알레르기 항원 정보 시트

땅콩 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

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땅콩

콩과에 속하는 땅콩은 단백질과 지방이 풍부하여 영양가가 높은 음식으로 평가받고 있습니다.1 전 세계적으로 주로 굽거나 볶아서 많이 먹고, 땅콩 버터로 만들거나, 다양한 식품(제과 제품, 사탕류, 시리얼, 소스, 양념 등)의 재료로 사용합니다.2,3

땅콩은 영양소가 풍부하기는 하지만 치명적인 식품 알레르기 반응의 가장 큰 원인이기도 합니다.4 땅콩 알레르기의 유병률은 최근 수년간 꾸준히 증가해 왔으며, 소아에서 가장 흔하고 성인에서는 두 번째로 흔한 식품 알레르기입니다.4,5 또한, 영국에서 땅콩 알레르기가 소아의 최대 2%에 영향을 미치며 미국에서는 소아의 약 2.5%가 알레르기 반응을 보일 수 있다는 연구 결과도 있습니다.3,4

안타깝게도 영향을 받는 소아 중 약 20%에게서만 알레르기가 저절로 사라지므로, 땅콩 알레르기가 치료되지 않은 채 평생 지속되는 경향이 있습니다.5 워낙 많은 음식에 사용되기 때문에 땅콩을 피하기는 쉽지 않으며 예기치 않게 알레르기 반응이 나타나는 경우가 흔합니다. 또한 땅콩을 처리하는 식품 제조 시설에서 교차 오염이 발생할 위험도 있습니다. 그리고 견과류 알레르기가 있는 소아의 약 1/3이 특정하게 어떤 견과류가 문제인지 알 수 없기 때문에 실수로 섭취할 가능성이 더욱 높다는 연구 결과도 있습니다.4

땅콩은 어디에서 발견됩니까?

땅콩은 다음에서 찾을 수 있습니다:8 인공 향료, 구운 음식, 사탕, 칠리, 초콜릿, 빵의 토핑, 에그롤, 엔칠라다 소스, 튀김 요리, 향료, 그레이엄 크래커, 가수분해된 식물 단백질, 가수분해된 야채 단백질, 마지팬, 몰 소스, 천연 향료, 누가 및 다양한 요리(예: 아프리카, 아시아, 중국, 인도, 인도네시아, 태국어, 베트남 및 멕시코식).

식품 라벨에서 땅콩 단백질 함유를 나타내는 표시는 다음과 같습니다.8 아라키산 오일, 아라키스, 아라키스 땅콩, 인공 견과류, 맥주 견과류, 삶은 땅콩, 냉압착 땅콩 기름(압출 또는 배출된 땅콩 기름), 으깬 견과류, earth nuts, goober peas, ground nuts, 가수분해 땅콩 단백질, 마델나스, 혼합 견과류, 껍질을 까지 않은 땅콩, 땅콩 맛 견과류, 견과류 조각, 견과육, 땅콩 버터, 땅콩 버터 칩, 땅콩 버터 소량, 땅콩 밀가루, 땅콩 페이스트, 땅콩 소스, 땅콩 시럽, 스페인 땅콩, 버지니아 땅콩 등.

대부분의 땅콩 알레르기 반응은 땅콩을 먹거나 땅콩을 포함한 음식으로 인한 것이지만, 땅콩을 만지는 것만으로도 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.9 또한, 식품 제조 및 가공 과정에서 교차 오염이 발행할 위험도 있습니다.3 땅콩 가루와 땅콩 요리용 스프레이, 또는 분쇄나 분쇄 과정에서 땅콩 단백질이 공기 중에 유입되면 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.3,9 마지막으로, 땅콩과 나무 견과류(예: 피칸, 캐슈넛, 호두)는 제조 및 가공 과정에서 서로 접촉하는 경우가 많으므로 모든 나무 견과류를 피하는 것이 최선일 수도 있습니다. 이 사항은 의사와 상담해서 결정하는 것이 좋습니다.5

루핀(lupine)의 경우 아직 미국에서는 일반적인 상품이 아니지만 유럽에서는 흔히 사용되는 식재료로서 땅콩과 교차 반응률이 높습니다. 즉, 땅콩에 알레르기가 있다면 루핀에도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 루피누스 알부스로도 알려져 있는 루핀은 씨앗, 콩 및 밀가루 형태로 사용되며 글루텐이 없는 음식으로 인기 있는 재료입니다.8

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

땅콩 알레르기가 있는 사람 중 일부는 관련이 없어 보이는 다른 음식을 먹을 때도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 땅콩과의 교차 반응은 나무 견과류, 과일, 대두, 채소, 콩과 식물 등의 식물성 식품에서 가장 흔하게 나타납니다.2

땅콩 또는 다른 관련된 신선한 과일, 생채소 또는 나무 견과류를 섭취한 후 입이나 귀가 가렵거나 목이 따끔거리거나 입에 두드러기가 생기거나 입술, 입, 혀 또는 목이 붓는 경우 구강 알레르기 증후군(OAS)이라고도 하는 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)일 수 있습니다. 이 증상은 식품 및 꽃가루에서 발견되는 유사한 단백질 또는 성분에 대한 면역계의 반응으로 인해 발생합니다.7PFAS는 매우 흔하며, 한 연구에서 알레르기 비염(건초열)이 있는 소아의 최대 25%가 이 증상을 앓는 것으로 나타났습니다.11 땅콩 OAS와 관련된 일반적인 꽃가루 알레르기 항원에는 나무 꽃가루(예: 자작나무)와 잔디, 잡초 꽃가루 등이 있습니다.2

모든 형태의 땅콩을 피해야 합니까?

땅콩은 각기 다른 특성과 증상을 일으킬 위험수준이 다른 여러 유형의 단백질로 구성됩니다.2 고온에선 원인 단백질이 변형되기 때문에 어떤 사람들은 땅콩을 전체적으로 완전히 익히면 섭취할 수도 있을 것입니다. 그러나 굽거나 볶는 것은 반대 효과를 가지고 있어 땅콩이 더 알레르기를 유발하는 것으로 보입니다. 가열 후에도 땅콩 단백질이 안정적이고, 잠재적으로 아나필락시스라고 하는 심각한 사건을 유발할 수 있기 때문에, 이런 환자의 경우에는 땅콩은 완전히 피해야 합니다. 특정 위험 프로필은 땅콩에 알레르기가 있는 단백질 종류에 따라 달라집니다.2

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

의료인은 다음을 포함한 계획을 추천할 수 있습니다.12-15

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 알레르기 반응 자체의 진행을 멈추게 하지는 못합니다.
  • 기관지 확장제(albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 연축 또는 천식 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

"알레르기를 가지고 살기" 섹션을 확인해보십시오.

주요 증상

땅콩 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번에는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다. 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.6

  • 구토, 위경련
  • 두드러기(담마진이라고도 함)
  • 쌕쌕거림, 숨이 가쁨, 반복적인 기침
  • 충격, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 약한 맥박
  • 혀가 붓고, 대화하거나 호흡함에 있어 영향을 줍니다.

땅콩 알레르기 증상에는 호흡 곤란을 유발하고 혈압을 급격히 떨어뜨리며 심박동수에 영향을 줄 수 있는 전신 반응인 아나필락시스가 포함될 수 있습니다. 가장 심각한 알레르기 반응인 아나필락시스는 노출 후 수 분 내에 발생할 수 있으며 치명적일 수 있습니다.6

증상에는 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)으로 불리는 구강 알레르기 증후군(OAS)과 관련된 것도 포함될 수 있습니다.7,8

  • 입의 가려움 및 입 두드러기
  • 목구멍이 따끔거림
  • 입술, 입, 혀, 목구멍이 부어오름
  • 귀의 가려움

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

알레르기는 시간이 지남에 따라 변할 수 있으며, 땅콩 및 나무 견과류 알레르기가 있는 소아의 10 ~ 20%는 증상이 사라지기도 합니다.10

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

증상을 유발하는 각 알레르기 항원에 포함된 단백질 또는 성분을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것을 제안할 수 있으며, 이를 통해 귀하가 반응하는 다른 꽃가루와 식품에 대한 정보를 확인할 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분 이름(일련의 문자와 숫자)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 증상 관리와 관련하여 각 성분 이름의 의미를 확인하려면 아래 목록에서 성분 이름을 찾아 매치시키십시오.2

rAra h 1, rAra h 2, rAra h 3, Ara h 6

  • 일반적으로 중증 반응 또는 아나필락시스의 위험이 더 높습니다.
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 익힌, 구운, 생 땅콩을 먹으면 증상이 발생할 수 있습니다.

rAra h 9

  • 일반적으로 중증 반응에 대한 중간 위험도와 관련이 있으며, 구강 알레르기 증후군(OAS) 같은 경미한 증상도 동반될 수 있습니다.
  • 꽃가루(예: 개물통이속, 돼지풀, 쑥, 올리브, 플라타너스), 식물성 식품(예: 복숭아, 사과, 감귤류 과일, 포도, 토마토, 아스파라거스, 상추 등), 견과류(예: 헤이즐넛, 호두) 등에 대한 교차 반응으로 인한 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 익힌, 구운, 생 땅콩을 먹으면 증상이 발생할 수 있습니다.

rAra h 8

  • 보통 OAS와 같은 경미하고 국소적인 증상과 관련이 있지만, 심한 알레르기 반응도 포함될 수 있습니다.
  • 꽃가루(예: 자작나무, 오리나무, 개암나무, 참나무, 서어나무, 너도밤나무), 생식물 식품(딸기, 사과, 복숭아, 배, 라즈베리, 키위, 셀러리, 당근, 콩, 헤이즐넛, 밤, 토마토) 등에 대한 교차 반응으로 인해 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 열과 소화효소에 민감하며, 익히거나 구운 땅콩은 괜찮을 수 있습니다.

rBet v 2(Profilin)

  • 보통 경미하고 국소적인 증상과 관련이 있으며, 대부분 OAS가 있습니다.
  • 꽃가루(예: 자작나무, 오리나무, 개암나무, 참나무, 서어나무, 너도밤나무), 잔디 꽃가루, 생식물성 식품(예: 토마토, 멜론, 감귤류 과일, 바나나, 파인애플, 감, 주키니, 토마토) 등에 대한 교차 반응으로 인해 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 열과 소화효소에 민감하며, 익히거나 구운 땅콩은 괜찮을 수 있습니다.

MUXF3(CCD)

  • 땅콩 특이 IgE가 양성이면서 동시에 MUXF3 CCD(Cross-reactive Carbohydrate Determinant) 성분항원 검사에서만 유일하게 양성으로 나타나는 경우에는 증상의 원인이 땅콩이 아닌 다른 것일 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. 시카고: Encyclopedia Britannica Inc., 2019 Dec 26. 제공: https://www.britannica.com/plant/peanut.
  2. Zaluzec et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (235-244 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/peanut-allergy.
  4. The management of peanut allergy, Anagnostou K, Clark A. Arch Dis Child. 2015 Jan;100(1):68-72. 10.1136/archischild - 2014-306152. Epub 2014 Jan 25. PMID: 25157179.
  5. Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org McLean, VA: Food Allergy Research & Education www.foodallergy.org 제공: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/peanut.
  6. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
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  8. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Available from: https://www.kidswithfoodallergies.org/peanut-allergy.aspx.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2020-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peanut-allergy/symptoms-causes/syc-20376175
  10. Fleischer DM, Conover-Walker MK, Matsui EC, Wood RA The natural history of tree nut allergy. J Allergy Clin Immunol. 2005;116:1087-93. doi: 10.1016/j.jaci.2005.09.002. Epub 2005 Jan 10. PMID: 16275381.
  11. Roberts, G., Xatzipsalti, M., Borrego, L., Custovic, A., Halken, S., Hellings, P., Papadopoulos, N., Rotiroti, G., Scadding, G., Timmermans, F., Valovirta, E. Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013 Sep;68(9):1102-16.
  12. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.
  13. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  14. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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