquele item.
  • Evite a contaminação cruzada ao cozinhar. Para isso, use dois conjuntos de utensílios para cozinhar e comer, sendo um exclusivo para pessoas alérgicas. Lave todos os pratos e utensílios em água quente com sabão entre os usos.
  • Elabore um plano de ação com uma lista de etapas a serem seguidas por você e outras pessoas, em caso de ingestão acidental do alérgeno. Imprima uma cópia do plano e leve-a com você.
  • Converse com o chef nos restaurantes sobre sua alergia e peça comida preparada de maneira simples e sem qualquer forma do alérgeno. Evite sobremesas, pois muitas vezes elas contêm ou tiveram contato com alérgenos alimentares.
  • Planeje viagens com antecedência para garantir que sua alergia alimentar seja controlada e algum medicamento de emergência esteja sempre disponível.
  • Use uma pulseira de identificação médica exibindo o alérgeno ao qual você tem alergia.
  • Leve sempre com você alguma medicação recomendada ou de emergência.
  • Ensine às crianças com alergia alimentar quais alimentos elas devem evitar. Trabalhe com os cuidadores e funcionários da escola para eliminar ou reduzir a exposição ao alérgeno e garantir que eles entendam quando e como usar a medicação para tratar os sintomas.

O médico pode dar orientação para que você tome um dos seguintes medicamentos:

  • Autoinjetor de adrenalina quando há sinais de um evento agudo grave, também conhecido como anafilaxia (veja abaixo). Certifique-se de que seus familiares saibam como administrá-lo para o caso de uma emergência.
  • Os anti-histamínicos como agentes adjuntos podem ser úteis no alívio de sintomas leves (por ex., coceira); no entanto, eles não interrompem a progressão de uma reação alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como terapia complementar para sintomas respiratórios, especialmente em pessoas com história de broncoespasmo ou asma.

Se você estiver com alguém que está tendo uma reação alérgica e mostra sinais de choque, aja rápido. Verifique se a pele está pálida, fria e úmida; veja se o pulso está fraco e rápido; observe se há dificuldade para respirar, confusão e perda de consciência. Faça o seguinte imediatamente:

  • Ligue para o serviço de emergência local.
  • Certifique-se de que o indivíduo afetado esteja deitado com as pernas elevadas.
  • Administre adrenalina imediatamente caso haja sinais óbvios de anafilaxia.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa afetada e administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros, se necessário.

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Frutos do mar Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento

Sintomas comuns

A alergia a frutos do mar pode ser leve a grave, e pode variar com o tempo, resultando em sintomas leves durante um episódio e graves em outro. Embora os sintomas de alergia alimentar possam começar alguns minutos a várias horas após a ingestão, a maioria começa no intervalo de duas horas.6 Os sintomas podem acometer a pele, o trato gastrointestinal, o sistema cardiovascular e o trato respiratório e incluir um ou mais dos seguintes:6,7

  • Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas estomacais
  • Urticária alérgica, coceira, eczema
  • Chiado no peito, congestão nasal, falta de ar, tosse repetida
  • Choque, colapso circulatório
  • Dor de garganta, dificuldade para engolir
  • Pele pálida ou azulada
  • Tontura, vertigem, desmaio, pulso fraco

Os sintomas de alergia a frutos do mar também podem incluir anafilaxia, uma reação de todo o corpo que pode dificultar a respiração, causar uma queda dramática na pressão arterial e afetar a frequência cardíaca. A reação alérgica mais grave, a anafilaxia, pode surgir minutos após a exposição e pode ser fatal.6 De fato, a alergia a frutos do mar, especialmente a camarões, tem uma das maiores taxas de anafilaxia induzida por alimentos, de quase 42% entre os adultos afetados e 12% nas crianças.2

Os indivíduos alérgicos também podem apresentar sintomas quando expostos ao cozimento ativo de frutos do mar. Causadas por partículas de frutos do mar no vapor ou fumaças, as reações alérgicas geralmente provocam sintomas respiratórios superiores e inferiores, como asma, rinite alérgica (febre do feno) e problemas de pele.2

Como saber se tenho alguma alergia?*

Junto com seu histórico de sintomas, o teste cutâneo ou o exame de sangue para IgE específica podem ajudar a determinar se você tem alergia a um alérgeno específico. Se você tiver um diagnóstico de alergia, o médico criará um plano de controle junto com você.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Existe risco de evento grave?

Como as reações alérgicas a alimentos são imprevisíveis e os sintomas variam de locais a sistêmicos, recomenda-se que a prescrição de adrenalina seja considerada para qualquer paciente com alergia alimentar mediada por IgE.8

Se você tem asma, pode ter um risco maior de reações graves a frutos do mar, principalmente se sua asma não estiver controlada. Além disso, se você reagiu a uma quantidade muito pequena de frutos do mar, você provavelmente tem uma alergia grave.1

  1. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 Sep. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) Disponível em: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Food Allergy Research & Education [Internet]. McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020. Disponível em: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/shellfish.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2019 Feb 13. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/shellfish-allergy.
  5. Loh W, Tang MLK. The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context. Int J Environ Res Public Health. 2018 Sep 18;15(9):2043. doi: 10.3390/ijerph15092043. PMID: 30231558; PMCID: PMC6163515.
  6. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  7. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  8. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  10. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponível em:https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  11. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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