갑각류
알레르기 항원 정보, 증상, 치료


성인 식품 알레르기의 가장 큰 원인인 조개류에는 300 가지가 넘는 식용 종이 있으며, 크게 두 가지(갑각류와 연체동물류)로 나뉩니다.1-3 알레르기 반응의 가장 큰 원인이 되는 갑각류는 게, 바닷가재, 붉은가재, 작은 새우, 큰 새우, 크릴 등입니다1,4 한편, 연체동물류에는 세 가지 유형이 있는데 쌍각류(예: 홍합, 굴, 가리비, 조개), 복족류(예: 삿갓조개, 대수리, 달팽이), 두족류(예: 오징어, 문어 및 갑오징어)가 그것입니다.1

조개류는 생으로나 조리해서 먹으며, 다양한 조개류 제품이 포장 및 가공 식품의 맛을 낼 때 널리 사용됩니다.2 또한, 글루코사민, 보습제, 칼슘 보충제 등과 같은 다양한 제품을 만들 때 조개류 뼈와 껍질이 사용됩니다.1 조개류는 단백질과 오메가-3 지방산을 풍부하게 포함하고 있지만, 미국에서 가장 많이 섭취하는 8대 식품 알레르기 항원 중 하나이고, 조개류 알레르기를 앓는 사람은 전 세계 인구의 약 2%입니다.2

안타깝게도, 조개류 알레르기는 보통 평생 지속되며 식품으로 인한 아나필락시스 중 가장 높은 비율을 차지합니다.2,3 실제로, 성인 및 고연령 소아의 경우, 조개류는 태국, 대만, 홍콩, 싱가포르에서 아나필락시스의 주요 원인입니다.5 조개류 알레르기는 소아에게도 발생할 수 있지만, 알레르기가 있는 사람의 60%는 성인일 때 관련 반응을 처음으로 경험합니다.1,3 조개류에 반응하는 사람들은 같은 그룹의 다른 종류(갑각류 또는 연체동물류 등)에 알레르기 반응을 보일 가능성이 높기 때문에, 수산시장이나 생선 준비 과정에서 교차 오염으로 인한 알레르기 반응이 쉽게 발생할 수 있습니다.1

조개류는 어디에서 발견됩니까?

갑각류는 포장 및 가공 식품의 맛을 내는데 널리 사용되며, 글루코사민, 보습제, 칼슘 보충제 등과 같은 다양한 제품을 만들기 위해 갑각류의 껍질과 뼈가 사용됩니다. 알레르기를 앓는 사람들은 조리 또는 가공한 조개류 근처에서 에어로졸화된 조개류 입자 또는 증기에 대한 반응으로 알레르기 증상이 발생할 수도 있습니다.1 따라서 해산물 산업 종사자들 사이에서 알레르기 반응이 보고된 바 있으며, 알레르기가 있는 사람들은 레스토랑, 주방 등과 같이 해산물을 활발히 취급하는 환경에서 증상을 경험할 수 있습니다.1,4

한 가지 유형의 조개류에 반응하는 사람은 같은 그룹의 다른 종류(갑각류 또는 연체동물 등)에도 반응을 보일 가능성이 높기 때문에, 수산시장이나 생선 준비 과정에서 교차 오염으로 인한 알레르기 반응이 발생할 위험이 높습니다. 이 위험성은 튀김용 기름에도 적용됩니다. 예를 들어, 감자튀김을 새우와 같은 기름에 튀긴 경우, 그 기름은 갑각류 단백질이 함유되어 있을 수 있으며, 이 갑각류 단백질은 감자튀김으로 전달될 수 있습니다.1

식품 라벨에서 갑각류는 그대로 기재되거나, 갑각류 단백질을 포함할 수 있는 다음 중 하나로 열거될 수 있습니다.2

  • 갑각류: 따개비, 게, 가재, 크레베트 새우, 크릴 새우, 바닷가재, 부채새우붙이, 대하, 새우(크레베트, 스캄피)
  • 연체동물류: 전복, 조개, 새조개, 오징어, 가자미, 홍합, 문어, 굴, 대수리, 해삼, 성게, 가리비, 달팽이, 오징어(갑오징어), 쇠고둥

또한 갑각류는 때때로 다음에서 발견됩니다.1,2 부야베스, 클램차우더 스프, 조미료, 게 추출 분말, 오징어 먹물, 에투피, 생선 소스, 생선 육수, 프리토 미스토, 글루코사민, 생선 육수, 검보, 잠발라야, 바닷가재 추출물 분말, 케지리(생선요리), 랭커셔 전골(영국식 스튜), 굴 소스 분말, 굴 소스, 빠에야, 가리비 추출물 분말, 해산물 요리(예: 게 및 조개 추출물), 새우 분말, 향신료 및 생선회.

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

갑각류 알레르기가 있는 사람들 중 일부는 관련이 없어보이는 음식을 먹어도 알레르기 증상을 경험할 수도 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 갑각류와 가장 흔하게 교차 반응을 일으키는 식품은 다른 갑각류(예: 바닷가재, 새우, 게)이며, 연체동물류(가리비, 홍합, 굴, 오징어 등)에서는 좀 더 약한 교차 반응이 나타납니다. 또한 드물지만 집먼지 진드기 및 곤충(바퀴벌레)와도 교차 반응이 있을 수 있습니다.2

모든 형태의 갑각류를 피해야 합니까?

갑각류의 알레르기 항원은 열과 압력 처리를 통해 알레르기성이 더 강화될 수 있습니다. 따라서 조리된 갑각류는 실제로 날 것보다 알레르기 유발 가능성이 더 높습니다.2 갑각류와 생선은 밀접한 관련이 있는 종은 아니므로, 갑각류에 알레르기가 있다고 해서 지느러미가 있는 생선에 자동으로 알레르기가 생기는 것은 아닙니다. 생선과 갑각류 간의 교차 오염 위험이 있으므로 갑각류에 노출되었을 가능성이 있는 생선을 먹을 때는 주의해야 합니다.4

갑각류는 각기 다른 특성과 증상을 일으킬 위험 수준이 다른 다양한 유형의 단백질로 구성됩니다.2 증상을 유발하는 각각의 알레르기 항원 내에서 단백질 또는 성분을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것이 의심되는 증상을 완화시킬 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 증상 관리 측면에서 성분항원 이름이 의미하는 바를 확인하려면 아래 목록에서 성분 이름을 찾기만 하면 됩니다.2

rPen a 1(트로포미오신)

  • 갑각류 또는 연체동물을 먹으면 심각한 반응이 나타날 수 있으며, 심지어 아나필락시스도 일으킬 수 있습니다.
  • 공기 중의 냄새 입자를 흡입하거나 피부에 접촉하여 반응이 발생할 수도 있습니다.
  • 새우, 게, 바닷가재, 달팽이, 연체동물류 등의 다른 갑각류와 조개류는, 집먼지 진드기와 교차 반응으로 인한 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 열에 매우 안정적이므로 날 음식과 완전히 익힌 음식 모두 증상을 유발할 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법은 없기 때문에, 전문의는 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다.1,4,8-11

  • 식당이나 주방과 같이 갑각류가 활발하게 조리되거나 가공되는 환경에서는 특히 주의를 기울이고, 갑각류를 먹기 전에 교차 오염원이 있는지 확인하십시오.
  • 튀김 기름의 교차 오염에 대해서도 꼭 물어봐야 합니다. 갑각류를 기름에 튀긴 경우 소량의 갑각류 단백질이 남아 있을 수 있으며, 이 단백질은 동일한 기름에 튀긴 다른 음식으로 전파될 수 있습니다.
  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

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주요 증상

갑각류 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한 증상에서는 가벼운 증상이 나타나고 다른 증상에서는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.6 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.6,7

  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박

갑각류 알레르기 증상은 호흡에 손상을 주며, 혈압이 급격히 떨어지고, 심박수에 영향을 줄 수 있는 전신 반응인 아나필락시스가 포함될 수도 있습니다. 가장 심각한 알레르기 반응인 아나필락시스는 노출 후 수 분 내에 발생할 수 있으며 치명적일 수 있습니다.6 실제로, 갑각류 알레르기, 특히 새우에 대한 알레르기 영향을 받은 성인의 경우 거의 42%, 소아의 경우 12%에 달하며, 식품 유발 아나필락시스를 일으키는 가장 높은 원인 중 하나입니다.2

또한, 알레르기가 있는 사람들은 활발하게 갑각류를 조리할 때 증상을 나타낼 수도 있습니다. 증기 또는 냄새에 포함된 알레르기 유발 입자로 인해 발생하는 알레르기 반응은 일반적으로 천식, 알레르기 비염(건초열) 및 피부 문제와 같은 상기도와 하기도 호흡기 증상을 유발합니다.2

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 증상은 예측 불가능하고 지역에서부터 전신 증상까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자의 경우에는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.8

천식이 있고 증상이 잘 조절되지 않는 경우 심각한 갑각류 반응의 위험이 높아질 수 있습니다. 또한, 아주 소량의 갑각류에 반응을 보이는 경우 심각한 알레르기가 있을 수 있습니다.1

  1. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 Sep. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org McLean, VA: Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org 제공: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/shellfish.
  4. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/shellfish-allergy.
  5. LOH W, Tang MLK. The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context. Int J Environ Res Public Health. 2018 Sep;15(9):2043-81. 10.3390/ijerph15092043 PMID: 30231558, PMCID: PMC6163515.
  6. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  7. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  8. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977
  9. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  10. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  11. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.