Este caso práctico ilustrativo presenta la experiencia de un joven, David, y muestra cómo un diagnóstico de alergia de última generación ayudó a controlar sus síntomas persistentes de rinitis alérgica. Su historia pone de relieve el papel fundamental de los resultados de la prueba de IgE específica ImmunoCAP™ de Thermo Fisher Scientific para ayudar a los médicos de atención primaria a identificar y gestionar las alergias con precisión. Profundice en los detalles y vea la diferencia que un diagnóstico preciso de alergia puede hacer en la atención primaria.
Historia clínica del paciente
Historia personal
A David se le había diagnosticado previamente rinitis alérgica estacional a la edad de 16 años. Notó sus síntomas por primera vez en mayo y empeoraron en julio. A la edad de 18 años, le diagnosticaron depresión leve.
Antecedentes farmacológicos
- Previamente probado antihistamínicos intranasales, que fueron ineficaces para controlar sus síntomas nasales
- Prescripción actual de una combinación de antihistamínico/corticosteroide en aerosol intranasal
Exploración, investigaciones y resultados
Exploración
Mientras hablaba con David, su médico de atención primaria notó que tenía una voz nasal y que se sonaba y se frotaba la nariz con frecuencia. Se observaron ojeras alérgicas, círculos descoloridos debajo de los ojos, tras una inspección minuciosa de su rostro y el examen interno de su nariz reveló hipertrofia de cornetes.
El examen y la auscultación del tórax de David no revelaron anomalías obvias ni estigmas de asma.
¿Cuáles de los síntomas de David son particularmente indicativos de rinitis alérgica, a diferencia de los de rinitis no alérgica?
Las manifestaciones de la rinitis, que son particularmente sugestivas de alergia, son:1
- Picor en la nariz o el paladar
- Estornudos
- Síntomas relacionados con los ojos
Exploraciones complementarias
El médico de cabecera de David decidió solicitar un análisis de sangre específico de IgE; Los análisis de sangre para la alergia no se ven afectados por los antihistamínicos y se pueden realizar en pacientes que los hayan tomado recientemente, como David.2 El perfil de alérgenos se seleccionó en función de los síntomas de David, la edad y los patrones de sensibilización local. Dado que sus síntomas suelen comenzar en mayo y empeoran en julio, se seleccionaron para analizar una serie de alérgenos que suelen estar presentes en primavera/verano (incluidos pólenes y un hongo).
Resultados del análisis de sangre de IgE específica de ImmunoCAP™ (kUA/L) |
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Prueba* |
Tipo |
Resultados de David |
Hierba timothy (g6) |
Alérgeno completo |
38 |
Abedul común (t3) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Ambrosía común (s1) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Artemisa (w6) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Alternaria alternata (m6) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
¿Cómo podrían estos resultados de análisis de sangre específicos de IgE guiar el tratamiento de David por parte del médico de cabecera?
Los resultados de los análisis de sangre de IgE específica podrían guiar el tratamiento de David por parte del médico de cabecera de varias maneras, que incluyen:3,4
- Confirmación de su diagnóstico previo de rinitis alérgica estacional
- Determinación de la farmacoterapia adecuada y el momento del tratamiento
- Orientación sobre las estrategias locales para evitar los alérgenos
- Consideración de la inmunoterapia con alérgenos†
†Derivar a especialistas/alergólogos para inmunoterapia con alérgenos, si es necesario.
Diagnóstico diferencial
Los resultados mostraron una respuesta significativa de IgE a la hierba timotea, lo que confirma el diagnóstico previo de rinitis alérgica estacional. No se encontraron otras sensibilizaciones, por lo que la alergia al polen de abedul, ambrosía, artemisa y Alternaria alternata puede descartarse.
Tratamiento
Dado que la hierba timotea es un alérgeno de exterior, no se puede evitar por completo.5 Sin embargo, David podría utilizar las siguientes técnicas para ayudar a limitar su exposición:5
- Comprobar los recuentos de polen locales para anticipar la temporada de polen de gramíneas y supervisar los niveles de polen.
- Mantener las ventanas cerradas durante la temporada de polen.
- Ducharse, lavarse el pelo y cambiarse de ropa después de trabajar o jugar al aire libre.
La información obtenida de los análisis de sangre específicos de IgE puede ser un factor importante para una mejor gestión de la farmacoterapia. Por ejemplo, comenzar el tratamiento justo antes del inicio de la temporada local de polen de gramíneas podría maximizar la eficacia del tratamiento para David.3
La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es la única opción potencialmente modificadora de la enfermedad para el tratamiento de la alergia 7 y generalmente lo inician especialistas en alergia. 8 Una AIT adecuada puede prevenir el desarrollo de asma 9 y, en pacientes con asma concomitante, mejorar el control de los síntomas. 10 El médico de cabecera de David decidió derivarlo a un especialista en alergias para la selección de la ITA.
*Los siguientes productos están incluidos en la gama de análisis de sangre de ImmunoCAP:
- ImmunoCAP Allergen g6, hierba Timothy
- ImmunoCAP Allergen t3, abedul común
- ImmunoCAP Allergen w1, ambrosía común
- ImmunoCAP Allergen w6, Artemisa
- ImmunoCAP Alérgeno m6, Alternaria alternata
inmunoglobulina E; kUA/l: kilounidades por litro específicas del alérgeno
Conclusión
Los pasos de David desde el sufrimiento hasta el alivio resaltan el papel esencial del diagnóstico preciso de alergia y los planes de tratamiento personalizados. Con las soluciones analíticas ImmunoCAP específicas para IgE de Thermo Fisher Scientific, su médico de cabecera obtuvo resultados precisos para guiar la atención personalizada que mejoró significativamente la calidad de vida de David.
Las personas, los lugares y los acontecimientos que se plasman en estos casos prácticos y fotografías no representan a pacientes reales, ni tampoco están ligados de alguna manera a Thermo Fisher Scientific.
Pónganos a prueba y vea cómo nuestras soluciones de diagnóstico confiables pueden ayudar en el diagnóstico de la alergia y ayudarlo a brindar la mejor atención posible a sus pacientes.
