Marisco
Datos de alérgenos, síntomas y tratamiento

La causa más común de alergia alimentaria en adultos, el marisco comprende más de 300 especies comestibles, que se dividen en dos grupos principales, a saber, crustáceos y moluscos.1-3 Causantes del mayor número de reacciones alérgicas, los crustáceos incluyen varias especies como cangrejos, langostas, cangrejos de río, langostinos, gambas, camarones y krill.1,4 Por otro lado, hay tres tipos de moluscos: bivalvos (como mejillones, ostras, vieiras y almejas), gastrópodos (como lapas, bígaros y caracoles) y cefalópodos (como calamares, pulpos y sepias).1

El marisco se consume crudo y cocinado, y varios productos de marisco se utilizan ampliamente como aromas en alimentos envasados y procesados.2 Además, se emplean los esqueletos y conchas del marisco para elaborar una amplia variedad de productos, como glucosamina, humectantes y suplementos de calcio.1 Aunque el marisco es una fuente rica de proteínas y ácidos grasos omega 3, se encuentra entre los ocho alérgenos alimentarios más importantes de los Estados Unidos, y la alergia al marisco afecta aproximadamente al 2 por ciento de la población mundial.2

Por desgracia, la alergia al marisco suele durar toda la vida y tiene una de las tasas más altas de anafilaxia inducida por alimentos.2,3 De hecho, para los adultos y niños mayores, el marisco es la principal causa de anafilaxia en Tailandia, Taiwán, Hong Kong y Singapur.5 La alergia al marisco puede ocurrir en niños, pero el 60 por ciento de las personas alérgicas experimentan sus primeras reacciones relacionadas de adultos.1,3 Puesto que es probable que las personas que reaccionan a un tipo de marisco también lo hagan a otros miembros del mismo grupo (es decir, crustáceos o moluscos), existe un alto riesgo de reacciones debido a la contaminación cruzada, que puede producirse fácilmente en las lonjas y pescaderías y durante la preparación de pescado.1

¿Dónde se encuentran los mariscos?

Los mariscos se utilizan ampliamente como aromas en alimentos envasados y procesados, y sus conchas y esqueletos se emplean para elaborar una gran variedad de productos, como glucosamina, humectantes y suplementos de calcio. Las personas alérgicas también pueden experimentar síntomas de alergia cuando están cerca de los mariscos que se cocinan o procesan, lo que es probable que se deba a una reacción a partículas o vapores de marisco aerosolizados.1 Esto explica que se conozcan reacciones entre los trabajadores de la industria del marisco, y las personas alérgicas puedan experimentar síntomas en ambientes donde se está cocinando marisco activamente, como restaurantes y cocina.1,4

Puesto que es probable que las personas que reaccionan a un tipo de marisco también lo hagan a otros miembros del mismo grupo (es decir, crustáceos o moluscos), existe un alto riesgo de reacciones debido a la contaminación cruzada, que puede ocurrir en las lonjas y pescaderías y durante la preparación de pescado. Este riesgo también se extiende a los aceites de freír. Por ejemplo, si las patatas fritas se fríen en el mismo aceite que las gambas, el aceite podría contener rastros de proteínas de marisco, que pueden transmitirse a las patatas fritas.1

En las etiquetas de los alimentos, el marisco puede identificarse como tal o aparecer como cualquiera de los siguientes ingredientes, que pueden contener proteínas de marisco.2

  • Crustáceos: percebe, cangrejo, cangrejo de río, camarón, krill, langosta, cigarra de mar, langostinos, carabineros y gambas (y camarones y scampi)
  • Moluscos: oreja de mar o abulón, almeja, berberecho, sepia, lapa, mejillón, pulpo, ostra, bígaro, pepino de mar, erizo de mar, vieira, caracol, calamar (y rabas) y bucino

Además, los mariscos se encuentran a veces en los siguientes alimentos:1,2 bouillabaisse, caldo de almeja, condimentos, polvo de extracto de cangrejo, tinta de sepia, etouffee, salsa de pescado, caldo de pescado, fritto misto, glucosamina, caldo de pescado, gumbo, jambalaya, polvo de extracto de langosta, kedgeree (un plato de pescado y arroz), estofado de Lancashire (un estofado inglés), polvo de jugo de ostras, salsa de ostras, paella, polvo de extracto de vieira, aromas de marisco (por ejemplo, extracto de cangrejo o almeja), polvo de gambas, especias y surimi.

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Más información

¿Hay otros alérgenos a los que podría estar sensibilizado?*

Algunas personas con alergia al marisco también pueden experimentar síntomas al consumir otros alimentos aparentemente no relacionados. Esto se denomina reactividad cruzada y ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo identifica las proteínas o componentes de diferentes sustancias como estructuralmente similares o relacionados biológicamente, lo que desencadena una respuesta. Las reactividades cruzadas más comunes con el marisco son otros crustáceos (por ejemplo, langosta, camarón y cangrejo), y la reactividad cruzada más débil tiene lugar con moluscos (por ejemplo, vieiras, mejillones, ostras y calamares). Además, en casos raros, los ácaros del polvo y algunos insectos (como las cucarachas) también pueden presentar reactividad cruzada.2

¿Tengo que evitar todas las formas de marisco?

En lugar de destruir los alérgenos del marisco, el procesamiento con calor y el tratamiento a presión pueden aumentar la actividad alergénica. Por tanto, los mariscos cocinados pueden ser más alergénicos que sus variantes crudas.2 Puesto que el marisco y el pescado no son especies estrechamente relacionadas, ser alérgico al marisco no significa que sea alérgico automáticamente al pescado. No obstante, dado el riesgo de contaminación cruzada entre el pescado y el marisco, tenga cuidado al consumir pescado que pueda haber estado expuesto al marisco.4

El marisco se compone de diferentes tipos de proteínas que tienen diferentes características y diferentes niveles de riesgo a la hora de causar síntomas.2 Conocer las proteínas, o los componentes, de cada alérgeno que desencadenan sus síntomas puede ayudarle con su plan de manejo. Teniendo esto en cuenta, y basándose en su historial de síntomas, su profesional sanitario puede sugerirle algo llamado prueba de IgE específica de componentes, que puede ayudar a identificar a qué perfil de riesgo pertenece.2

¿Ya tiene sus resultados de la prueba de IgE específica de componentes?

Los resultados de la prueba de componentes incluirán el nombre de los componentes (una serie de letras y números y/o un nombre). El profesional sanitario probablemente revisará los resultados con usted, pero aquí encontrará un desglose resumido que puede utilizar como referencia. Simplemente correlacione los nombres de los componentes con la siguiente lista para ver lo que significan en cuanto al manejo de los síntomas.2

rPen a 1 (tropomiosina)

  • La ingesta de mariscos o moluscos puede provocar una reacción grave, incluso anafilaxia.
  • La inhalación de aerosol o polvo o el contacto con la piel puede provocar reacciones.
  • Otros mariscos y crustáceos como gambas, cangrejos, langostas, caracoles y moluscos, así como los ácaros del polvo, pueden causar síntomas por reactividad cruzada.
  • Muy estable al calor, lo que significa que tanto los alimentos crudos como los cocinados durante un periodo prolongado pueden provocar síntomas.

Los resultados de las pruebas debe interpretarlos su profesional sanitario, en el contexto de su historial clínico. Su profesional sanitario será responsable del diagnóstico final y de cualquier decisión sobre el posterior manejo de la alergia.

*Es posible que estos productos no estén autorizados para uso clínico en su país. Consulte a su profesional sanitario para conocer la disponibilidad.

¿Cómo puedo controlar mi alergia?

Ya que no existe una cura para la alergia alimentaria, su profesional sanitario puede recomendarle un plan que incluya lo siguiente.1,4,8-11

  • Proceda con precaución en entornos en los que se cocina o procesa marisco activamente, como restaurantes y cocinas, e investigue las posibles fuentes de contaminación cruzada antes de consumir marisco.
  • Infórmese sobre la contaminación cruzada con aceites para freír. Si el marisco se ha freído en un aceite, puede retener trazas de proteínas de marisco, que pueden transmitirse a otros alimentos freídos en el mismo aceite.
  • Lea detenidamente las etiquetas de los ingredientes y los textos informativos "Puede contener" de los alimentos y productos no alimentarios, y evite todos los alimentos y productos que contengan cualquier forma de alérgeno. Tenga en cuenta que es posible que estas listas y textos pueden no aparecer en el mismo lado del envase de un producto, y que los fabricantes cambian con frecuencia los ingredientes. Si no puede obtener una lista de ingredientes, lo más seguro es evitar dicho producto.
  • Evite la contaminación cruzada al cocinar mediante dos juegos de utensilios de cocina y cubiertos, utilizando uno exclusivamente para la persona alérgica. Lave todos los platos y utensilios con agua caliente con jabón entre usos.
  • Elabore un plan de acción con una lista de pasos que usted y otros deben realizar en caso de ingerir accidentalmente el alérgeno. Imprima una copia del plan y llévela consigo.
  • Hable con los cocineros de los restaurantes sobre su alergia, y pida alimentos que se preparen de manera sencilla y sin ningún tipo de alérgeno. Evite los postres, ya que a menudo contienen o han entrado en contacto con alérgenos alimentarios.
  • Planifique con antelación su viaje para asegurarse de que su alergia alimentaria esté bien gestionada y haya siempre un medicamento de emergencia disponible.
  • Lleve una pulsera de identificación médica que identifique el alérgeno al que es alérgico.
  • Lleve consigo cualquier medicamento recomendado o de emergencia en todo momento.
  • Enseñe a los niños con alergia qué alimentos deben evitar. Hable con los cuidadores y el personal del centro escolar para eliminar o reducir la exposición al alérgeno, y para asegurarse de que comprenden cuándo y cómo usar los medicamentos para tratar los síntomas.

Su profesional sanitario le puede recetar uno de los siguientes medicamentos:

  • Autoinyector de epinefrina cuando hay signos de una reacción grave aguda, también conocida como anafilaxia (véase más abajo). Asegúrese de que los miembros de su familia sepan cómo administrarla en caso de emergencia.
  • Los antihistamínicos como suplemento pueden ser útiles para aliviar los síntomas leves (por ejemplo, picor); sin embargo, no frenan la progresión de una reacción alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como tratamiento complementario para síntomas respiratorios, especialmente en personas con antecedentes de broncoespasmo o asma.

Si está con alguien que está sufriendo una reacción alérgica y muestra síntomas de choque, actúe rápidamente. Compruebe si tiene la piel pálida, fría y húmeda; un pulso débil y rápido; dificultad para respirar; confusión y pérdida de conciencia. Haga lo siguiente de inmediato:

  • Llame a los servicios de emergencia locales.
  • Asegúrese de que la persona afectada esté tumbada con las piernas elevadas.
  • Administre la epinefrina inmediatamente ante cualquier síntoma evidente de anafilaxia.
  • Compruebe el pulso y la respiración de la persona afectada, y realice una RCP u otras medidas de primeros auxilios si es necesario.

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Marisco Datos de alérgenos, síntomas y tratamiento

Síntomas comunes

La alergia al marisco oscila entre leve y grave, y puede variar con el tiempo, lo que podría provocar síntomas leves durante un episodio y síntomas graves en otro. Aunque los síntomas de alergia alimentaria pueden comenzar entre unos minutos y varias horas después de la ingestión, la mayoría comienza en las siguientes dos horas.6 Los síntomas pueden afectar a la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular y el tracto respiratorio, y pueden incluir uno o varios de los siguientes:6,7

  • Dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos o calambres estomacales
  • Urticaria alérgica, picor o eccema
  • Sibilancias, congestión nasal, dificultad respiratoria o tos repetitiva
  • Choque o colapso circulatorio
  • Garganta tensa o ronca, o dificultad para tragar
  • Coloración de la piel pálida o azulada
  • Mareo, aturdimiento, desmayo o pulso débil

Los síntomas de la alergia al marisco también pueden incluir la anafilaxia, una reacción de todo el cuerpo que puede impedir la respiración, provocar una caída drástica de la presión arterial y afectar a la frecuencia cardíaca. La reacción alérgica más grave, la anafilaxia, puede presentarse en cuestión de minutos después de la exposición y puede ser mortal.6 De hecho, la alergia al marisco, particularmente a las gambas, tiene una de las tasas más altas de anafilaxia inducida por alimentos, con casi el 42 por ciento entre los adultos afectados y el 12 por ciento en niños.2

Las personas alérgicas también pueden presentar síntomas cuando se exponen a los mariscos que se están cocinando activamente. Causadas por partículas de marisco en el vapor, las reacciones alérgicas suelen provocar síntomas en las vías respiratorias superiores e inferiores, como asma, rinitis alérgica (también conocida como fiebre del heno) y problemas en la piel.2

¿Cómo sé si soy alérgico?*

Junto con su historial de síntomas, las pruebas de punción cutánea o los análisis de IgE específica en sangre pueden ayudarle a determinar si es alérgico a un alérgeno en particular. Si le diagnostican una alergia, su profesional sanitario elaborará un plan de manejo de la alergia junto con usted.

*Es posible que estos productos no estén autorizados para uso clínico en su país. Consulte a su profesional sanitario para conocer la disponibilidad.

¿Existe riesgo de que se produzca una reacción grave?

Debido a que las reacciones alérgicas a los alimentos son impredecibles y los síntomas van desde las reacciones locales hasta las sistémicas, se recomienda recetar epinefrina a cualquier paciente con alergia alimentaria mediada por IgE.8

Si tiene asma, puede tener un mayor riesgo de sufrir reacciones graves al marisco, especialmente si su asma no está suficientemente controlada. Además, si ha reaccionado a una cantidad muy pequeña de marisco, es probable que tenga una alergia grave.1

  1. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, Reino Unido: The Anaphylaxis Campaign; sep 2019. Disponible en: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. May 2016;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) Disponible en: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Food Allergy Research & Education [Internet]. McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020. Disponible en: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/shellfish.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 13 feb 2019. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/shellfish-allergy.
  5. Loh W, Tang MLK. The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context. Int J Environ Res Public Health. 18 sep 2018;15(9):2043. doi: 10.3390/ijerph15092043. PMID: 30231558; PMCID: PMC6163515.
  6. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  7. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2 nov 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  8. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. dic 2015;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 7 sep 2015. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  10. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponible en:https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  11. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 14 sep 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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