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Pruebas de laboratorio para enfermedades hepáticas autoinmunes 
Ofreciendo confianza para guiar las decisiones

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Las enfermedades hepáticas de diversas etiologías pueden causar cirrosis hepática y la necesidad de un trasplante de hígado, pero a menudo se caracterizan por síntomas inespecíficos, como ictericia, fatiga crónica o dolor abdominal.1,2 Aunque son raras, las enfermedades hepáticas autoinmunes representan una causa importante de cirrosis hepática y su diagnóstico diferencial respecto a las enfermedades hepáticas no autoinmunes (como la hepatitis vírica) permite al médico tomar decisiones de tratamiento informadas y mejorar la calidad de vida del paciente.1-5

La colangitis biliar primaria (CBP) y la hepatitis autoinmune (HAI) son las enfermedades hepáticas autoinmunes más importantes.1,2 La CBP se caracteriza por una inflamación crónica de los conductos biliares pequeños y la alteración de la formación de bilis que puede derivar en una cirrosis hepática y la necesidad de un trasplante de hígado.2,4 En el caso de HAI, una inflamación de los hepatocitos puede provocar fallos del hígado.1,6

Entre las recomendaciones para el diagnóstico diferencial de CBP e HAI, se incluyen:

  • Pruebas de anticuerpos antimitocondriales (AMA)/anticuerpos anti-M2 y anticuerpos anti-LKM-1 .1,2
  • Prueba confirmatoria de los resultados de los ensayos de inmunofluorescencia (IFI) negativos y positivos con pruebas de fase sólida de alta calidad para reducir los resultados falsos negativos y falsos positivos.4,5,7

En caso de anticuerpos anti-LKM-1, los resultados de las pruebas de IFI y de fase sólida se consideran intercambiables.1

 

¿Por qué elegir Thermo Fisher Scientific como socio para el diagnóstico de enfermedades hepáticas autoinmunes?

 

Mejores pruebas de su clase para ayudar en el diagnóstico de CBP

En un estudio científico, la prueba EliA™ M2 demostró una sensibilidad comparable (100 %) y una especificidad superior (98 % frente al  77 %) respecto a IFI.8 La prueba EliA M2 le permite detectar anticuerpos AMA/anti-M2 con confianza y eficacia.

 

Las mejores pruebas de su clase para realizar el diagnóstico de HAI (tipo 2)

En un estudio comparativo, la prueba EliA™ LKM-1 mostró una sensibilidad superior a la de la IFI (72,8 % frente al 69,1 %), con una especificidad estratificada del 94,8 %, para realizar el diagnóstico de HAI (tipo 2).La prueba EliA LKM-1 ayuda a los médicos a realizar un diagnóstico preciso de esta enfermedad tan difícil de diagnosticar que puede derivar en una cirrosis y cuyo comienzo suele producirse en la infancia y los primeros años de la etapa adulta.10  

 

Mayor eficacia en pruebas de enfermedades autoinmunes poco comunes

Las pruebas EliA M2 y EliA LKM-1 se benefician de las funciones totalmente automatizadas de los sistemas de laboratorio Phadia™. A diferencia de la IFI, el personal de laboratorio con formación estándar puede realizar estas pruebas como parte del flujo de trabajo de los sistemas de laboratorio Phadia. Las pruebas EliA M2 y EliA LKM-1 se pueden realizar a partir de la misma muestra del paciente y al mismo tiempo cuando existe una sospecha clínica de CBP y HAI. En el caso de pruebas excepcionales, como estas, la funcionalidad de acceso aleatorio del instrumento Phadia™ 250 de las series Phadia™ 2500 y Phadia™ 5000 también puede ayudar a optimizar más los flujos de trabajo y minimizar el impacto en la práctica del laboratorio.  

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Referencias
  1. European Association for the Study of the L. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015;63(4):971-1004.
  2. European Association for the Study of the Liver. Electronic address eee, European Association for the Study of the L. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145-72.
  3. Poupon R. Primary biliary cirrhosis: a 2010 update. J Hepatol. 2010;52(5):745-58.
  4. Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T, Schramm C. Autoantibodies in Autoimmune Liver Disease-Clinical and Diagnostic Relevance. Front Immunol. 2018;9:609.
  5. Muratori P, Lenzi M, Cassani F, Lalanne C, Muratori L. Diagnostic approach to autoimmune hepatitis. Expert Rev Clin Immunol. 2017;13(8):769-79.
  6. Francque S, Vonghia L, Ramon A, Michielsen P. Epidemiology and treatment of autoimmune hepatitis. Hepat Med. 2012;4:1-10.
  7. Reshetnyak VI. Primary biliary cirrhosis: Clinical and laboratory criteria for its diagnosis. World J Gastroenterol. 2015;21(25):7683-708.
  8. Alfano AM, Romito A, Marchese C, Battistini M, Crotti G, Ferrini A, et al. Diagnostic accuracy of two tests for determination of anti-m2 in the diagnosis of primary biliary cirrhosis: Is it possible to predict the course of the disease? Immunol Res. 2017;65(1):299-306.
  9. Scientfic TF. Estudio interno. Datos de archivo.
  10. Czaja AJ. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis: Current Status and Future Directions. Gut Liver. 2016;10(2):177-203.