Diagnósticos diferenciales relacionados con el gluten
de la enfermedad celíaca

Alergia al trigo, enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca: ¿cuál es la diferencia?

El dolor abdominal y los problemas digestivos después de consumir alimentos que contienen gluten no siempre son indicativos de enfermedad celíaca.1 La enfermedad celíaca comparte características con otros trastornos relacionados con el gluten, como la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) y la alergia al trigo.1 Las tres afecciones presentan manifestaciones similares que pueden ser difíciles de diferenciar, pero son distintas:1-3

  • La alergia al trigo es una reacción alérgica al trigo mediada por la IgE
  • La enfermedad celíaca es una respuesta autoinmune desencadenada por la ingesta de gluten
  • La SGNC no es ni una reacción alérgica ni una reacción autoinmune al gluten, pero los pacientes presentan síntomas después de comer gluten

Sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC)

La SGNC es una afección no autoinmune caracterizada por síntomas intestinales y extraintestinales relacionados con la ingesta de gluten en personas que no padecen enfermedad celíaca ni alergia al trigo.2,4 Es el trastorno relacionado con el gluten más frecuente, con una prevalencia de hasta el 13 % en la población general.4

Síntomas

La SGNC comparte manifestaciones gastrointestinales con la enfermedad celíaca y el síndrome del colon irritable (SCI), pero también puede incluir:2,3

  • Dolor articular o muscular
  • Erupción o dermatitis
  • Ansiedad
  • Cansancio
  • Dolor de cabeza

Los síntomas aparecen horas o días después de ingerir alimentos que contienen gluten y, a menudo, mejoran en horas o unos pocos días si no se toma más gluten.2,3

Diagnóstico

La SGNC se diagnostica después de:4

Exclusión de la celiaquía y la alergia al trigo

Respuesta clínica a una dieta sin gluten

Confirmación mediante una prueba de gluten/trigo

Tratamiento

Al igual que con la enfermedad celíaca, el tratamiento de la SGNC es una dieta sin gluten.1

Alergia al trigo

La alergia al trigo implica una respuesta inmunitaria excesiva a los alérgenos del trigo. Es una reacción del sistema inmunitario adaptativo mediada por la IgE y tiene manifestaciones gastrointestinales similares a las de la enfermedad celíaca, pero no causa daño gastrointestinal permanente.2,5 La alergia al trigo es una de las cinco alergias alimentarias más frecuentes en niños, con una prevalencia de aproximadamente el 1 % en la población general.5,6

Prueba de sangre para IgE específica

Prueba cutánea de punción

Prueba alimentaria realizada en el hospital y aparición de síntomas dentro de las 2 horas


Síntomas

Los síntomas de la alergia al trigo aparecen de minutos a pocas horas después de comer alimentos que contienen trigo. Algunos son similares a los de la enfermedad celíaca (náuseas, cólicos intestinales, diarrea), pero otros síntomas son:2,3

  • Urticaria
  • Picor
  • Hinchazón de la boca, ojos, nariz y garganta
  • Erupción cutánea
  • Sibilancias, estornudos y dificultad para respirar
  • Reacción alérgica potencialmente mortal (anafilaxia)

Tratamiento

El tratamiento de la alergia al trigo puede comprender desde evitar únicamente el consumo en presencia de cofactores específicos hasta evitar por completo todos los productos que contengan trigo. Además, hay terapias médicas disponibles para tratar las reacciones accidentales y se están desarrollando inmunoterapias específicas para alérgenos.7

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  1. Rej A, Aziz I, Sanders D S. Celiac disease and noncoeliac wheat or gluten sensitivity. J Intern Med 2020; 288:537–549.
  2. Biesiekierski JR, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterol J. 2015;3:160-165
  3. Størdal K, Kurppa K. Celiac disease, non-celiac wheat sensitivity, wheat allergy - clinical and diagnostic aspects. Semin Immunol 2025;77:101930
  4. Akhondi H, Ross A B. Gluten-associated medical problems. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, EE. UU., última actualización: 31 de octubre de 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538505/
  5. Patel N, Samant H. Wheat allergy. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, última actualización 25 de junio de 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536992/
  6. Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What do we know now about IgE-mediated wheat allergy in children? Nutrients 2017;9:35
  7. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Molecular Allergology User's Guide 2.0. Disponible en: https://eaaci-cdn-vod02-prod.azureedge.net/KnowledgeHub/education/books/MAUG_2_20221214_EBOOK.pdf Consultado en marzo de 2025.