Analisi dell’isotipo della catena pesante/leggera con i test Hevylite®
Di che tipo di test si tratta?
Cosa sono i test Hevylite?
I sei test Hevylite consentono una quantificazione completamente automatizzata dei singoli isotipi delle catene pesanti + leggere nel siero: IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ e IgMλ.
I test Hevylite sono in grado di identificare la clonalità delle plasmacellule calcolando il rapporto catena pesante + catena leggera (Heavy + Light Chain, [HLC]).
I test Hevylite misurano in modo univoco sia le immunoglobuline interessate che quelle non interessate.
La misurazione delle catene pesanti e leggere (HLC) non interessate può fornire informazioni aggiuntive non ottenibili con le valutazioni standard delle paraproteine, quali l’elettroforesi delle proteine sieriche (Serum Protein Electrophoresis, [SPE]), l’elettroforesi della zona capillare (Capillary Zone Electrophoresis, [CZE]), l’immunoelettroforesi sierica (serum Immunofixation Electrophoresis, [sIFE]) e le immunoglobuline totali.
Ottimizzazione della gestione del mieloma multiplo
- Stima quantitativa senza interpretazione soggettiva
- Quantificazione sia delle immunoglobuline interessate sia di quelle non interessate
- Migliore identificazione della clonalità delle plasmacellule attraverso il calcolo del rapporto catena pesante + catena leggera (HLC)
- Test sensibili per il monitoraggio delle IgG κ&λ e IgA κ&λ in pazienti che hanno già ricevuto una diagnosi di mieloma multiplo
- Riconosciuti dal Gruppo di lavoro internazionale sul mieloma (International Myeloma Working Group, [IMWG]) come test utili in pazienti con malattia oligosecretoria e in grado di superare i limiti associati al monitoraggio delle IgA monoclonali β migranti tramite elettroforesi
- Maggiore chiarezza durante la misurazione delle proteine monoclonali IgG κ&λ o IgA κ&λ e possibilità per i laboratori di superare le difficoltà derivate dall'impiego dell'elettroforesi
- La soppressione della coppia abbinata alla HLC può fornire un’indicazione della risposta immunoglobulinica
- I test Hevylite sono altamente sensibili e riescono a fornire una misurazione che va oltre la risposta completa
- Identificazione dei livelli estremamente bassi di malattia
- Diagnosi precoce di recidiva, remissione o progressione in mieloma multiplo
- Riconoscimento del cambiamento clonale
I test Hevylite delle sole IgG e IgA κ&λ sono indicati per il monitoraggio dei/lle pazienti con mieloma multiplo
- I test Hevylite sono utili per il monitoraggio di gammopatie monoclonali quali il mieloma multiplo e il mieloma multiplo oligosecretorio
- Questi test possono rilevare la monoclonalità anche quando i livelli totali delle immunoglobuline rientrano nell’intervallo normale
- I test Hevylite possono identificare la clonalità delle plasmacellule
- Un rapporto κ/λ (IgG, IgA o IgM) anomalo con soppressione delle immunoglobuline non interessate può fornire informazioni sulla risposta immunoglobulinica di un/a paziente
Supera le difficoltà osservate con i metodi convenzionali
| Hevylite | SPE | IFE | |
| Quantificazione della proteina monocolonale* | ✔️ | ✔️ | ✘ |
| Consentono di evitare l’interpretazione soggettiva | ✔️ | ✘ | ✘ |
| Misurazioni accurate al di sotto di 10 g/l | ✔️ | ✘ | ✘ |
| Quantificazione della HLC non interessata (dati univoci sull'immunosoppressione) | ✔️ | ✘ | ✘ |
| Informazioni comparative |
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*Tramite quantificazione degli isotipi delle catene pesanti e leggere
Migliore gestione, migliore assistenza
Algoritmo proposto per una gestione ottimale del mieloma multiplo con i test Freelite® e Hevylite
- La quantificazione della proteina M tramite SPE ed elettroforesi delle proteine urinarie (Urine Protein Electrophoresis, [UPE]) può essere difficile da ottenere a <10 g/l
- Oltre che con il flusso di lavoro raccomandato dall'IMWG, le IgG κ&λ e le IgA κ&λ di pazienti che hanno già ricevuto una diagnosi possono essere ulteriormente monitorate con i test Hevylite, in aggiunta ai test Freelite per il monitoraggio di pazienti con mieloma multiplo di tutti gli isotipi. In questo modo è possibile rilevare precocemente una recidiva, il cambiamento clonale e la progressione del mieloma multiplo
Se la proteina M è misurabile (≥10 g/l alla SPE e/o ≥200 mg/UPE nelle 24 ore)
Monitoraggio con SPE/UPE e con i test Freelite per rilevare la fuga delle catene leggere
+
Monitoraggio con i test Freelite & Hevylite a ogni valutazione
Se la proteina M non è misurabile (<10 g/l alla SPE e/o <200 mg/UPE nelle 24 ore)
Monitoraggio con i test Freelite se FLC ≥ 100 mg/l con un rapporto sFLC anomalo
+
Monitoraggio con i test Freelite & Hevylite a ogni valutazione
Adattato dalle linee guida dell'IMWG per la diagnosi e il monitoraggio del mieloma multiplo11,12
Rappresentano le aggiunte proposte
Per il monitoraggio sono indicati solo i test Hevylite per IgG e IgA.
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Bibliografia
- Dejoie T, et al. Leucemia 2019; 33:313-318
- Michallet M, et al. Leukemia 2018; 32:376-382