過敏原基本資料

小麥 過敏原基本資料、症狀和治療

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小麥

小麥是一種穀類植物,有些人認為其加工穀物是全球最重要的食物來源。1,2 事實上,小麥廣泛應用於多種食品和非食品物品中,包括一些您想都想不到的物品。雖然其中包含比較顯而易見的食品,例如蛋糕、餅乾和穀類食品,也包含冰淇淋、熱狗、化妝品和培樂多黏土。3 平均而言,未加工的小麥穀物含有數種營養素,並含有 70% 的碳水化合物、12% 的蛋白質及 2% 的脂肪。然而,製造麵粉所涉及的磨粉過程,卻會消除大量的營養價值。1

估計有 3.6% 的歐洲人口自述對小麥過敏,小麥是美國八大食物過敏原之一,也是德國、芬蘭和日本第三常見的食物過敏 (僅次於牛奶和蛋)。2,4,5 兒童的小麥過敏盛行率比成人高,但大多數人到 16 歲就不會再過敏了。6 請注意,小麥過敏不應與乳糜瀉混淆。前者是一種食物過敏,有些人長大後可能就不再過敏,而後者是一種由小麥、黑麥和大麥中含有的麩質引發的終身自體免疫疾病。7

在哪裡會接觸到小麥?

很多食品中含有小麥,包括:5 烘焙食品、烘焙預拌粉、麵包、麵包粉、裹麵包粉的食品、早餐穀物、布格麥、庫斯庫斯、餅乾粉、杜蘭小麥、單粒小麥、二粒小麥、小麥粉、法老小麥、麵粉 (多個品種)、無酵餅、義大利麵、麵筋、粗粒小麥粉、斯佩耳特小麥、黑小麥和小麥胚芽油。

小麥的其他潛在來源包括:2,3,5,7 以小麥粉製成形似動物蛋白的亞洲菜餚、麵糊油炸食品、啤酒、糖果、冰淇淋等乳製品、葡萄糖漿、水解植物和小麥蛋白 (HVP)、仿蟹肉、義大利紅醬、熱狗等肉製品、修飾澱粉和發酵粉等膨脹劑、天然調味料、燕麥、薯片 (洋芋脆片)、沙拉醬、醬汁、醬油、火雞肉漢堡排和植物膠。

有些過敏者吸入小麥粉也會造成有時稱為麵包師氣喘的病症,並引起過敏性鼻炎 (又稱為花粉熱) 症狀。2,6 其實這是麵包師和反覆接觸小麥粉的人常見的一種職業病,病症名稱由來於此。6

對小麥過敏的人在接觸含有小麥的化妝品後也可能發生過敏性蕁麻疹 (即蕁麻疹)。2 培樂多黏土、沐浴用品和化妝品等非食品物品中可能含有小麥。2,3,5,7

請注意,無麩質產品不一定是無小麥。而是標示上會標明該物品含有對乳糜瀉患者安全的麩質濃度。由於有些小麥過敏者對低於百萬分之 20 的小麥濃度過敏,因此對於小麥過敏者而言,無麩質食品並不安全。7 然而,蕎麥與小麥無關,小麥過敏的人可能能夠耐受蕎麥。5

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我是否還對其他過敏原敏感?*

有些小麥過敏者在吃其他看似無關的食物時,也可能出現症狀。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。最常與小麥有交叉反應是其他穀類 (例如黑麥和大麥)、米、玉蜀黍和草本花粉。2

我是否需要避開所有形式的小麥?

小麥由不同類型的蛋白質組成,這些蛋白質的特徵各不相同,可能具有各種造成嚴重過敏反應的危險。2 了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,這有助於了解您的特定風險狀況。2

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字和/或名稱)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。2

rTri a 14

  • 通常與口部過敏症候群 (OAS) 有關,有時會發生嚴重反應。 
  • 對熱和消化穩定,烤過的小麥也可能引發症狀。

rTri a 19 (Omega-5-gliadin)

  • 通常與即發性小麥食物過敏有關。
  • 通常與兒童食物過敏、異位性濕疹的風險升高有關。過敏症不太可能隨著年齡增長而消失。 
  • WDEIA (小麥依賴型運動誘發過敏反應) 的標記,即在攝取小麥伴隨從事體育活動後發生嚴重過敏反應的風險,通常發生在成人。
  • 通常與麵包師的過敏或氣喘有關。
  • 對熱和消化穩定,烤過的小麥也可能引發症狀。

Gliadin

  • 表示有即發性小麥食物過敏。
  • 通常與出現嚴重過敏反應的風險有關。 
  • 對熱和消化穩定,烤過的小麥也可能引發症狀。

rPhl p 12

  • 通常伴有輕度症狀,如 OAS。
  • 出現在所有花粉和植物性食物中,與交叉反應相關,通常是樺樹花粉。
  • 對熱與消化敏感,病患通常可以耐受煮熟的食物。

MUXF3 (CCD)

  • 若成分檢測只有小麥的特異性 IgE 及 MUXF3 CCD (交叉反應性碳水化合物決定因子) 呈陽性,表示引起症狀的原因可能不是小麥。

應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

因為沒有治癒食物過敏的方法,所以醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。12-15

  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且"可能包含"建議事項列表,以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意,這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側,而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表,避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器,其中一組專門讓過敏者使用,以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後,用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫,詳列在您不慎攝入過敏原後,您和他人須採取的步驟,以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題,只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點,因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫,確保控制好您的食物過敏症,並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫,以消除或減少接觸過敏原的機會,並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物:

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時,使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢),但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法,尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物,緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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常見症狀

小麥過敏可從輕度到重度不等,並且可能隨時間而變化,從而出現一次發作症狀輕微,而另一次發作症狀嚴重的情況。雖然食物過敏症狀可在攝入後幾分鐘至數小時內出現,但大多數是在兩小時內出現。8 症狀可涉及皮膚、胃腸道、心血管系統和呼吸道,可能包括以下一種或多種:8,9

  • 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣
  • 蕁麻疹 (過敏性蕁麻疹)、搔癢、濕疹
  • 喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽
  • 休克、循環衰竭
  • 喉嚨發緊、嘶啞、吞嚥困難
  • 膚色蒼白或發藍
  • 頭暈、頭重腳輕、昏厥、脈搏微弱
  • 全身型過敏性反應

小麥過敏也可能造成由運動誘發的全身型過敏性反應,這是一種在進食過敏原後再進行體育運動時發生的罕見反應。此時的症狀從過敏性蕁麻疹 (又稱蕁麻疹) 到全身型過敏性反應不等。2

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

請務必注意,有些對小麥過敏的兒童長大後可能就不再過敏,可以再度開始食用相關食物。因此,建議定期複檢和進行口服食物激發試驗,以追蹤小麥過敏症隨年齡增長而消失的任何進展。11

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於食物過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部到全身都有,因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。12

如果您患有氣喘,面臨嚴重小麥過敏反應的風險可能更高,如果您的氣喘控制不良尤為如此。7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet].Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 28.Available from: https://www.britannica.com/plant/wheat.
  2. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatr Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(213-223 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Apr 23.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/symptoms-causes/syc-20378897.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group.Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis.Allergy.2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423.Epub 2014 May 10.PMID: 24816523.
  5. Food Allergy Research & Education [Internet].McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020.Available from: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/wheat.
  6. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management.J Asthma Allergy.2016 Jan 29;9:13-25. doi: 10.2147/JAA.S81550.PMID: 26889090; PMCID: PMC4743586.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet].Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019.Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Wheat-2017.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Norges Astma- og Allergiforbund [Internet].Oslo, Norway: Norges Astma- og Allergiforbund; 2007 Apr 21.Available from: https://www.naaf.no/en/fokusomrader/allergi-og-overfolsomhet/mat-og-matoverfolsomhet/useful-facts-on-wheat-allergy-hvete.
  11. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58.
  12. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  13. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  14. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  15. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.