Kiwi
Faits, symptômes et traitement des allergènes

Bien que le kiwi soit produit dans le monde entier dans des pays tels que la Chine, la Nouvelle-Zélande, la France, l’Italie, les États-Unis, l’Espagne et l’Australie, le fruit provient d’un buisson originaire de Chine, pays où il est appelé groseillier à maquereau chinois.1,2 À partir de 1906, cependant, la Nouvelle-Zélande commence à cultiver le fruit pour l’exporter et le rebaptise en l’honneur de son oiseau national, le kiwi.2 Les kiwis sont une bonne source d’antioxydants, d’acides gras oméga-3, de fibres alimentaires, de glucides, de sucres naturels, de vitamines, de minéraux et ils sont disponibles dans des variétés vertes et jaunes, ce dernier contenant moins d’allergène majeur au fruit.1,2

Bien que généralement consommé sous forme fraîche, le kiwi est transformé en divers produits, notamment en jus, en tranches séchées et en produits congelés.1 De plus, il est utilisé dans un grand nombre de produits laitiers, de produits de boulangerie et de cocktails.2 Malgré sa popularité, le kiwi est l’une des causes les plus courantes d’allergies alimentaires dans le monde. Parmi les 13 allergènes différents identifiés dans le kiwi vert, 5 sont définis comme des allergènes majeurs.1 Le kiwi est de plus en plus reconnu comme éliciteur commun de réactions allergiques dans le monde entier, et dans des études récentes, il se classe parmi les 10 principales allergies alimentaires au Danemark, en Suède, en Estonie, en Finlande et dans les Îles Canaries.1,2 45 % des patients souffrant d’allergies alimentaires en Suède et au Danemark ont signalé être allergiques au kiwi.2

Où trouve-t-on du kiwi ?

Souvent consommé sous forme fraîche, le kiwi est transformé en divers produits, notamment en jus, en tranches séchées et en produits congelés.1 De plus, il est utilisé dans les sirops, spiritueux, laits frappés, cocktails, divers produits laitiers, puddings, flocons de petit-déjeuner, barres énergétiques, poudres aromatisantes, confiseries, produits de boulangerie et compotes de fruits.2 Il se trouve également dans des smoothies et jus de fruits tropicaux ; et il est utilisé comme glaçage dans les pâtisseries, et comme extrait dans les cosmétiques biologiques.6,7

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Y a-t-il d’autres allergènes auxquels je pourrais être sensibilisé(e) ?*

Certaines personnes souffrant d’allergie aux kiwis peuvent également présenter des symptômes lors de l’ingestion d’aliments apparemment sans rapport. C’est ce que l’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse.7 Les réactivités croisées les plus couramment constatées avec le kiwi concernent le latex et les aliments d’origine végétale tels que les pommes, pêches, cerises, noisettes, arachides et carottes.7 Chez 30 à 70 % des personnes allergiques au latex, des allergies alimentaires associées à des fruits tels que le kiwi ont été observées.7

Si vous souffrez de démangeaisons de la bouche ou de la gorge après avoir mangé du kiwi ou d’autres fruits frais ou légumes crus apparentés, il est possible que vous souffriez du syndrome d’allergie orale (SAO), parfois appelé syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA). Ce syndrome est causé par la réaction de votre système immunitaire à des protéines ou des molécules similaires, présentes dans les aliments d’origine végétale et les pollens d’arbres.5 Il est assez fréquent ; une étude suggère que jusqu’à 25 % des enfants atteints de rhinite allergique (ou rhume des foins) souffrent également de SAO lors de la consommation de fruits et de légumes.8 Les allergies au pollen courantes qui pourraient provoquer un SAO lors de la consommation de kiwi comprennent les allergies aux graminées et au bouleau.7

Dois-je éviter le kiwi sous toutes ses formes ?

Un kiwi se compose de différents types de protéines qui ont toutes des caractéristiques différentes pouvant être associées à un risque variable de provocation de réactions allergiques graves. Certaines personnes allergiques au kiwi peuvent manger du kiwi s’il est fortement chauffé (cuit), car les températures élevées détruisent (dénaturent) les protéines responsables de l’allergie. Pour d’autres patients, le kiwi doit être complètement évité, car il peut potentiellement provoquer une réaction grave, également appelée anaphylaxie. Votre profil de risque spécifique dépend des protéines auxquelles vous êtes allergique.7

Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler d’autres pollens et aliments auxquels vous pouvez réagir.7

Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?

Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une s érie de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence. Faites simplement correspondre vos résultats avec les noms des allergènes moléculaires de la liste ci-dessous pour voir ce qu’ils signifient en termes de prise en charge des symptômes.7

rAct d 8

  • Généralement associé à des symptômes légers, tels que le SAO, mais parfois à des réactions graves.
  • Présent dans tous les pollens et aliments d’origine végétale, associé à des réactions croisées, généralement au pollen de bouleau.
  • Sensibles à la chaleur et à la digestion ; les aliments cuits sont souvent tolérés.

rBet v 2

  • Généralement associé à des symptômes légers, tels qu’un SAO.
  • Présent dans tous les pollens et aliments d’origine végétale, associé à des réactions croisées, généralement au pollen de bouleau.
  • Sensibles à la chaleur et à la digestion ; les aliments cuits sont souvent tolérés.

MUXF3 (CCD)

  • Un test d’IgE spécifiques positif pour le kiwi dont le CCD MUXF3 (déterminant glucidique à réactivité croisée) est le seul allergène moléculaire positif indique que la cause des symptômes peut être étrangère au kiwi.

Les résultats des tests doivent être interprétés par votre médecin, en fonction de votre histoire clinique. Le diagnostic final et la décision de prise en charge ultérieure sont établis par votre médecin.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Comment gérer mon allergie ?

Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre les allergies alimentaires, votre médecin peut recommander un plan comprenant les éléments suivants.9-12

  • Lisez attentivement la liste des ingrédients et les signalisations “peut contenir” sur les produits alimentaires et non alimentaires, et évitez tous les aliments et produits contenant une forme quelconque de l’allergène. Notez que la liste des ingrédients et les signalisations peuvent ne pas apparaître du même côté de l’emballage d’un produit et que les fabricants changent fréquemment d’ingrédients. Si vous ne parvenez pas à obtenir la liste des ingrédients d’un produit, le plus sûr est de ne pas utiliser ou consommer ce produit.
  • Évitez la contamination croisée lors de la cuisson en utilisant deux jeux d’ustensiles pour la préparation du repas et pour la consommation du repas, dont un exclusivement destiné à la personne allergique. Lavez toute la vaisselle et les ustensiles à l’eau chaude savonneuse entre les utilisations.
  • Élaborez un plan d’action avec une liste de mesures à prendre par vous et les personnes présentes si vous ingérez accidentellement l’allergène. Imprimez un exemplaire du plan et veillez à l’avoir toujours sur vous.
  • Indiquez aux chefs de restaurants votre allergie et commandez des aliments simplement préparés et excluant toute forme d’allergène. Évitez les desserts, car ils contiennent ou ont souvent été en contact avec des allergènes alimentaires.
  • Planifiez tout déplacement pour vous assurer que votre allergie alimentaire sera prise en charge et que tout médicament d’urgence sera toujours disponible.
  • Portez un bracelet d’identification médicale identifiant l’allergène auquel vous êtes allergique.
  • Ayez toujours sur vous tout médicament recommandé ou d’urgence.
  • Indiquez aux enfants souffrant d’allergies alimentaires quels aliments éviter. Consultez les encadrants et le personnel scolaire pour éliminer ou réduire l’exposition à l’allergène et pour vous assurer qu’ils comprennent quand et comment utiliser des médicaments pour traiter les symptômes.

Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants :

  • Auto-injecteur d’adrénaline en cas de signes de réaction grave aiguë, c.-à-d. anaphylaxie (voir ci-dessous). Assurez-vous que les membres de votre famille savent comment l’administrer en cas d’urgence.
  • Antihistaminiques. Ils peuvent être utilisés pour soulager les symptômes bénins (par exemple, les démangeaisons), mais ils n’arrêtent pas la progression d’une réaction allergique.
  • Bronchodilatateur (salbutamol). Il peut être utilisé pour traiter les symptômes respiratoires, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de bronchospasme ou d’asthme.

Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Vérifiez si la personne présente une peau pâle, fraîche et moite, un pouls faible ou rapide, des difficultés à respirer, des signes de confusion et une perte de conscience. Procédez immédiatement comme suit :

  • Appelez les services d’urgence locaux.
  • Assurez-vous que la personne affectée est allongée avec les jambes surélevées.
  • Administrez de l’adrénaline immédiatement en cas de signe évident d’anaphylaxie.
  • Vérifiez le pouls et la respiration de la personne affectée et administrez une RCR (réanimation cardio respiratoire) ou RCP (réanimation cardio pulmonaire) ou tout autre geste de premiers secours si nécessaire.

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Kiwi Faits, symptômes et traitement des allergènes

Symptômes courants

L’allergie au kiwi peut être légère à grave et varier avec le temps. Elle peut entraîner des symptômes légers au cours d’un épisode, mais des symptômes graves au cours d’un autre épisode. Bien que les symptômes d’allergie alimentaire puissent commencer quelques minutes à plusieurs heures après l’ingestion, la plupart commencent dans les deux heures.3 Les symptômes peuvent toucher la peau, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires, et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :3,4

  • Douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, crampes d’estomac
  • Éruptions cutanées (urticaire allergique), démangeaisons, eczéma
  • Respiration sifflante, congestion nasale, essoufflement, toux répétitive
  • Choc, collapsus circulatoire
  • Gorge serrée et irritée, difficulté à avaler
  • Coloration de la peau pâle ou bleue
  • Vertiges, étourdissements, évanouissement, pouls faible
  • Anaphylaxie

Les symptômes peuvent également inclure les éléments suivants, qui sont associés au syndrome d’allergie orale (SAO), ou syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA) :5

  • Démangeaisons et urticaire de la bouche
  • Gorge irritée
  • Gonflement des lèvres, de la bouche, de la langue et de la gorge
  • Démangeaisons des oreilles

Comment savoir si je suis allergique ?*

Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Existe-t-il un risque de réaction grave ?

Étant donné que les réactions allergiques alimentaires sont imprévisibles et que les symptômes sont variables, allant de réactions locales à des réactions systémiques, il est recommandé d’envisager une prescription d’adrénaline pour tout patient présentant une allergie alimentaire IgE-médiée.9

Si vous souffrez d’asthme, vous pouvez faire face à un risque plus élevé de réactions graves aux kiwis, en particulier si votre asthme est mal contrôlé. Les personnes qui souffrent de réactions graves aux kiwis la première fois qu’elles consomment le fruit sont susceptibles d’avoir de graves réactions allergiques à l’avenir. De même, celles dont la première réaction est légère ont tendance à avoir des réactions suivantes légères.6

  1. Wang, J., Vanga, S.K., McCusker, C. and Raghavan, V. (2019), A Comprehensive Review on Kiwifruit Allergy: Pathogenesis, Diagnosis, Management, and Potential Modification of Allergens Through Processing. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety, 18: 500-513. doi:10.1111/1541-4337.12426. Disponible à l’adresse suivante : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541-4337.12426.
  2. The University of Manchester [Internet]. Manchester, UK: The University of Manchester; 2006 Oct 18. Disponible à l’adresse suivante : http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/?FoodId=30.
  3. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  4. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  6. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2011 Nov. Disponible à l’adresse suivante : https://www.anaphylaxis.org.uk/userfiles/files/kiwi%20allergy%20factsheet.pdf.
  7. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (199-212 p.) Disponible à l’adresse suivante : http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  8. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  9. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  10. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  11. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  12. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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