사과
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

사과

가장 널리 재배되는 과일들 중 하나인 사과는 수천 종의 품종이 있으며 탄수화물, 비타민 A와 C, 식이섬유의 공급원입니다. 대부분의 사과는 중국에서 생산되지만, 전 세계에서 이 과일은 신선한 상태로 섭취되며 식초, 주스, 젤리, 사과 버터, 파이 스톡, 사과 소스, 와인, 브랜디와 같은 음식을 만드는데 사용됩니다.1 사과 알레르기는 과실의 단백질에 의해 발생하지만, 사과 알레르기 항원 정도는 사과 품종, 보관 조건 및 성숙도 정도에 영향을 받습니다.2 과일의 알레르기 비율을 평가한 2014 유럽 연구에서 사과는 6.5%로 (복숭아 다음으로) 두 번째로 민감성을 유발하는 과일로 평가되었습니다.3 사과의 무게는 평균 200 ~ 250 g 이지만, 사과 약 5그램이면 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.2

사과의 생산지는 어디입니까?

사과나무는 남반구와 북반구의 온대 지역이 원산지이며 주로 과일 통째로 신선하게 먹습니다.1,2 그러나 식초, 주스, 젤리, 사과 버터, 파이 스톡, 사과 소스, 와인, 브랜디와 같은 제품을 만드는 데 사용되는 것 외에도 사과는 아침용 시리얼, 캔디 바, 요거트, 디저트, 케이크, 파이, 페이스트리와 같은 제품의 재료가 되는 경우가 많습니다.1,2 사과는 비누, 샴푸, 샤워 젤 등의 위생 제품에도 사용되며 일부 생물학적 화장품의 과일 추출물, 겔화제, 펙틴 등에도 사용됩니다.2,3

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

사과 알레르기가 있는 일부 사람들은 사과와 관련이 없는 것으로 보이는 다른 음식을 먹을 때도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 흔히 체리, 복숭아, 헤이즐넛, 땅콩, 당근, 배, 라즈베리, 딸기, 뽕나무 등이 사과와 교차 반응을 일으킵니다.3

사과 또는 기타 이와 관련된 신선한 과일 또는 생야채를 먹은 후 입이나 목이 가려워졌다면 구강 알레르기 증후군(OAS)을 경험할 수도 있으며, 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)이라고도 합니다. 이 증상은 식물성 식품과 나무 꽃가루에 있는 유사한 단백질 또는 성분에 대한 면역계의 반응으로 인해 발생합니다.6 OAS는 매우 흔하며, 알레르기성 비염(건초열)이 있는 소아의 25%가 과일이나 채소를 먹을 때 이 알레르기 증후군을 겪습니다.7 사과 OAS와 관련된 흔한 알레르기 항원에는 자작나무, 오리나무, 개암나무 등의 나무 꽃가루가 있습니다.3

모든 형태의 사과를 피해야 합니까?

사과는 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 다양한 위험과 관련이 있을 수 있는 서로 다른 특성을 가진 여러 종류의 단백질로 구성되어 있습니다. 사과 알레르기가 있는 몇몇 사람들은 사과를 완전히 가열한다면(익히면) 고온으로 인해 원인 단백질이 분해될 수 있기 때문에 먹을 수도 있을 것입니다. 다른 단백질은 대부분 껍질에 있으므로 사과의 껍질을 벗기면 먹을 수도 있습니다. 다른 환자의 경우, 모든 형태의 사과를 피해야 할 수 있으며, 아나필락시스라고 하는 중증 질환을 유발할 수 있습니다. 특정 위험 프로파일은 알레르기가 있는 단백질에 따라 달라집니다.3

증상을 유발하는 각 알레르기 항원에 포함된 단백질 또는 성분을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 귀하가 반응하는 다른 꽃가루와 식품에 대한 정보를 확인할 수 있는 특이 IgE 성분항원 검사를 제안할 수 있습니다.3

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 증상 관리 측면에서 성분항원 이름이 의미하는 바를 확인하려면 아래 목록에서 성분 이름을 찾기만 하면 됩니다.3

rMal d 1

  • 구강 알레르기 증후군(OAS)과 같은 경증 증상과 관련이 있습니다.
  • 주로 자작나무 꽃가루나 잔디 꽃가루와 교차 반응을 일으킬 수 있는 모든 꽃가루 및 식물성 식품에 존재합니다.
  • 열과 소화효소에 민감하며, 익힌 음식은 종종 먹을 수 있습니다.

rMal d 3

  • 일반적으로 OAS는 물론 중증 반응과 관련이 있습니다.
  • 껍질에 집중되어 있습니다. 껍질을 벗긴 사과는 먹을 수 있습니다.
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 익힌 사과도 증상을 유발할 수 있습니다.

MUXF3(CCD)

  • 사과에 대한 특이 IgE가 양성이면서 동시에 MUXF3 CCD(Cross-reactive Carbohydrate Determinant) 성분항원 검사에서만 유일하게 양성으로 나타나는 경우에는 증상의 원인이 사과가 아닌 다른 것일 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법이 없기 때문에, 의료인은 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다.<8-11

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

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사과 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

주요 증상

사과 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한 번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번에는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.3.4 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.4,5

  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박
  • 생명에 위협이 될 수도 있는 아나필락시스

증상에는 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)으로 불리는 구강 알레르기 증후군(OAS)과 관련된 것도 포함될 수 있습니다.6

  • 입의 가려움 및 입 두드러기
  • 목구멍이 따끔거림
  • 입술, 입, 혀, 목구멍이 부어오름
  • 귀의 가려움

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 증상은 예측 불가능하고 증상이 국소에서 전신까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자의 경우에는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.8

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 26. Available from: https://www.britannica.com/print/article/30599.
  2. The University of Manchester [Internet]. Manchester, UK: The University of Manchester; 2006 Oct 18. 제공: http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/index.aspx?FoodId=2#:~:text=Most%20apple%20allergic%20patients%20notice,the%20%E2%80%9Coral%20allergy%20syndrome%E2%80%9D.
  3. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Zurich, Switzerland: European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2016. 199-212 p. Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  4. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  5. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  6. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  7. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  8. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977
  9. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  10. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  11. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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