Publicado: junho de 2025
Revisado clinicamente por:
Eva Södergren, Gerente Sênior, Assuntos Médico & Científicos Globais, Alergias
Diferentes tipos de exames de sangue (detecção, testes individuais de IgE específica e testes multiplex) ajudam no diagnóstico das alergias mediadas por IgE. Este artigo fala sobre porque é importante usar o teste certo, no momento certo, para o paciente certo nas alergias mediadas por IgE.
Diretrizes sobre o diagnóstico de alergias alimentares mediadas por IgE.
Qual teste para cada indicação?
A Agência Europeia de Alergia e Imunologia Clínica (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) publicou recentemente algumas diretrizes sobre o diagnóstico de alergias alimentares mediadas por IgE. Veja a seguir um trecho dessas recomendações:
Após um histórico focado em alergias, deve-se buscar evidências de IgE específicas para alérgenos, a fim de apoiar o diagnóstico de alergia alimentar mediada por IgE. Tais evidências podem ser fornecidas por um ou mais dos seguintes exames:1
Histórico clínico + IgE específica/prick test
Teste de IgE molecular
Teste de ativação de basófilos
Exposição alimentar por via oral
Os testes ImmunoCAP podem ser um auxílio para o diagnóstico em todas as etapas do processo alérgico do paciente.
* A ser interpretado de acordo com os sintomas, histórico clínico e outros resultados do paciente (exames cutâneos, exames de exposição etc.) ** Dúvidas clínicas
O local dos testes multiplex (quando usar os testes multiplex?)
Testes para alérgenos moleculares podem ser úteis em casos específicos1 a 2:
- Polissensibilização complexa
- A anafilaxia idiopática requer investigação dos cofatores da latência e/ou alérgenos ocultos
É importante enfatizar que os testes multiplex nunca devem ser usados para detecção ou como teste de primeiro nível. 1
Os testes devem ser selecionados com base no histórico médico e não devem incluir grandes painéis de detecção. 1-5Essa recomendação é feita de acordo com as diretrizes de muitos países. 1-5
Por que é essencial seguir essa indicação para o tratamento do paciente?
Mais nem sempre é melhor
O uso sem alinhamento com as orientações fornecidas pode ter um impacto negativo nos pacientes e no sistema de saúde. 2
O uso do multiplex pode ser potencialmente perigoso quando feito fora de suas indicações ou como um teste de detecção.2A interpretação sem relação com os sintomas clínicos pode levar a:3.
- Restrições alimentares desnecessárias e potencialmente prejudiciais
- Implicações nutricionais para crianças
- Medo e ansiedade desnecessários para a família ou cuidadores
Na alergologia pediátrica, especialmente no diagnóstico de alergias alimentares, como nos sintomas eczematosos em crianças, o teste multiplex pode fornecer informações sobre os níveis de sensibilização com relevância clínica desconhecida.2
Uma sensibilização é diferente de uma alergia!
Os testes multiplex são semiquantitativos
Uma limitação das metodologias multiplex é que elas são semiquantitativas e, portanto, não podem ser usadas para o acompanhamento dos pacientes, conforme recomendado pela EAACI.1,2
A repetição do teste de IgE específica em intervalos que variam por idade ajuda a:
- Avaliar se a tolerância é desenvolvida (diminuição da IgE específica)1,6
- Decidir sobre a realização de uma exposição alimentar oral1
- Determinar o momento certo para reintroduzir os alimentos evitados na dieta1,6,7
Fazer o acompanhamento dos pacientes; é importante realizar a IgE específica usando-se a mesma técnica quantitativa1,8
Os testes multiplex têm sensibilidade inferior
Outra limitação das metodologias “multiplex” é que elas são semiquantitativas e menos sensíveis do que as “singleplex”.2
A menor sensibilidade das metodologias “multiplex” é destacada ainda mais fortemente no “desempenho” da medição de IgE para extratos onde a escolha do substrato do alérgeno é particularmente crítica.2
Você já pensou nas consequências de um teste negativo para um alérgeno ao qual o paciente é alérgico?
Testes de sIgE ImmunoCAP™: Tecnologia de testagem clinicamente e cientificamente validada na qual você pode confiar
Para a obtenção de resultados quantitativos completos, um ensaio precisa mostrar a resistência contra anticorpos não IgE específicas para alérgenos concorrentes.9 Nos sistemas multiplex, a competição com a IgG pode reduzir, e também bloquear completamente, a ligação da IgE.10
A tecnologia ImmunoCAP tem uma fase sólida única de alta capacidade de ligação que facilita o acesso à presença de epítopos alérgenos. Isso torna possível detectar concentrações séricas extremamente baixas de IgE específica, evitando a interferência de outras classes de imunoglobulinas presentes.11
ImmunoCAP ISAC é a tecnologia multiplex preferida
Para pacientes pediátricos, deve-se dar prioridade ao volume reduzido de soro, à ampla faixa de leitura dos resultados, ao cálculo dos resultados a partir de “multipletos” e à correlação com a tecnologia ImmunoCAP, considerada o padrão-ouro dos testes diagnósticos in vitro para alergias. 2
Um estudo multicêntrico Italiano recente comparou o ALEX com o ISAC. A análise de comparação qualitativa (resultados negativos/positivos) mostra uma concordância de 71%, se os resultados concordantes negativos forem excluídos. A análise dos panalérgenos fornecidos em ambos os métodos sugere um melhor desempenho do teste ISAC® nesses componentes. 2,12
Portfólio completo da ImmunoCAP
- Mais de 500 alérgenos inteiros e misturas de alérgenos.
- Mais de 100 componentes de alérgenos ajudam a diferenciar entre sensibilização primária e reatividade cruzada.
- Os testes ImmunoCAP™ Phadiatop™/Phadiatop™ Infantil ajudam a incluir ou descartar alergias atópicas.13–17
- Um teste multiplex de IgE específica com 112 componentes alérgenos.18
- Ajuda os profissionais de saúde a resolverem alergias confusas.19
- Um teste fácil e conveniente feito na hora para uma avaliação alérgica de primeira linha. 20–23
- Chiado, rinite e alérgenos relacionados à asma.
- Dois painéis diferentes – para adultos e para crianças – disponíveis (cada um com 10 alérgenos).24–25
- Resultados em até 20 minutos.
- Quantifica a concentração total de IgE.26
- Nos pacientes com asma, rinite ou dermatite atópica devido a alergia a concentração de IgE total pode estar elevada.27
- Marcador de exposição a antígenos.28
- Usado como forma de auxiliar no diagnóstico de várias doenças alérgicas, distúrbios gastrointestinais e doenças pulmonares, como a alveolite alérgica, com base em evidências publicadas revisadas por pares relevantes.28
- Auxilia na avaliação do desenvolvimento da tolerância alérgica (p. ex., monitoramento da imunoterapia).29
- Mede o nível de proteína catiônica eosinofílica (ECP) no soro.30
- Auxilia no diagnóstico da asma.30
- Foi demonstrado que o nível de ECP se correlaciona com a gravidade da asma.30
- A triptase elevada pode ser um fator de risco em pacientes com histórico de reações alérgicas graves.31
- Destina-se ao uso para diagnóstico in vitro como auxiliar no diagnóstico clínico da mastocitose sistêmica e de eventos de ativação de mastócitos.31
Com os testes ImmunoCAP, você pode usar o teste certo, no momento certo, para o paciente certo nas alergias mediadas por IgE.
