自體免疫肝疾病的實驗室檢測
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各種不同病因的肝臟疾病可能會導致肝硬化以及肝臟移植的需要，但其往往具非特異性症狀之特徵，例如黃疸、慢性疲勞或腹痛。^1,2 儘管相當罕見，自體免疫肝疾病為肝硬化的主要成因之一，且其與非自體免疫性的肝疾病鑑別診斷 (如病毒性肝炎) 能讓臨床醫師做出充分了解之治療判斷，並改善病患的生活品質。^1-5

原發性膽道性膽管炎 (PBC) 和自體免疫性肝炎 (AIH) 為臨床上最重要的自體免疫肝疾病。^1,2 PBC 之特徵為小膽管的慢性炎症及膽汁形成異常，其可能導致肝硬化和肝臟移植的需要。^2,4 若發生 AIH，肝細胞的炎症反應可導致肝衰竭。^1,6

PBC 和 AIH 的建議鑑別診斷包括：

檢測抗粒線體抗體 (AMA)/抗 M2 抗體和抗 LKM-1 抗體。^1,2
陰性和陽性免疫螢光分析法 (IFA) 結果的確認檢測，合併高品質固相檢測，以降低偽陰性和偽陽性結果。^4,5,7

若為抗 LKM-1 抗體，IFA 和固相檢測結果被認為是可互換的。¹

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支援 PBC 診斷的一流檢測

一項科學研究證實，EliA™ M2 檢測具可比擬於 IFA 的靈敏度 (百分之 100) 和較佳的特異性 (百分之 98 對上 IFA 的百分之 77)。⁸ EliA M2 檢測能讓您有信心、有效率地偵測 AMA/抗 M2 抗體。

支援 AIH (第 2 型) 診斷的一流檢測

一項比較研究當中， EliA™LKM-1 檢測證實具較 IFA 更高之靈敏度 (百分之 72.8 對上百分之 69.1)，分層特異性為百分之 94.8，以支援 AIH (第 2 型) 之診斷。⁹EliA LKM-1 檢測可幫助臨床醫師在如此難以診斷且可導致肝硬化的疾病中做出準確診斷，其發病通常發生於孩童及年輕成人時期。¹⁰

主導罕見自體免疫疾病檢測效率

EliA M2 和 EliA LKM-1 檢測可受益於 Phadia™ 實驗室系統的全自動功能。不同於 IFA，具標準訓練之實驗室人員皆可執行這些檢測，就如同您 Phadia 實驗室系統工作流程的一部分。當臨床上懷疑有 PBC 和 AIH 時，EliA M2 和 EliA LKM-1 檢測可自同一個病患樣本於同一時間執行。對於此類罕見檢測來說，Phadia™ 250 儀器和 Phadia™ 2500 系列及 Phadia™ 5000 系列的隨機存取功能，可幫助精簡化工作流程，從而降低實驗室運作的衝擊。

參考資料

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European Association for the Study of the Liver.Electronic address eee, European Association for the Study of the L. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis.J Hepatol.2017;67(1):145-72.
Poupon R. Primary biliary cirrhosis: a 2010 update.J Hepatol.2010;52(5):745-58.
Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T, Schramm C. Autoantibodies in Autoimmune Liver Disease-Clinical and Diagnostic Relevance.Front Immunol.2018;9:609.
Muratori P, Lenzi M, Cassani F, Lalanne C, Muratori L. Diagnostic approach to autoimmune hepatitis.Expert Rev Clin Immunol.2017;13(8):769-79.
Francque S, Vonghia L, Ramon A, Michielsen P. Epidemiology and treatment of autoimmune hepatitis.Hepat Med.2012;4:1-10.
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Scientfic TF.Internal study.Data in file.
Czaja AJ.Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis: Current Status and Future Directions.Gut Liver.2016;10(2):177-203.

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