Candida albicans
Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento

Candida 

Causa di micosi (candidosi) negli esseri umani, la candida è spesso definita come lievito, ma in realtà è un particolare fungo (noto anche come muffa), a volte chiamata anche pseudo lievito. La Candida albicans è la specie più comune e colpisce in genere la pelle, la bocca, il tratto intestinale, la vagina e altre zone umide, calde e buie del corpo.1 La candida si trova anche nel suolo e nei detriti organici, e raramente viene rilevata nelle spore presenti in aria.2

Che la candida causi allergie è un argomento ancora dibattuto, ma molti studi indicano che svolge un ruolo nello sviluppo di malattie allergiche e alcuni medici ritengono che squilibri ripetuti di Candida albicans possano condurre a una sensibilità cronica a questo pseudo lievito.3,4 Sebbene la Candida albicans faccia normalmente parte dell'organismo umano, a volte può proliferare eccessivamente a causa di diversi fattori quali ormoni, stress e fattori immunitari.5 Un'altra muffa, l'Aspergillus fumigatus, rappresenta la causa più frequente di una grave malattia polmonare chiamata aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA); tuttavia, anche la candida è nota per essere causa di questa malattia.6

Dove si trova la candida?

La candida può vivere nel suolo e nei detriti organici, ma la Candida albicans vive solitamente sulla pelle e nella bocca, nel tratto intestinale, nella vagina e in altre zone umide, calde e buie del corpo. Il lievito inoltre si trova in molti alimenti.1,2 Pertanto, la gestione di un'allergia al lievito può richiedere l'eliminazione degli alimenti che contengono lievito, come prodotti da forno, alcuni tipi di alcool, creme spalmabili come Marmite e Vegemite, pane lievitato e alcuni multivitaminici.1

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A quali altri allergeni potrei essere sensibilizzato?*

Alcune persone allergiche a Candida albicans possono manifestare sintomi anche se esposte ad altri tipi di lieviti e muffe. Questo fenomeno è denominato cross-reattività e si verifica quando il sistema immunitario identifica, in sostanze diverse, le proteine o le loro componenti come strutturalmente simili o biologicamente correlate, attivando così una risposta immunitaria.3

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Come convivere con questa allergia?

In caso di allergia alle muffe, il medico potrebbe consigliare un piano di gestione dell'allergia che includa quanto segue.7,8,15,16

  • Limitare il tempo trascorso all'aperto nelle stagioni in cui la muffa è maggiormente presente.
  • Indossare una mascherina quando si toccano o si spostano materiali vegetali ed evitare di rastrellare e bruciare foglie secche.
  • Evitare granai, silos, fieno, paglia e torbiere.
  • Nel dispositivo utilizzato per il riscaldamento o la climatizzazione dell'aria, utilizzare un filtro contro gli allergeni e certificato per l'asma e sostituire i filtri regolarmente.
  • Utilizzare deumidificatori per ridurre i livelli di umidità interna a meno del 45%, in modo da creare un ambiente in cui la muffa abbia meno probabilità di crescere.
  • Migliorare la circolazione d'aria tra le stanze aprendo le porte, allontanando i mobili dalle pareti e azionando ventilatori.
  • Utilizzare ventole di sfiato nei bagni e nelle cucine per ridurre l'umidità nelle stanze.
  • Risolvere eventuali perdite di tubature, controllare la presenza di condensa sulle finestre e rimuovere le fonti di umidità.
  • Riparare le perdite del tetto, pulire le grondaie e assicurarsi che l'acqua piovana defluisca lontano dalla propria abitazione.
  • Pulire accuratamente e regolarmente lavandini e vasche, guarnizioni dello sportello del frigorifero e bidoni della spazzatura.
  • Rimuovere tempestivamente gli indumenti dalle lavatrici e pulire regolarmente le guarnizioni di gomma.
  • Eliminare le fonti di umidità nei seminterrati (ad esempio perdite delle tubature e fuoriuscite di acqua).
  • Azionare le ventole di sfiato durante e dopo aver fatto la doccia o il bagno.
  • Rimuovere i tappeti dai bagni e dai seminterrati.

Per migliorare i sintomi allergici, il medico potrebbe prescrivere uno dei seguenti farmaci:

  • Gli antistaminici sono comunemente utilizzati per ridurre sintomi quali starnuti, prurito e rinorrea.
  • I corticosteroidi nasali consentono di ridurre l'infiammazione nasale e bloccare le reazioni allergiche.
  • Per alleviare l'infiammazione è possibile utilizzare spray decongestionanti orali e nasali.
  • Per il trattamento delle allergie alla muffa possono essere efficaci antinfiammatori come il Montelukast.
  • Il lavaggio nasale quotidiano con soluzione salina in flacone a pressione può contribuire a eliminare le sostanze irritanti e ad alleviare i sintomi nasali.

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Sintomi comuni

I sintomi delle allergie alle muffe possono essere da lievi a gravi e variare da persona a persona.7 Le reazioni possono verificarsi quasi subito dopo l'esposizione o possono essere ritardate nel tempo. I sintomi sono più comuni tra la metà dell'estate e l'inizio dell'autunno, ma poiché le muffe crescono sia all'interno che all'esterno, possono verificarsi reazioni allergiche tutto l'anno.8

I sintomi comprendono in genere uno o più dei seguenti indicatori:7,9

  • Congestione nasale
  • Naso che cola
  • Starnuti
  • Occhi irritati e lacrimazione
  • Tosse
  • Respiro sibilante
  • Prurito agli occhi, al naso e alla gola
  • Cute arrossata e desquamata

La maggior parte delle reazioni allergiche alle muffe comprendono i sintomi precedenti.7 Tuttavia, la sensibilizzazione alle muffe è anche un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie delle vie respiratorie superiori e inferiori, come l'asma.10

Altre reazioni alla candida possono includere l'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). La Candida albicans può colonizzare i tratti bronchiali delle persone asmatiche, aggravando l'asma e riducendo la funzione polmonare fino ad arrivare talvolta all'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) o alla micosi broncopolmonare allergica (ABPM).6 Queste patologie determinano una risposta alle muffe sia allergica sia infiammatoria e i sintomi possono includere grave affanno, tosse, respiro corto, febbre, debolezza/malessere e la produzione di macchie marroni o muco sanguinolento.11 In termini percentuali, l'ABPA si verifica nell'1-40% degli asmatici cronici e nel 2-10% dei pazienti affetti da fibrosi cistica.5

Una piccola percentuale di persone asmatiche con allergia alle muffe inalate può manifestare orticaria allergica anche mangiando o bevendo alimenti contenenti lieviti o muffe.4 Oltre a determinare reazioni allergiche, le muffe possono anche causare infezioni e reazioni tossiche.12

Oltre al peggioramento della dermatite atopica, la candida può portare a condizioni quali vulvovaginite, candidiasi orale ed eruzioni cutanee e gli eritemi da pannolino.13

Come sapere se sono allergico?*

I test di sensibilizzazione cutanea o i test ematici delle IgE specifiche possono, insieme all'anamnesi dei sintomi, aiutare il medico a determinare se si è allergici a un particolare allergene. In seguito alla diagnosi di un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi personalizzato per il paziente.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Esiste il rischio di una reazione grave?

Nella letteratura medica non sono presenti segnalazioni attendibili che documentino l'esposizione alle muffe in ambienti chiusi come causa di anafilassi.14 Tuttavia, l'esposizione e la sensibilizzazione ad allergeni fungini possono favorire lo sviluppo e il peggioramento di malattie allergiche come rinite e asma.3

  1. Cunningham E. Is there a diet for yeast allergy? J Acad Nutr Diet. 2013;113(3):484. Disponibile all'indirizzo: https://jandonline.org/article/S2212-2672(13)00070-1/fulltext.
  2. Levetin E, Horner WE, Scott JA; Environmental Allergens Workgroup. Taxonomy of Allergenic Fungi. J Allergy Clin Immunol Pract. Maggio - giugno 2016;4(3):375-385.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2015.10.012. Pubblicazione elettronica 24 dicembre 2015. PMID: 26725152. Disponibile all'indirizzo: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219815005760?via%3Dihub.
  3. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami. (2015). Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue. Allergology International. 145. 10.1016/j.alit.2015.05.007. Disponibile all'indirizzo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  4. GI Society [Internet]. Vancouver, British Columbia, Canada: Canadian Society of Intestinal Research; marzo/aprile 2004. Disponibile all'indirizzo: https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/yeast-and-mould-allergy.
  5. Goldman DL, Huffnagle GB. Potential contribution of fungal infection and colonization to the development of allergy. Med Mycol. 2009;47(5):445-56. doi: 10.1080/13693780802641904. PMID: 19384753. Disponibile all'indirizzo: https://academic.oup.com/mmy/article/47/5/445/1048780.
  6. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578. Pubblicazione elettronica 20 agosto 2007. PMID: 17709917. Disponibile all'indirizzo: https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  7. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 3 aprile 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  8. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, Virginia (USA): Asthma and Allergy Foundation of America; ottobre 2015. Disponibile all'indirizzo: https://www.aafa.org/mold-allergy.
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, Illinois (USA): American College of Allergy, Asthma & Immunology; 23 aprile 2018. Disponibile all'indirizzo: https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  10. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Parte 1. MOJ Immunol 2(2): 00045. DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045. Disponibile all'indirizzo: https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  11. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, Virginia (USA): Asthma and Allergy Foundation of America; giugno 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.aafa.org/asthma/asthma-triggers/other-health-conditions/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa.aspx.
  12. Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors. Farmington, Connecticut (USA): University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  13. Javad G, Taheri Sarvtin M, Hedayati MT, Hajheydari Z, Yazdani J, Shokohi T. Evaluation of Candida Colonization and Specific Humoral Responses against Candida albicans in Patients with Atopic Dermatitis. Biomed Res Int. 2015;2015:849206. doi: 10.1155/2015/849206. Pubblicazione elettronica 6 aprile 2015. Errata corrige in: Biomed Res Int. 2015;2015:142453. PMID: 25945349; PMCID: PMC4402473. Disponibile all'indirizzo: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/849206.
  14. Bush RK, Portnoy JM, Saxon A, Terr AI, Wood RA. The medical effects of mold exposure. J Allergy Clin Immunol. Febbraio 2006;117(2):326-33. doi: 10.1016/j.jaci.2005.12.001. Errata corrige in: J Allergy Clin Immunol. Giugno 2006;117(6):1373. Errata corrige in: J Allergy Clin Immunol. Novembre 2014;134(5):1217. PMID: 16514772. Disponibile all'indirizzo: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)02591-1/fulltext.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 3 aprile 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  16. Nationwide Children's Hospital [Internet]. Columbus, Ohio (USA): Nationwide Children's Hospital; 1976 [ottobre 2018]. Disponibile all'indirizzo: https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
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