게시:  2020년 5월 4일

의료 전문가와의 진료를 최대한 활용하는 방법

천식 관리는 매우 힘든 일일 수 있습니다.  증상을 유발하는 인자를 모두 확인하고 피해야 하며,  처방대로 약을 복용하고, 특히 감기나 기침이 있을 때는 증상을 조절하기 위한 지속적인 주의와 노력이 필요합니다. 일반적으로 천식 환자는 일차 의료기관의 의사에게 도움을 청하지만, 그곳에서는 짧게 간단히만 진료합니다. 어떻게 하면 시간을 효율적으로 활용하고 천식을 최대한 편하게 관리할 수 있을까요?

계속 읽기.

첫 번째 단계 중 하나는 천식 관리를 위해 최신 연구에서 제시하는 것이 무엇인지 알아둠으로써 건강 관리를 위해 어떤 질문을 해야 하는지 더 잘 이해하고 더욱 자신감을 갖는 것입니다.  여러분이 소중한 시간을 아낄 수 있도록 과학 논문 검토를 통해 의사와 상담할 때 다룰 수 있는 주제들을 발췌하고 간략히 정리했습니다.

천식 관리를 위해 알아야 두어야 할 사항 

연구 결과에 따르면, 많은 1차 의료기관에서 환자의 증상을 유발할 수 있는 알레르기 유발인자를 파악하지 못하는 것으로 확인되었습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 유발인자 파악을 천식 치료를 위한 필수 사항으로 인식하고 있습니다.1-3

이 문제가 중요한 이유는 무엇일까요? 질문 감사합니다.

환자가 자신의 증상을 유발하는 유발인자를 정확하게 파악하고 그것을 피하는 조치를 취할 경우, 응급실과 병원을 찾을 일이 줄어드는 것으로 입증되었습니다.4-5  천식 악화는 집먼지 진드기, 애완동물, 곰팡이 같은  알레르기 항원이나 담배 연기 같은 비알레르기 항원 자극물질에 의해 유발될 수 있습니다. 따라서  이러한 유발인자에 대한 노출을 줄이는 것이 천식 증상을 줄이는 데 있어 핵심 사항입니다.6

“하지만, 저는 제 증상 이력에 비추어 천식 유발인자를 이미 알고 있습니다.”라고 생각하실 수도 있습니다. 증상 이력을 알고 사전 예방적인 접근법을 취하는 것은 박수 쳐 줄만한 일입니다. 그러나 병력 정보는 진단검사와 같은 객관적인 데이터와 동일시할 만큼 정확하지 않다는 것을 명심하십시오.7   진단 검사를 통해 환자가 미처 생각하지 못했던 유발인자가 드러나는 경우가 드물지 않기 때문입니다.  예를 들어, 개 알레르기가 있다고 생각할 수도 있지만 실제로는 그 개와 함께 하루 종일 누워 있었던 잔디가 알레르기 반응의 원인일지도 모릅니다. 확실히 알아야 올바른 조치를 취하고 불필요한 실수(예: 개에게 새주인 찾아주기)를 하지 않습니다.

의사는 다양한 검사를 통해 환자의 천식 증상 유발 원인을 진단할 수 있습니다. 그 중에 피부단자검사와 혈액검사를 통한 특이 IgE 검사라는 것이 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 매일 천식 약을 처방 받는 소아 및 성인을 대상으로 알레르기 검사를 권장하고 있습니다.3

특이 IgE 혈액검사 또는 피부단자검사를 의사에게 요청하십시오. 무엇보다 자신의 유발인자에 대해 알면 증상 관리를 크게 개선할 수 있으며, 담당 의사는 여러분이 건강한 선택을 내릴 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 예를 들어, 집먼지 진드기에 의해 천식이 유발된다는 것을 알고 있다면 집먼지 진드기 방지용 침구와 베개 커버를 사면 됩니다. 꽃가루에 의해 유발된다면 꽃가루가 많이 날리는 계절에는 창문을 닫아둘 필요가 있습니다. 유발인자가 확인되면, 이러한 간단한 조치들로 큰 차이를 만들어 낼 수 있습니다. 무엇이 원인인지 알아야 천식 증상을 더욱 잘 관리할 수 있습니다.4-6 

결국 효과적인 천식 치료는 증상을 유발하는 유발인자를 구체적으로 확인하는 데서 시작됩니다. 알레르기 항원 검사에 대해 일차 의료기관의 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 그것은 다음과 같은 이점이 있습니다. 효과가 있습니다! 최근 의료 전문가를 대상으로 실시한 설문조사에 따르면, 일차 의료기관의 의사 83% 그리고 알레르기 전문의 92%는 환자가 요청할 경우 특이 IgE 혈액검사를 지시하며, 의사 입장에서도 검사를 수행할 의학적 책임이 있다고 합니다.8

더 많은 정보가 필요하십니까?

이 게시물에서 참조한 대부분의 연구 자료는 모두 온라인에서 무료로 이용할 수 있는 자료이며, 열람하는 데 박사학위까지는 필요 없지만 기본적으로는 의료 전문가를 위해 작성된 자료들입니다. 분명히 말씀드렸습니다! 아래 링크를 클릭하면 말씀드린 목록을 다운로드할 수 있습니다.

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알레르기 항원 백과사전
  1. Cloutier, Michelle M, et al. Clinician Agreement, Self-Efficacy, and Adherence with the Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 2018; 6(3): 886-894. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29408439.
  2. Yawn, Barbara P, et al. Adherence to Asthma Guidelines in Children, Tweens, and Adults in Primary Care Settings: A Practice-Based Network Assessment. Mayo Clinic Proceedings, 2016; 91(4): 411-421.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6334649/.
  3. Allergy Testing for Persons with Asthma Frequently Asked Questions.  Centers for Disease Control. https://www.cdc.gov/asthma/pdfs/AA_Fact_Sheet.pdf
  4. Brock JP, Nussbaum E, Morphew TL, et al.  SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019; 1: 328-333. https://link.springer.com/article/10.1007/s42399-019-0044-9
  5. Shrouds R. In Vitro Serum Specific-IgE Testing Alone Reduces Healthcare Utlization and Costs in South Carolina Medicaid-enrolled Members with Asthma.  https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/dam/hcp/documents/Molina-Whitepaper-US.pdf
  6. Matsui, EC, Abramson SL, Sandel MT.  Indoor Environmental Control Practices and Asthma Management.  American Academy of Pediatrics Clinical Report. Pediatrics 2016; 138.  https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162589.long
  7. Smith DM, Hogger C, Lallemant C. Is Structured Allergy History Sufficient When Assessing patients with Asthma and Rhinitis in General Practice? J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 646-50. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02179-9/pdf
  8. 2019 Thermo Fisher Internal survey of 456 primary care providers and 159 allergists. 
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