Enfermedad
celíaca pediátrica
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune frecuente en niños, que afecta aproximadamente al 1 % de los niños en Europa1
Hasta el 80 % de los niños con enfermedad celíaca no están diagnosticados1
El diagnóstico temprano de la enfermedad celíaca en los niños garantiza un crecimiento, un desarrollo y un tratamiento de los síntomas óptimos1
Los síntomas frecuentes de la enfermedad celíaca en niños son:1,2
- Diarrea persistente o estreñimiento
- Dolor abdominal y vómitos
- Cansancio extremo y debilidad
- Hinchazón abdominal
- Crecimiento lento
Pruebas y diagnóstico de la enfermedad celíaca en los niños
- Si se sospecha enfermedad celíaca, se debe hacer una prueba a un niño lo antes posible si su dieta incluye gluten.
- No se debe realizar la prueba a los bebés antes de que hayan comenzado a comer alimentos que contengan gluten.2
- Se puede hacer la prueba a los bebés si se ha incluido gluten en más de una comida todos los días durante al menos 6 semanas.2
- La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) recomienda que no es necesaria la tipificación de HLA-DQ2 y DQ8 en pacientes con inmunoglobulina A antitransglutaminasa tisular (TGt-IgA) positiva si reúnen los requisitos para el diagnóstico de enfermedad celíaca mediante biopsias o presentan niveles séricos elevados de TGt-IgA (≥ 10 veces el límite superior de la normalidad) y positividad de inmunoglobulina A antiendomisio (EMA-IgA)3
- Se debe advertir a los padres que no eliminen el gluten de la dieta de sus hijos antes de completar una prueba de detección de la enfermedad celíaca.2
- Si una prueba es negativa, se debe mantener el gluten en la dieta y repetir la prueba.2
¿Qué recomiendan las directrices de España?
Vía de diagnóstico recomendada la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) para niños con síntomas de enfermedad celíaca.2
Vigilancia y seguimiento de niños con enfermedad celíaca
En un estudio estadounidense de 241 niños con enfermedad celíaca confirmada mediante biopsia:4
- El 83 % consultó a un dietista
- El 31 % asistió tanto a una clase dirigida por un dietista como a una visita individual
- El 25 % se perdió durante el seguimiento del primer año*
- El 9 % no visitó al gastroenterólogo después de la biopsia diagnóstica
1 de cada 6 pacientes no recibió formación sobre la dieta sin gluten
*Asistieron a ≥1 visita de seguimiento en gastroenterología >12 meses después del diagnóstico. 4
- La SEGHNP y la ESPGHAN recomiendan un seguimiento continuado de los niños por parte de un dietista pediátrico con experiencia y un gastroenterólogo.2,5
- La primera visita de seguimiento debe programarse entre 3 y 6 meses después del diagnóstico, con 6 visitas mensuales hasta que se normalice la TGt, y luego cada 12-24 meses.5
- A los niños se les debe determinar la estatura y el peso para controlar su crecimiento y desarrollo.5
Los médicos y otros profesionales sanitarios deben obtener el consentimiento y/o autorizaciones de los pacientes según lo exigido por la legislación vigente.
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). Paediatric coeliac disease. Earlier diagnosis for better lifelong health: a manifesto for change. Disponible en: https://www.espghan.org/dam/jcr:3e76ffdf-a838-484f-8c8c-056cef2522de/Paediatric_Coeliac_Disease_Manifesto_FINAL_30.04.pdf. Consultado en enero de 2025
- Del Mar Trujillo Martín et al. 2018. Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/07/06_sescs_2017_enf.celiaca_version-resumida.pdf
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2019 ESPGHAN guidelines for diagnosing coeliac disease. Disponible en: https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/2019_ESPGHAN_guidelines_for_diagnosing_coeliac_disease. Consultado en enero de 2025
- Blansky B A, Hintze Z J et al. Lack of follow-up of pediatric patients with celiac disease. {f1}Clin Gatroenterol Hepatol{/f1} 2019; 17:2603-2604
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2022 ESPGHAN position paper on follow-up and management of coeliac disease. Disponible en: https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/ESPGHAN-Position-Paper-on-Follow-up-of-Coeliac-Disease-. Consultado en enero de 2025