Come eseguire il test della procalcitonina presso il proprio ospedale
Strategie ed esempi virtuosi per il buon uso delle analisi di laboratorio a livello ospedaliero
Può essere difficile mettere in atto un cambiamento in un ambiente sanitario complesso. Tuttavia, l'implementazione delle analisi della procalcitonina (PCT) in pronto soccorso, nelle unità di terapia intensiva e altrove può avere un impatto reale e duraturo sulla gestione dei pazienti e può contribuire a ridurre gli effetti di un uso eccessivo e della resistenza agli antibiotici.
Come qualsiasi cambiamento di un processo o procedura, l'implementazione richiede un piano ben studiato e una strategia chiaramente definita, che dovrebbe prevedere le seguenti tattiche:
- Formazione personalizzata.
- Sistemi di segnalazione.
- Sistemi di supporto al processo decisionale clinico.
- Feedback sulle prestazioni.
- Partecipazione degli operatori sanitari e dei professionisti di laboratorio.
Come ottenere il massimo dai test della PCT mediante le migliori pratiche
Stabilire le migliori pratiche per la PCT può aiutare responsabili e medici del settore sanitario a:
Condurre analisi della PCT appropriate e interpretare correttamente i risultati, in abbinamento al contesto clinico.
Evitare analisi non necessarie.
Il supporto necessario per l'implementazione del test della PCT
Analogamente ai programmi di gestione delle terapie antibiotiche, non esiste un approccio unico per apportare modifiche ai pannelli di analisi di laboratorio. Questo tuttavia non significa che sia necessario procedere da soli, creando da zero i protocolli per le analisi.
Scarica la Guida all'implementazione per ottenere informazioni utili su come avviare un programma PCT di successo in ospedale, ad esempio per:
- Creare un team multidisciplinare.
- Definire chiaramente l'impatto desiderato dei test della PCT.
- Determinare le applicazioni cliniche.
- Creare pannelli di richieste e protocolli.
- Stabilire obiettivi e tempistiche specifici per ogni fase di implementazione.
- Definire una lista di controllo per l'implementazione e per monitorare i progressi.
L'elemento centrale della guida è il ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA, Pianificare - Fare - Studiare - Agire), un quadro di riferimento per l'apprendimento e l'azione che può aiutare l'ospedale ad avviare un programma PCT il più rapidamente possibile.
Modello per il miglioramento: Cicli PDSA (pianificare - fare - studiare - agire)1
Cosa intendiamo realizzare?
Come possiamo sapere se un cambiamento equivale a un miglioramento?
Quale cambiamento possiamo apportare al fine di ottenere un miglioramento? Pianificare - Fare - Studiare - Agire
L'importanza di coinvolgere tutti
Si possono implementare piani a prova di errore e strategie sofisticate, ma questi rischiano di fallire se non supportati da stakeholder che comprendono il vero valore dei nuovi protocolli di analisi, come le modalità di interpretazione dei risultati e l'obiettivo finale dell'adozione. Per farli funzionare, è necessario prendere in considerazione anche le esigenze regionali definite da un mix di pazienti specifici e l'ambiente sanitario, ad esempio in area Asia-Pacifico, come evidenziati dagli algoritmi di consenso degli esperti.2,3
Per questo è fondamentale fornire una formazione personalizzata a tutti i medici coinvolti nelle analisi della procalcitonina.4 In effetti, questa è la chiave per un'implementazione di successo.5 Il percorso alternativo? La diffusione passiva delle evidenze e degli interventi formativi, che sono insufficienti e non in grado di offrire soluzioni sostenibili per l'implementazione delle analisi di laboratorio.4,6 Inoltre, la mancanza di una formazione sistematica può portare a risultati men che ottimali.7
Affinché i corsi di formazione diventino una parte integrante della strategia di implementazione, è necessario supporto. Il nostro team è pronto ad aiutare ogni sistema sanitario ad attuare un cambiamento reale, con le giuste conoscenze dei principali opinion leader, studi di ricerca, evidenze cliniche e altro ancora. È un traguardo da raggiungere.
La formazione è importante
"I medici devono comprendere perché [la PCT] è più sicura ed efficace: Si possono utilizzare meno antibiotici, con esiti migliori e costi inferiori.”
- Dr. Michael Broyles, Responsabile Direzione Medica, Thermo Fisher Scientific
Webinar: La PCT nella pratica corrente:
connessione tra risultati clinici e finanziari
Learn more about implementing optimized procalcitonin testing in your hospital.
- Science of Improvement: Testing Changes: IHI [Internet]. Institute for Healthcare Improvement. 2020 [citato il 15 dicembre 2020]. Disponibile qui.
- Lee CC, Kwa ALH, Apisarnthanarak A, Feng JY, Gluck EH, et al. Procalcitonin (PCT)-guided antibiotic stewardship in Asia-Pacific countries: Adaptation based on an expert consensus meeting. 2020 Nov 26;58(12):1983-91.
- Schuetz P, Beishuizen A, Broyles M, Ferrer R, Gavazzi G, Gluck EH, et al. Procalcitonin (PCT)-guided antibiotic stewardship: an international experts consensus on optimized clinical use. Clin Chem Lab Med. 2019 Aug 27;57(9):1308-18.
- Horvath AR. From evidence to best practice in laboratory medicine. Clin Biochem Rev. 2013 Aug;34(2):47.
- Mazmanian PE, Davis DA, Galbraith R. Continuing medical education effect on clinical outcomes: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 2009 Mar 1;135(3):49S-55S.
- Cole JL. Provider perceptions on procalcitonin testing: a survey to tailor facility implementation. Infection. 2017 Dec 1;45(6):925-6.
- Trienski TL, File Jr TM. Implementation of a procalcitonin assay requires appropriate stewardship to result in improved antimicrobial use. Infect Dis Clin Pract. 2015 Jan 1;23(1):1-2.