Pruebas
de la enfermedad celíaca  

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunitaria frecuente y onerosa causada por la ingestión de gluten y puede desarrollarse a cualquier edad.1

En promedio, los pacientes esperan entre 10 y 13 años  desde el inicio de los síntomas antes de recibir un diagnóstico correcto de enfermedad celíaca,2,3  y  alrededor del  75 % de las personas que tienen la afección aún no han sido diagnosticadas formalmente.1,4 

¿Por qué es importante identificar a los pacientes con enfermedad celíaca?

Pacientes con enfermedad celíaca no diagnosticada  a menudo tienen una calidad de vida sustancialmente reducida,2 y pueden sufrir una amplia gama de síntomas debilitantes.1

La enfermedad celíaca se puede tratar. Cuando no se trata, se asocia con mayor morbilidad y mortalidad .1

El diagnóstico y tratamiento precoces  de enfermedad celíaca con una dieta sin gluten implementada en coordinación con un dietista, podrían:

  • Disminuir el riesgo de pubertad tardía,5 complicaciones de la diabetes tipo 1,6 algunos tipos de cáncer,5 y bajo peso al nacer de los bebés5
  • Mejorar la densidad mineral ósea,5,7 la dermatitis herpetiforme,8 el estado de la mucosa intestinal,8 la anemia,9 los síntomas de la enfermedad,5 y la calidad de vida2
  • Resolver la subfertilidad,5 los abortos espontáneos,5 y los problemas menstruales5

Pruebas serológicas para la enfermedad celiaca
 


La prueba de primera línea recomendada para la enfermedad celíaca, según las directrices internacionales (incluidas NICE, ESPGHAN y ESsCD) es IgA antitransglutaminasa tisular (TGt) junto con IgA total para comprobar si hay deficiencia de IgA. Para que el análisis de sangre de TGt IgA sea preciso, el paciente debe haber consumido gluten todos los días durante al menos 6 semanas antes de la prueba.10-12

Guía NICE (NG20)12 
 
1.1.3 Para las personas que se someten a pruebas de detección de la enfermedad celíaca:
  • explique que cualquier prueba es precisa solo si se consume una dieta que contenga gluten durante el proceso de diagnóstico
  • aconseje a la persona que no comience una dieta sin gluten hasta que un especialista confirme el diagnóstico, incluso si los resultados de una prueba serológica son positivos.
1.1.4 Aconseje a las personas que siguen una dieta normal (que contenga gluten) que ingieran algo de gluten en más de 1 comida al día durante al menos 6 semanas antes de la prueba.
 
1.2.2 Cuando los profesionales sanitarios soliciten pruebas serológicas para investigar las sospechas de enfermedad celíaca en jóvenes y adultos, los laboratorios deben:
  • realizar una prueba de inmunoglobulina A total (IgA) e IgA transglutaminasa tisular (TGt) como primera opción
  • usar IgA EMA si Tgt IgA es débilmente positiva
  • considerar el uso de la IgG EMA, péptido de gliadina desamidada (DGP) IgG o TGt IgG si hay deficiencia de IgA
1.2.3 Cuando los profesionales sanitarios soliciten pruebas serológicas para investigar una sospecha de enfermedad celíaca en jóvenes, los laboratorios deben:
  • analizar la IgA y la TGt IgA total como primera opción
  • plantear utilizar la IgG EMA, IgG DGP o IgG TGt si se observa una deficiencia de IgA


Las pruebas de serología celíaca se pueden solicitar a través de su laboratorio de patología local, que puede aconsejarle si es necesario seguir un algoritmo específico en función del resultado y la edad del paciente.


ESPGHAN: Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica; ESsCD: Sociedad Europea para el Estudio de la Enfermedad Celíaca 

© NICE 2022 Coeliac disease: recognition, assessment and management. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng20. Todos los derechos reservados. Sujeto a Aviso de derechos .

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1. Gujral N, Freeman HJ, Thomson A B. Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol 2012;18(42):6036-6059

2. Gray, A M, Papanicolas I N. Impact of symptoms on quality of life before and after diagnosis of coeliac disease: results from a UK population survey. BMC Health Serv Res 2010;10:105

3. Norström F, Lindholm L et al. Delay to celiac disease diagnosis and its implications for health-related quality of life. BMC Gastroenterology 2011;11(1):118

4. West J, Fleming K M et al. Incidence and prevalence of celiac disease and dermatitis herpetiformis in the UK over two decades: population-based study. Am J Gastroenterol 2014;109(5):757-768

5. Murch S, Jenkins H et al. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children. Arch Dis Child 2013;98(10):806-811

6. Scaramuzza A E, Mantegazza C et al. Type 1 diabetes and celiac disease: the effects of gluten free diet on metabolic control. World J Diabetes 2013;4(4):130-134

7. Grace-Farfaglia P. Bones of contention: bone mineral density recovery in celiac disease--a systematic review. Nutrients 2015;7(5):3347-3369

8. Ciacci C, Ciclitira P et al. The gluten-free diet and its current application in coeliac disease and dermatitis herpetiformis. United European Gastroenterol J 2015;3(2):121-135

9. Annibale B, Severi C et al. Efficacy of gluten-free diet alone on recovery from iron deficiency anemia in adult celiac patients. Am J Gastroenterol 2001;96(1):132-137

10. Al-Toma A, Volta U et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J 2019;7(5):583-613

11. Husby S, Koletzko S et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2020;70(1):141-156

12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 20. Coeliac disease: recognition, assessment and management, September 2015. Disponible en:  www.nice.org.uk . Consultado en junio de 2022