O que é a anafilaxia?

Agosto de 2022  |  Linda Armstrong  |  ✓  Revisão médica por: Gary Falcetano, médico assistente, educador certificado em asma; Fabio Iachetti, doutorado em medicina; Rebecca Rosenberger, mestrado em ciências médicas, médica assistente

Médico assistente licenciado com mais de 25 anos de experiência diversificada em medicina de emergência e catástrofe, cuidados primários, e alergia e imunologia, Gary Falcetano é o Gestor de Assuntos Clínicos nos EUA no departamento de Alergias na divisão ImmunoDiagnostics da Thermo Fisher Scientific. Fabio Iachetti é um médico licenciado com mais de 15 anos de experiência diversificada em diversas áreas de doenças como alergia, cardiovasculares, de dor, gastrointestinais, de reumatologia, de urologia e de diabetologia. É Gestor médico sênior no departamento de Alergias na equipe de Assuntos Clínicos Globais da divisão ImmunoDiagnostics da Thermo Fisher Scientific. Além de ser médica assistente praticante na área de alergia e imunologia há mais de 20 anos, Rebecca Rosenberger é Diretora adjunta do departamento de Educação e assuntos clínicos na divisão ImmunoDiagnostics da Thermo Fisher Scientific.

A anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal.1 Tal como outros sintomas de alergia, é desencadeada quando o sistema imunológico tem uma reação exagerada e libera histamina (entre outras substâncias químicas) em resposta a um alérgeno, como amendoim, frutos do mar, látex, veneno de insetos, ácaros e muitos outros.2

Muitas vezes, a histamina causa sintomas como coriza, coceira nos olhos/lacrimejamento etc.3 Mas, às vezes, o corpo libera uma enxurrada de substâncias químicas que podem resultar em choque anafilático.1 A pressão arterial pode cair repentinamente e os tecidos das vias aéreas podem inchar, causando chiado no peito, falta de ar e perda de consciência, entre outros sintomas. Se não for tratada imediatamente, a anafilaxia pode ser fatal.3

Embora a anafilaxia seja rara, é uma condição extremamente grave, e lidar com ela pode ser assustador. No entanto, estudar as causas, os sinais e os sintomas da anafilaxia e ter conhecimento de potenciais fatores de risco e estratégias de manejo podem ajudar a diminuir a ansiedade e a preparar você e outras pessoas para lidar com a anafilaxia se esta ocorrer. Segue uma cartilha para ajudá-lo a fazer exatamente isso.

Quais são os sinais e sintomas da anafilaxia?

Cada experiência anafilática é única. No entanto, existem vários sintomas comuns, sendo que a maioria ocorre em um período de 5 a 30 minutos após contato com o alérgeno. Entretanto, em alguns casos, os sintomas podem começar mais de uma hora depois.3

Embora algumas pessoas apresentem reações potencialmente fatais quase imediatamente, outras podem apresentar sinais precoces de anafilaxia. Em especial quando se trata de uma pessoa com histórico ou elevado risco de anafilaxia, é importante reconhecer os sintomas iniciais (se existentes) e procurar tratamento imediatamente.4

Sinais iniciais de anafilaxia

Quando apresentados, os sinais iniciais de anafilaxia podem incluir:3-5

  • Coceira na boca, garganta, olhos e/ou face
  • Pele vermelha com manchas, urticária, inchaços
  • Coceira no couro cabeludo, palmas das mãos e/ou plantas dos pés, possivelmente estendendo-se até o canal auditivo, lábios e/ou órgãos genitais
  • Congestão nasal
  • Nó na garganta, rouquidão e/ou alterações no tom da voz
  • Inchaço dos lábios e/ou da língua

Para algumas pessoas, os primeiros sinais de anafilaxia são muito mais graves e, normalmente, envolvem mais de uma parte do corpo, como a pele, a boca, os pulmões, o coração e/ou o intestino.6

Sintomas graves de anafilaxia

Juntamente com os sinais iniciais de anafilaxia, outros sintomas podem aparecer:3,5,6

  • Falta de ar, dificuldade em respirar, tosse e/ou chiado no peito (ou seja, um som de assobio ao respirar)
  • Tonturas e/ou desmaios
  • Cólicas estomacais, dor, inchaço, vômitos e/ou diarreia
  • Cólicas uterinas
  • Sensação de medo ou fatalidade iminente
  • Aperto no peito
  • Dificuldade em engolir
  • Aumento da frequência cardíaca e/ou pressão arterial baixa
  • Pulso fraco
  • Confusão
  • Fraqueza súbita
  • Tonturas/desmaios
  • Perda de consciência

De acordo com a Cleveland Clinic (um centro médico acadêmico sem fins lucrativos), aproximadamente 20% das pessoas com anafilaxia sofrem de anafilaxia bifásica. Com este tipo de reação, as pessoas apresentam alguns dos sintomas acima mencionados, os quais desaparecem mais tarde. No entanto, horas ou até mesmo dias após esta primeira onda de sintomas, sofrem uma segunda onda de sintomas graves.3

Dados os riscos das reações bifásicas, é importante monitorar as pessoas que sofreram anafilaxia durante algumas horas ou, possivelmente, até alguns dias depois de aparentemente terem se recuperado.  

O que causa a anafilaxia?

Embora possa haver outras causas para a anafilaxia, como o exercício físico, os alérgenos são os principais culpados. Entre estes, os alérgenos alimentares são os desencadeadores mais frequentes de anafilaxia em crianças e as alergias a veneno de insetos e várias a medicamentos são os principais culpados em adultos.7 Além disso, de acordo com um artigo publicado no The Journal of Allergy and Clinical Immunology, os medicamentos são a causa mais frequentemente relatada de anafilaxia fatal em países como Austrália, Nova Zelândia, Reino Unido, Brasil e Estados Unidos.8

Aqui estão algumas das alergias mais comuns que podem causar anafilaxia, juntamente com alguns links para ajudá-lo a aprender mais sobre cada uma delas. 

Aqui está a tradução do texto da imagem para o português:

Embora uma ampla variedade de alimentos possa causar anafilaxia, os alimentos mais comumente implicados para adultos e crianças em todo o mundo são:

Outras causas, talvez menos comuns, de anafilaxia induzida por alimentos podem incluir: 9-15

A borracha Natural de latex é encontrada em itens como luvas, preservativos, balões e outros. Às vezes, o látex causa apenas uma leve irritação na pele em indivíduos sensibilizados; outras vezes, pode desencadear uma reação alérgica grave. Na verdade, segundo a Asthma and Allergy Foundation of America, inalar pequenas partículas de látex, talvez por estar próximo a alguém que esteja colocando ou retirando luvas de látex, pode ser o suficiente para desencadear uma reação.6

A anafilaxia também pode ser causada por alergias aos seguintes medicamentos e agentes de contraste:6,15-17

  • Penicilina e outros antibióticos
  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), por exemplo, aspirina e produtos relacionados à aspirina
  • Insulina
  • Relaxantes musculares (por exemplo, suxametônio, alcurônio, vecurônio, pancurônio e atracúrio, amplamente usados em anestesia geral)
  • Biológicos e anticorpos monoclonais
  • Agentes de contraste (ou seja, corantes especiais para ajudar a visualizar melhor partes internas do corpo ou funções em exames)

O veneno de insetos que picam (como abelhas, vespas, marimbondos e zangões) e picadas de formigas-de-fogo podem causar anafilaxia.6 A anafilaxia causada por veneno de insetos foi relatada em 3% dos adultos e 1% das crianças que foram picados.16 Além disso, 80 a 90% dos casos fatais de anafilaxia por veneno de inseto ocorrem em homens com 50 a 60 anos de idade, em média.8

Quais são os fatores de risco de anafilaxia?

Embora a anafilaxia seja de certa forma imprevisível, vários fatores podem aumentar o risco de anafilaxia. 

  • Anafilaxia anterior. O risco de anafilaxia é elevado em pessoas que já sofreram deste problema; além disso, reações subsequentes podem ser mais graves.1
  • Doença cardiovascular. De acordo com um estudo, 71% dos casos de anafilaxia fatal devido a medicamentos ocorreram em pessoas com doença cardiovascular.8
  • Mastocitose. Embora rara, a mastocitose é causada por uma quantidade excessiva de mastócitos nos tecidos do corpo.18 Embora leve a uma série de sintomas, dependendo do tipo de problema, as pessoas com mastocitose sistêmica apresentam um risco mais elevado de anafilaxia.16
  • Asma. A asma acomete de 70 a 75% das pessoas que sofrem anafilaxia alimentar fatal no Reino Unido e na Austrália, de acordo com um estudo recente.8
  • Exercício físico. A anafilaxia induzida pelo exercício físico tipicamente ocorre após atividade física vigorosa.6 Inicialmente, os sintomas podem incluir fadiga, rubor e problemas cutâneos, como urticária, inchaços e/ou erupções cutâneas.16 Os fatores de risco adicionais que podem afetar a anafilaxia induzida pelo exercício físico incluem a utilização de drogas ou álcool, mudanças de temperatura e de estação, e o consumo de alimentos antes do exercício físico.6 Os alimentos mais comuns que podem estar relacionados com esta condição em adultos incluem aipo, frutos do mar, queijo, tomate e álcool4
  • Outros fatores. O estresse, infecções agudas e o estado perimenstrual também podem aumentar o risco de anafilaxia.8

O que você pode fazer para prevenir e tratar a anafilaxia?

Para reduzir o risco de anafilaxia, é fundamental que as pessoas com alergias saibam primeiro a que alérgenos apresentam sensibilidade e, em seguida, tomem medidas para reduzir a exposição. Uma das melhores maneiras de identificar os seus possíveis gatilhos é um simples exame de sangue.

Combinado com o histórico de sintomas e um exame físico, um exame de sangue de IgE específico para alergias pode ajudar o seu médico a determinar exatamente que alérgenos podem provocar reações alérgicas. Além disso, um teste de componentes de alérgenos IgE específico (juntamente com outros fatores) pode ajudar o seu médico a prever melhor o risco de uma reação grave, como anafilaxia.   

Para se preparar para uma consulta médica, preencha o nosso rastreador de sintomas,  que irá gerar um perfil de sintomas abrangente que você poderá consultar com o seu médico para decidir se um exame de sangue de IgE específico é adequado para você.

Faça o teste

Após identificar os seus gatilhos, existem vários passos que você pode tomar para se preparar e/ou evitar uma reação e para lidar com emergências.

  • Use um identificador médico, como um colar ou pulseira.1  
  • Mantenha um kit de emergência com quaisquer medicamentos prescritos disponíveis o tempo todo.1
  • Garanta que qualquer autoinjetor de epinefrina esteja em dia (não expirado).1
  • Forneça informações personalizadas sobre anafilaxia a qualquer pessoa que interaja com crianças com alergias graves ou histórico de anafilaxia. Certifique-se de que todos com quem a criança regularmente entra em contato estejam cientes do risco e saibam o que fazer em uma situação de emergência. Considere informar pessoas como enfermeiros escolares, professores, cuidadores de creches, treinadores, vizinhos, pais de amigos da criança afetada, etc.19
  • Informe-se sobre os nomes genéricos e comerciais de medicamentos que podem causar reações (se aplicável). Esteja especialmente ciente dos ingredientes em produtos combinados e familiarize-se com medicamentos que podem causar reações cruzadas.6
  • Evite a exposição a alérgenos alimentares (se aplicável) por meio de táticas como:1,6
    • Ler cuidadosamente os rótulos dos alimentos para verificar a presença de possíveis alérgenos,
    • Perguntar nos restaurantes como cada prato é preparado, quais ingredientes contém e quais medidas são tomadas para evitar contaminação cruzada, e
    • Prevenir contaminação cruzada ao cozinhar, lavando as mãos, superfícies, utensílios, etc.
  • Empregue precauções relacionadas ao veneno de insetos (se aplicável), como evitar:1
    • Andar descalço na grama
    • Usar cores vibrantes, perfumes, colônias e loções perfumadas, que podem atrair insetos, e
    • Comer ou beber em latas e recipientes que tenham estado ao ar livre e possam esconder insetos.
  • Peça ao seu médico para criar um plano de ação para anafilaxia para ajudá-lo a se preparar melhor para uma emergência.6
  • Eduque sua família, amigos e colegas de trabalho sobre suas alergias (ou as de seu filho) e como reconhecer os sintomas de anafilaxia.3
  • Certifique-se de que todos os prestadores de serviços de saúde estejam cientes de suas alergias, especialmente se você planeja realizar um procedimento médico.3
  •  Saiba mais sobre estratégias de redução de exposição específicas para seus gatilhos alérgicos únicos por meio de mais de 60 alérgenos em nossa Ficha técnica sobre alérgenos.

Se alguém apresentar sinais de anafilaxia — como pele pálida, fria e pegajosa; pulso fraco e rápido; dificuldade para respirar; confusão; e/ou perda de consciência — a Mayo Clinic recomenda que você faça o seguinte imediatamente:19

  • Ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911 nos Estados Unidos, 112 na Europa e 190 no Brasil).
  • Certifique-se de que a pessoa esteja deitada e eleve as pernas.
  • Use um autoinjetor de epinefrina, se disponível.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa e, se necessário, administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros.

Para mais artigos como este, consulte a seção Vivendo com alergias do nosso website e as nossas Fichas técnicas sobre alérgenos, que fornecem informações básicas e dicas para a redução da exposição a mais de 60 alérgenos, como bolor, pelos de animais, baratas, ácaros, pólen, alfa-gal, veneno de insetos, entre outros). 

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Enciclopédia de alérgenos

  1. Mayo Clinic [Internet] Anaphylaxis. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 Oct. 2. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468
  2. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet] Allergic Reaction Defined. Milwaukee WI, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Accessed July 2022. Available from:  https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/allergy,-asthma-immunology-glossary/allergic-reaction-defined.
  3. Cleveland Clinic [Internet]. Cleveland OH: Cleveland Clinic; 2021 Jan 13. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8619-anaphylaxis.
  4. Cianferoni A, Muraro A. Food-induced anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am. 2012 Feb;32(1):165-95. doi: 10.1016/j.iac.2011.10.002. Epub 2011 Nov 21. PMID: 22244239; PMCID: PMC3440177. Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440177/pdf/nihms339803.pdf
  5. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Milwaukee WI, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Accessed July 2022. Available from: https://www.aaaai.org/conditions-treatments/allergies/anaphylaxis
  6. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2017 Feb.  Available from: https://www.aafa.org/anaphylaxis-severe-allergic-reaction/
  7. Worm M, Babina M, Hompes S. Causes and risk factors for anaphylaxis. J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.08045.x. Epub 2012 Nov 26. PMID: 23181736. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1610-0387.2012.08045.x.
  8. Turner PJ, Jerschow E, Umasunthar T, Lin R, Campbell DE, Boyle RJ. Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Sep-Oct;5(5):1169-1178. doi: 10.1016/j.jaip.2017.06.031. PMID: 28888247; PMCID: PMC5589409. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5589409/#:~:text=Up%20to%205%25%20of%20the,with%20hospital%20admissions%20for%20anaphylaxis.
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  12. Anaphylaxis UK [Internet] Vegetables. Accessed July 2022. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/fact-sheet/fruit-allergy/.
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