Cómo implementar las pruebas de procalcitonina en su hospital
Estrategias y prácticas recomendadas para adoptar con éxito los cambios en todo el hospital
Incorporar cambios en un entorno sanitario complejo puede ser todo un reto. Sin embargo, la implementación de pruebas de procalcitonina (PCT) en el servicio de urgencias (SU), la unidad de cuidados intensivos (UCI) y otros servicios tiene un impacto real y duradero en la gestión del paciente y puede ayudar a reducir los efectos del uso excesivo y de la resistencia a los antibióticos.
Al igual que cualquier cambio en un proceso o procedimiento, la implementación precisa de un plan bien pensado y una estrategia claramente definida, que incluye las siguientes tácticas:
- Formación personalizada.
- Sistemas de recordatorio.
- Sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas.
- Comentarios sobre el rendimiento.
- Participación de profesionales sanitarios y profesionales del laboratorio.
Sacar el máximo partido de las pruebas de PCT gracias a las pautas de actuación clínicas recomendadas
El establecimiento de unas guías de actuación recomendadas en relación con la PCT puede ayudar a los líderes sanitarios y a los médicos a:
Realizar las pruebas de PCT adecuadas e interpretarlas correctamente, al tiempo que los resultados se ponen en el contexto clínico.
Evitar pruebas innecesarias.
Lograr los resultados económicos sanitarios y clínicos deseados.
El apoyo que necesita para una implementación correcta de la PCT
Al igual que con los programas de optimización del uso de antibióticos, no existe un enfoque único para aplicar modificaciones en las pruebas. Pero eso no significa que tenga que hacerlo solo, y que deba crear los protocolos desde cero.
Descargue la guía de implementación para obtener información útil para iniciar un programa de PCT exitoso en su hospital, el cual incluye instrucciones para lo siguiente:
- Crear un equipo multidisciplinar.
- Definir claramente el impacto deseado de las pruebas de PCT.
- Determinar las aplicaciones clínicas.
- Crear conjuntos de solicitudes y protocolos.
- Establecer objetivos y plazos específicos para cada fase de implementación.
- Utilizar una lista de comprobación de implementación para realizar un seguimiento de su progreso.
Un elemento esencial de la guía es el ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA), el cual constituye un marco de aprendizaje y acción que puede ayudar a su hospital a poner en marcha un programa de PCT lo más rápidamente posible.
Modelo de mejora: Ciclos de Plan-Do-Study-Act (PDSA)1
¿Cuál es nuestro cometido?
¿Cómo sabremos que un cambio es una mejora?
¿Qué cambio podemos hacer que se traduzca en mejoras? Plan-Do-Study-Act
La importancia de implicar a todo el mundo
Puede contar con el plan más infalible y con una estrategia sofisticada, pero ambos no podrán cumplir su cometido si no cuentan con el apoyo de las partes interesadas, las cuales deben entender el verdadero valor de los nuevos protocolos de pruebas, incluida la forma de interpretar los resultados y el objetivo final de dicha adopción. Para que funcione, también deben considerarse las necesidades regionales definidas por un conjunto específico de pacientes y el entorno sanitario, por ejemplo, en la región del Pacífico asiático, como lo reflejan los algoritmos de consenso de expertos.2,3
Por eso es fundamental impartir una formación personalizada a todos los médicos involucrados en las pruebas de procalcitonina.4 De hecho, esa es la clave para una implementación exitosa.5 ¿El camino alternativo? La difusión pasiva de la evidencia y las intervenciones formativas son insuficientes y no ofrecen soluciones sostenibles para la implementación de pruebas de laboratorio.4,6 Además, la falta de educación sistémica puede dar lugar a resultados subóptimos.7
Para que un programa formativo se lleve a cabo correctamente dentro del marco de su estrategia de implementación, necesitará asistencia. Nuestro equipo está listo para ayudar a su sistema sanitario a efectuar cambios reales con el conocimiento adecuado de los principales líderes de opinión, estudios de investigación y pruebas clínicas, entre muchos otros. Pongámonos a ello.
La educación es importante
«Los médicos deben comprender por qué [la PCT] es más segura y mejor: puede utilizar menos antibióticos con mejores resultados y unos costes más bajos.»
- Dr. Michael Broyles, Director Médico, Thermo Fisher Scientific
Seminario web: PCT en la práctica actual:
Vinculación de resultados clínicos y financieros (en inglés)
Learn more about implementing optimized procalcitonin testing in your hospital.
- Science of Improvement: Testing Changes: IHI [Internet]. Institute for Healthcare Improvement. 2020 [citado el 15 de diciembre de 2020]. Disponible aquí.
- Lee CC, Kwa ALH, Apisarnthanarak A, Feng JY, Gluck EH, et al. Procalcitonin (PCT)-guided antibiotic stewardship in Asia-Pacific countries: Adaptation based on an expert consensus meeting. 26 de noviembre de 2020;58(12):1983-91.
- Schuetz P, Beishuizen A, Broyles M, Ferrer R, Gavazzi G, Gluck EH, et al. Procalcitonin (PCT)-guided antibiotic stewardship: an international experts consensus on optimized clinical use. Clin Chem Lab Med. 27 de agosto de 2019;57(9):1308-18.
- Horvath AR. From evidence to best practice in laboratory medicine. Clin Biochem Rev. Agosto de 2013;34(2):47.
- Mazmanian PE, Davis DA, Galbraith R. Continuing medical education effect on clinical outcomes: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 1 de marzo de 2009;135(3):49S-55S.
- Cole JL. Provider perceptions on procalcitonin testing: a survey to tailor facility implementation. Infection. 1 de diciembre de 2017;45(6):925-6.
- Trienski TL, File Jr TM. Implementation of a procalcitonin assay requires appropriate stewardship to result in improved antimicrobial use. Infect Dis Clin Pract. 1 de enero de 2015;23(1):1-2.