Publicado: junio de 2025
Revisión médica del contenido a cargo de:
Eva Södergren, gerente sénior, Global Medical& Asuntos científicos, Alergia
Diferentes tipos de análisis de sangre (selección, pruebas individuales de IgE específica y pruebas múltiples) ayudan a diagnosticar las alergia mediada por IgE. Este artículo analiza la importancia de utilizar la prueba adecuada, en el momento oportuno y para el paciente correcto en el diagnóstico de alergia mediada por IgE.
Directrices de la EAACI sobre el diagnóstico de la alergia alimentaria mediada por IgE.
¿Qué indicación y para qué prueba?
La EAACI (Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica) ha publicado recientemente unas directrices sobre el diagnóstico de la alergia alimentaria mediada por IgE. Lo siguiente es un extracto de estas recomendaciones:
Después de una historia centrada en la alergia, se deben buscar pruebas de IgE específica para alérgenos para respaldar el diagnóstico de alergia alimentaria mediada por IgE. Estas pruebas podrán obtenerse mediante una o varias de las siguientes pruebas: 1
Historial clínico + prueba de IgE específica/de punción cutánea
Prueba de IgE molecular
Prueba de activación del basófilo
Prueba de provocación alimentaria
Las pruebas ImmunoCAP pueden ser una ayuda diagnóstica en todos los pasos de la vía del paciente alérgico.
* Se interpretará de acuerdo con los síntomas del paciente, los antecedentes clínicos y otros resultados (pruebas cutáneas, pruebas de provocación, etc.) ** Preguntas clínicas
El lugar de las pruebas multiplex (¿cuándo usar las pruebas multiplex?)
Las pruebas moleculares múltiples de alérgenos pueden ser útiles en casos específicos 1-2 :
- Polisensibilización compleja
- La anafilaxia idiopática requiere investigar cofactores latentes o alérgenos ocultos
Es importante destacar que las pruebas múltiplex nunca deben usarse para el cribado o como prueba de primer nivel. 1
Las pruebas deben seleccionarse en función de los antecedentes médicos y no deben incluir grandes paneles de cribado. 1-5 Esta recomendación se basa en las directrices de muchos países. 1-5
¿Por qué es esencial seguir esta indicación para el tratamiento del paciente?
Más no siempre es mejor
El uso no alineado con la guía proporcionada puede tener un impacto negativo en los pacientes, así como en el sistema de atención médica. 2
El uso de multiplex puede ser potencialmente peligroso cuando se usa fuera de sus indicaciones o como prueba de cribado. 2 La interpretación sin síntomas clínicos relacionados puede dar lugar a: 3
- Restricciones dietéticas innecesarias y potencialmente dañinas.
- Implicaciones nutricionales para los niños.
- Miedo y ansiedad innecesarios para la familia o los cuidadores.
En alergología pediátrica, especialmente en el diagnóstico de alergia alimentaria, como en los síntomas eccematosos de los niños, la prueba multiplex puede proporcionar información sobre los niveles de sensibilización de relevancia clínica desconocida. 2
Una sensibilización es diferente de una alergia.
Las pruebas multiplex son semicuantitativas
Una limitación de las metodologías multiplex es que son semicuantitativas y, por lo tanto, no pueden usarse para el seguimiento de pacientes como recomienda la EAACI. 1,2
Las pruebas repetidas de la IgE específica a intervalos variables según la edad constituyen una ayuda para:
- Evaluar si se desarrolla tolerancia (disminución de la IgE específica) 1,6
- Decidir la realización de una prueba de provocación alimentaria oral (POA) 1
- Determinar el momento adecuado para reintroducir el alimento evitado en la dieta. 1, 6, 7
Para el seguimiento del paciente, es importante medir la IgE específica utilizando la misma técnica cuantitativa 1,8
Las pruebas multiplex tienen una sensibilidad inferior
Otra limitación de las metodologías «multiplex» es que son semicuantitativas y menos sensibles que las «singleplex». 2
La menor sensibilidad de las metodologías «multiplex» se destaca aún más en el «rendimiento» de la medición de IgE para extractos donde la elección del sustrato alergénico es particularmente crítica. 2
¿Ha pensado alguna vez en las consecuencias de una prueba negativa para el alérgeno al que el paciente es alérgico?
Pruebas ImmunoCAP™ IgE {/t2} Tecnología de pruebas clínica y científicamente validada de confianza
Para obtener resultados plenamente cuantitativos, un ensayo debe demostrar resistencia frente a anticuerpos no IgE específicos de alérgenos que actúen como competidores. 9 En los sistemas multiplex, la competencia de IgG puede reducir e incluso bloquear por completo la unión de IgE. 10.
La tecnología ImmunoCAP incluye una fase sólida única de alta capacidad de unión que facilita el acceso a los epítopos de los alérgenos. Esto permite detectar concentraciones séricas extremadamente bajas de la IgE específica, lo que evita las interferencias de otras clases de inmunoglobulinas que estén presentes.11
ImmunoCAP ISAC es la tecnología multiplex preferente
En el caso de los pacientes pediátricos, se debe dar prioridad al volumen reducido de suero, el amplio rango de lectura de los resultados, el cálculo de los resultados de los «múltiples» y la correlación con la tecnología ImmunoCAP, que se considera el método de referencia de las pruebas in vitro en diagnóstico de alergia. 2
Un reciente estudio multicéntrico italiano comparó ALEX con ISAC. En el análisis comparativo cualitativo (resultados negativos/positivos) se observa una concordancia del 71 % si se excluyen los resultados negativos concordantes. El análisis de los panalérgenos proporcionados en ambos métodos sugiere un mejor rendimiento de la prueba ISAC® en esos componentes. 2,12
Portafolio completo de ImmunoCAP
- Más de 500 alérgenos completos y mezclas de alérgenos
- Más de 100 componentes alérgenos ayudan a diferenciar entre la sensibilización primaria y la reactividad cruzada.
- La prueba ImmunoCAP™ Phadiatop™/Phadiatop™ Infant ayuda a confirmar o descartar la alergia atópica13, 17
- Una prueba multiplex de IgE específica con 112 componentes alergénicos.18
- Ayuda a los profesionales sanitarios a resolver alergias desconcertantes.19
- La prueba de diagnóstico rápido sencilla y cómoda para una evaluación de primera línea de la alergia.20-23
- Alérgenos relacionados con sibilancias, rinitis y asma
- Dos paneles diferentes disponibles: para adultos y para niños (cada uno con 10 alérgenos)24-25
- Resultados en 20 minutos
- Cuantifica la concentración total de IgE26
- En pacientes que padecen asma, rinitis o dermatitis atópica por alergia, la concentración de IgE total puede ser elevada.27
- Marcador de la exposición a antígenos.28
- Se utiliza como ayuda en el diagnóstico de diversas enfermedades alérgicas, trastornos gastrointestinales y enfermedades pulmonares, como la alveolitis alérgica, en función de pruebas relevantes publicadas y revisadas por expertos.28
- Ayuda a evaluar el desarrollo de tolerancia alérgica (p. ej., monitorización de la inmunoterapia).29
- Mide la concentración de la proteína catiónica de eosinófilos (ECP) en el suero.30
- Ayuda en el diagnóstico del asma.30
- Se ha demostrado que la concentración de la ECP se correlaciona con la intensidad del asma.30
- La triptasa elevada puede constituir un factor de riesgo en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas intensas.31
- Está destinada al uso en el diagnóstico {[i]}in vitro{/[i]} como ayuda en el diagnóstico clínico de la mastocitosis sistémica y los episodios de activación de mastocitos.31
Con las pruebas ImmunoCAP, puede utilizar la prueba adecuada, en el momento adecuado, para el paciente adecuado en las alergias mediadas por IgE.
