Comprender
Síntomas y signos
Enfermedad Celíaca
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunitaria sistémica frecuente causada por la ingestión de gluten y puede desarrollarse a cualquier edad.1,2 Su presentación es variable, en parte porque tiene una base tanto genética como inmunológica; la edad de inicio, los hábitos alimentarios y el sexo pueden afectar a su manifestación clínica.1
Los síntomas de diferentes afecciones gastrointestinales se superponen considerablemente,3 lo que dificulta la identificación de la afección relevante. Esta falta de especificidad de los síntomas probablemente ha contribuido al retraso del diagnóstico de 10-13 años desde el inicio de los síntomas que enfrentan actualmente los pacientes con enfermedad celíaca.4,5
Si usted es un médico de cabecera que atiende a 2000 pacientes, puede esperar que aproximadamente 20 de sus pacientes tengan enfermedad celíaca.1 En promedio, podría estar viendo a dos pacientes con enfermedad celíaca cada semana.
- La identificación rápida de estos pacientes podría mejorar su calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.4,6
Síntomas de la enfermedad celíaca
Los síntomas de la enfermedad celíaca generalmente se dividen en dos clases: clásicos (gastrointestinales) y atípicos (no gastrointestinales).1
Síntomas típicos:
- Náuseas o vómitos (niños)7
- Diarrea3
- Estreñimiento3
- Dolor abdominal3
- Flatulencias3
- Pérdida de peso1
Síntomas poco comunes
- Retraso del crecimiento (niños)7
- Problemas de conducta (niños)7
- Retraso del crecimiento y la pubertad7
- Fatiga8
- Dolores de cabeza8
- Infertilidad o aborto9
- Dermatitis herpetiforme9
- Densidad mineral ósea reducida9
- Daños en el esmalte dental9
- Aftas9
- Rigidez y dolor articular9
- Reflujo gastroesofágico8
- Irregularidades menstruales10
- Menopausia precoz10
Alrededor de la mitad de los adultos con enfermedad celíaca presentan síntomas atípicos, y estos pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente o pasarse por alto debido a su presentación no gastrointestinal.1
Los síntomas de la enfermedad celíaca se confunden con especial facilidad con los del síndrome del colon irritable (SCI),3 la enfermedad inflamatoria intestinal,11 o incluso la intolerancia a la lactosa.3 El 28 % de los pacientes con enfermedad celíaca reciben primero tratamiento para el SCI.12
Deben realizarse pruebas serológicas para descartar la enfermedad celíaca en pacientes con SCI y síntomas de diarrea.13,14
Otros trastornos relacionados con el gluten
La enfermedad celíaca comparte características con otros trastornos relacionados con el gluten, como la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) y la alergia al trigo.15,16
Sensibilidad al gluten no celiaca
La presentación clínica de la SGNC es similar a la observada en la enfermedad celíaca. Sin embargo, los síntomas suelen aparecer poco después del consumo de alimentos que contienen gluten y desaparecen cuando dichos alimentos se eliminan de la dieta.15
La SGNC es un diagnóstico de exclusión; el diagnóstico solo debe hacerse después de que se hayan descartado otros trastornos relacionados y no relacionados con el gluten.15
Alergia al trigo
Los síntomas de la alergia al trigo pueden incluir dolor abdominal y vómitos, así como los síntomas típicos de alergia. La alergia al trigo se observa más frecuentemente en niños y generalmente se supera los 16 años de edad.16
Cómo distinguir la enfermedad celíaca de enfermedades con síntomas similares
Las pruebas serológicas se pueden utilizar para ayudar a diferenciar entre enfermedades con síntomas gastrointestinales similares, lo que podría reducir el tiempo hasta el diagnóstico.14,15,17
La transglutaminasa (TGt) IgA es la prueba de primera línea recomendada para la enfermedad celíaca, junto con la IgA total para detectar una deficiencia de IgA.7
IgA: inmunoglobulina A
1. Gujral N, Freeman HJ, Thomson A B. Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol 2012; 18(42):
2. Lauret E, Rodrigo L. Celiac disease and autoimmune‐associated conditions. BioMed Res Int. 2013;2013:127589.
3. Frissora CL, Koch K L. Symptom overlap and comorbidity of irritable bowel syndrome with other conditions. Curr Gastroenterol Rep. 2005;7(4):264-271
4. Gray, A M, Papanicolas I N. Impact of symptoms on quality of life before and after diagnosis of coeliac disease: results from a UK population survey. BMC Health Serv Res 2010;10:105
5. Norström F, Lindholm L et al. Delay to celiac disease diagnosis and its implications for health-related quality of life. BMC Gastroenterol 2011;11(1):118
6. Lundin KE, Wijmenga C. Coeliac disease and autoimmune disease-genetic overlap and screening. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(9):507-515
7. Al-Toma A, Volta U et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613
8. Leffler D A, Dennis M et al. A validated disease-specific symptom index for adults with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7(12):1328-1334, 1334 e1321-1323
9. Leffler DA, Green PH, Fasano A. Extraintestinal manifestations of celiac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(10):561-571
10. Shah S, Leffler D. Celiac disease: an underappreciated issue in women's health. Womens Health (London) 2010;6(5):753-766
11. Pascual V, Dieli-Crimi R et al. Inflammatory bowel disease and celiac disease: overlaps and differences. World J Gastroenterol 2014; 20(17):
12. Card T R, Siffledeen J et al. An excess of prior irritable bowel syndrome diagnoses or treatments in celiac disease: evidence of diagnostic delay. Scand J Gastroenterol 2013:
13. Moayyedi P, Mearin F et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: a simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J. 2017;5(6):773-788.
14. Lacy B E, Pimentel M et al. ACG Clinical Guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2021; 116(1):
15. Elli L, Branchi F et al. Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J Gastroenterol 2015; 21(23):
16. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy 2016;9:13-25
17. Burri E, Beglinger C. Faecal calprotectin – a useful tool in the management of inflammatory bowel disease. Swiss Med Semanal 2012;142:w13557