Nuevas guías 2025 de la ESsCD sobre la enfermedad celíaca: Lo que necesitas saber

Expertos europeos han actualizado el marco diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) en adultos.
Estos cambios buscan que el diagnóstico sea más sencillo, preciso y centrado en las personas.

1. Pruebas de sangre más simples

• Los anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular tipo 2 (IgA anti-TG2) y la medición de IgA total —para descartar una deficiencia de IgA— siguen siendo las pruebas de primera elección.
• Otras pruebas pueden realizarse posteriormente si es necesario, pero no son obligatorias en todos los pacientes.

2. Diagnóstico sin biopsia

• Si el nivel de anticuerpos IgA anti-TG2 es muy alto (más de 10 veces el valor normal) y se confirma con una segunda muestra, tu médico podría diagnosticarte sin necesidad de hacer una biopsia intestinal.
• Este enfoque sin biopsia solo se recomienda en pacientes menores de 45 años y sin síntomas importantes.

3. Reglas de biopsia más claras

• Si se requiere una biopsia, deben tomarse al menos seis muestras de dos zonas diferentes del intestino delgado.
  Esto mejora la precisión y reduce el riesgo de diagnósticos erróneos.

4. Situaciones especiales aclaradas

• ¿Ya sigues una dieta sin gluten? Podría ser necesaria una breve prueba de provocación con gluten.
• ¿Análisis de sangre negativo pero daño intestinal positivo en la biopsia? Se deben considerar otras causas posibles.
• ¿Casos poco claros? Las pruebas genéticas (HLA) pueden ser de ayuda en algunos casos.

5. Enfoque diagnóstico centrado en el paciente

• Cuando se considera un diagnóstico sin biopsia.
• Cuando se plantea realizar una prueba de provocación con gluten.

6. Sensibilidad al trigo no celíaca

• Se considera esta posibilidad cuando los síntomas mejoran al evitar el gluten, pero las pruebas de celiaquía y de alergia son negativas.
• Se trata de un trastorno gastrointestinal distinto, no de enfermedad celíaca.

• El diagnóstico puede ser más rápido y menos invasivo.
• Los médicos buscan evitar pruebas innecesarias, reduciendo molestias para el paciente y manteniendo altos estándares diagnósticos.
• La toma de decisiones compartida implica que los pacientes participen más activamente en la elección del camino diagnóstico que les resulte más adecuado.