Qu’est-ce que la réaction anaphylactique ?

Août 2022   Linda Armstrong  |  ✓  Révision médicale par : Gary Falcetano, PA-C, AE-C ; Fabio Iachetti, MD ; Rebecca Rosenberger, MMSc, PA-C

Assistant médical agréé avec plus de 25 ans d’expérience en médecine d’urgence et de catastrophe, en soins de première intention et en allergie et immunologie, Gary Falcetano est directeur des Affaires cliniques américaines Allergie au sein de la Division ImmunoDiagnostics chez Thermo Fisher Scientific. Fabio Iachetti est un médecin agréé avec plus de 15 ans d’expérience dans plusieurs domaines thérapeutiques tels que les allergies, les maladies cardiovasculaires, la douleur, les troubles gastro-intestinaux, la rhumatologie, l’urologie et la diabétologie. Il est directeur médical senior en Allergie pour la Division ImmunoDiagnostics Global Medical Affairs chez Thermo Fisher Scientific. En plus d’être assistante médicale en exercice dans le domaine des allergies et de l’immunologie depuis plus de 20 ans, Rebecca Rosenberger est directrice associée des Affaires cliniques et de l’Éducation, ImmunoDiagnostics chez Thermo Fisher Scientific.

La réaction anaphylactique est une réaction allergique sévère et potentiellement mortelle.1 Comme d’autres symptômes d’allergie, elle se déclenche lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive et libère de l’histamine (entre autres produits chimiques) en réponse à un allergène, comme l’arachide, les crustacés, le latex, le venin d’insectes, les acariens, etc.2

Souvent, l’histamine provoque des symptômes tels qu’un nez qui coule, des démangeaisons oculaires / des yeux qui pleurent, etc.3 Mais il arrive que le corps libère un flot de produits chimiques qui peuvent provoquer un choc anaphylactique.1 La pression artérielle chute alors brusquement et les tissus des voies aériennes gonflent, provoquant notamment une respiration sifflante, un essoufflement et une perte de connaissance. Si elle n’est pas traitée immédiatement, une réaction anaphylactique peut être mortelle.3

Bien que la réaction anaphylactique soit rare, il s’agit d’une pathologie extrêmement grave, dont la gestion peut être effrayante. Cependant, l’étude des causes, des signes et des symptômes de la réaction anaphylactique et la connaissance des facteurs de risque potentiels et des stratégies de gestion peuvent contribuer à atténuer l’anxiété et vous préparer, vous et les autres, à faire face à la réaction anaphylactique si elle se produit. Voici donc un guide pour vous aider à y parvenir.

Quels sont les signes et les symptômes de la réaction anaphylactique ?

Chaque expérience anaphylactique est unique. Cependant, il existe plusieurs symptômes courants, dont la plupart se produisent dans les cinq à 30 minutes suivant le contact avec l’allergène. Cependant, dans certains cas, les symptômes peuvent commencer plus d’une heure plus tard.3

Bien que certaines personnes manifestent des réactions potentiellement mortelles presque immédiatement, d’autres peuvent présenter des signes précoces de réaction anaphylactique. Pour toute personne ayant des antécédents ou présentant un risque élevé de réaction anaphylactique, il est particulièrement important de reconnaître les symptômes précoces (le cas échéant) et de chercher immédiatement un traitement.4

Premiers signes de réaction anaphylactique

Lorsqu’ils apparaissent, les premiers signes de réaction anaphylactique peuvent inclure :3-5

  • Démangeaisons dans la bouche, la gorge, les yeux et / ou le visage
  • Peau rouge avec plaques, urticaire, marques
  • Démangeaisons du cuir chevelu, des paumes et / ou de la plante des pieds, pouvant s’étendre jusqu’au conduit auditif, aux lèvres et / ou aux organes génitaux
  • Congestion nasale
  • Sensation de gorge serrée, enrouement et / ou changement de ton de voix
  • Gonflement des lèvres et / de la langue

Pour certaines personnes, les premiers signes de réaction anaphylactique sont beaucoup plus sévères et impliquent généralement plusieurs parties du corps, telles que la peau, la bouche, les poumons, le cœur et / ou les intestins.6

Symptômes de réaction anaphylactique sévères

Outre les premiers signes de réaction anaphylactique, d’autres symptômes peuvent inclure :3,5,6

  • Essoufflement, difficultés à respirer, toux et / ou respiration sifflante (sifflement pendant la respiration)
  • Vertiges et / ou évanouissements
  • Crampes gastriques, douleurs, ballonnements, vomissements et / ou diarrhée
  • Crampes utérines
  • Sentiments d’effroi ou de mort imminente
  • Oppression thoracique
  • Difficulté à avaler
  • Augmentation de la fréquence cardiaque et / ou baisse de la tension artérielle
  • Pouls faible
  • Confusion
  • Faiblesse soudaine
  • Étourdissements / évanouissements
  • Perte de connaissance

Selon la Cleveland Clinic (un centre d’enseignement médical à but non lucratif), environ 20 % des personnes souffrant de réactions anaphylactiques connaissent une réaction anaphylactique biphasique. Avec ce type de réaction, les personnes présentent certains des symptômes susmentionnés, qui disparaissent ensuite. Cependant, des heures, voire parfois des jours après cette première vague de symptômes, ils manifestent une deuxième série de symptômes sévères.3

Compte tenu des risques de réactions biphasiques, il est important de surveiller les personnes ayant vécu une réaction anaphylactique pendant les heures, voire les jours après leur apparente récupération.  

Quelles sont les causes de la réaction anaphylactique ?

Bien qu’il existe d’autres causes de réaction anaphylactique, comme l’exercice physiqueles allergènes sont les principaux responsables. Parmi eux, les allergènes alimentaires sont les déclencheurs les plus fréquents de réaction anaphylactique chez les enfants tandis que les venins d’insectes et diverses allergies aux médicaments sont les plus fréquents chez les adultes.7 De plus, selon un article publié dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology, les médicaments sont la cause la plus fréquente de réaction anaphylactique mortelle dans des pays tels que l’Australie, la Nouvelle-Zélande, le Royaume-Uni, le Brésil et les États-Unis.8

Voici quelques-unes des allergies les plus courantes pouvant provoquer une réaction anaphylactique, ainsi que quelques liens pour vous aider à en savoir plus sur chacune d’elles. 

While a wide range of foods may cause anaphylaxis, the most commonly implicated foods for both adults and children worldwide are:

Other perhaps less-common causes of food-induced anaphylaxis may include:9-15

Natural rubber latex is found in items such as gloves, condoms, balloons, and more. Sometimes, latex causes only a mild skin irritation in sensitized individuals; other times it can trigger a severe allergic reaction. In fact, according to the Asthma and Allergy Foundation of America, inhaling small latex particles, perhaps from being in the vicinity of someone donning and/or removing latex gloves, may be enough to trigger a reaction.6

Anaphylaxis may also be caused by allergies to the following drugs and contrast agents:6,15-17

  • Penicillin and other antibiotics
  • Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), e.g., aspirin and aspirin-related products
  • Insulin
  • Muscle relaxants (e.g., suxamethonium, alcuronium, vecuronium, pancuronium, and atracurium, which are widely used in general anesthesia)
  • Biologics and monoclonal antibodies
  • Contrast agents (i.e., special dyes to help internal body parts or functions show up better on scans) 

Venom from stinging insects (such as bees, yellow jackets, wasps, and hornets) and bites from fire ants may cause anaphylaxis.6 Anaphylaxis caused by insect-venom allergy has been reported in 3 percent of adults and 1 percent of children who’ve been stung.16 Additionally 80 to 90 percent of fatal insect venom anaphylaxis occurs in men 50 to 60 years old on average.8

Quels sont les facteurs de risque de réaction anaphylactique ?

Bien que la réaction anaphylactique soit quelque peu imprévisible, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de réaction anaphylactique. 

  • Réaction anaphylactique antérieure. Le risque de réaction anaphylactique est élevé pour ceux qui en ont déjà connu une ; par ailleurs, les réactions ultérieures peuvent être plus sévères.1
  • Maladie cardiovasculaire. Selon une étude, 71 % des réactions anaphylactiques médicamenteuses mortelles ont été observées chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.8
  • Mastocytose. Bien que rare, la mastocytose est causée par une quantité excessive de mastocytes dans les tissus corporels.18 Bien qu’elle entraîne un grand nombre de symptômes en fonction du type de pathologie, les personnes atteintes de mastocytose systémique présentent un risque accru de réaction anaphylactique.16
  • Asthme. Selon une étude récente, l’asthme touche 70 à 75 % des personnes souffrant de réactions anaphylactiques alimentaires mortelles au Royaume-Uni et en Australie.8
  • Exercice physique. Une réaction anaphylactique induite par l’exercice physique survient généralement après une activité physique intense.6 Les premiers symptômes comprennent la fatigue, les bouffées de chaleur et les affections cutanées telles que l’urticaire, les marques et / ou les éruptions cutanées.16 Les autres facteurs de risque susceptibles d’influer sur la réaction anaphylactique provoquée par l’exercice physique incluent la consommation de drogues ou d’alcool, les changements de température et de saison, ainsi que la consommation d’aliments avant l’exercice physique.6 Les aliments les plus courants pouvant être liés à cette affection chez l’adulte sont le céleri, les crustacés, le fromage, les tomates et l’alcool.4
  • Autres facteurs. Le stress, les infections aiguës et la période périmenstruelle peuvent également augmenter le risque de réaction anaphylactique.8

Que pouvez-vous faire pour prévenir et traiter la réaction anaphylactique ?

Pour réduire le risque d’anaphylaxie, il est essentiel que les personnes allergiques comprennent d’abord à quels allergènes elles sont sensibilisées et prennent ensuite des mesures pour réduire leur exposition. L’un des meilleurs moyens d’identifier vos déclencheurs possibles est d’effectuer un simple test sanguin.

Associé à votre histoire clinique et à votre examen médical, un test sanguin d’IgE spécifiques pour le dépistage des allergies peut aider votre médecin à déterminer exactement quels allergènes peuvent provoquer des réactions allergiques. En outre, un test des composants allergènes spécifiques aux IgE (ainsi que d’autres facteurs) peut aider votre médecin à mieux prévoir votre risque de réaction grave, telle qu’une réaction anaphylactique.   

Pour préparer votre rendez-vous médical, remplissez notre outil de suivi des symptômes qui va générer un profil complet que vous pourrez ensuite passer en revue avec votre médecin afin qu’il décide si un test sanguin d’IgE spécifiques peut être envisagé dans votre cas.

Une fois vos déclencheurs identifiés, vous pourrez prendre plusieurs mesures pour vous préparer et / ou prévenir une réaction et gérer les situations d’urgence.

  • Wear a medical-alert ID, such as a necklace or bracelet.1  
  • Keep an emergency kit with any prescribed medications available at all times.1
  • Ensure any epinephrine autoinjectors (e.g., EpiPen, Jext, Emerade) are current (as opposed to expired).1
  • Provide personalized anaphylaxis information to anyone that interacts with children with severe allergies or a history of anaphylaxis. Ensure that everyone he or she regularly comes into contact with is aware of the risk and understands what to do an emergency situation. Consider informing people such as school nurses, teachers, daycare providers, coaches, neighbors, parents of the affected child’s friends, etc.19
  • Educate yourself about generic drugs and brand names for drugs that may cause reactions (if applicable). Be especially aware of ingredients in combination products and become familiar with drugs that could cause cross-reactions.6
  • Avoid food-allergen exposure (if applicable) via tactics such as:1,6
    • Reading food labels carefully to check for potential allergens,
    • Asking restaurants how each dish is prepared, what ingredients it contains, and what cross-contamination efforts are employed, and
    • Preventing cross contamination while cooking by washing hands, surfaces, utensils, etc.
  • Employ insect-venom-related precautions (if applicable), such as refraining from:1
    • Walking barefoot in the grass,
    • Wearing bright colors, perfumes, colognes, and scented lotions, which may attract insects, and
    • Drinking and/or eating from soda cans and containers that have been outdoors and may conceal insects. 
  • Ask your healthcare provider to create an anaphylaxis action plan to help you better prepare for an emergency.6
  • Educate your family, friends, and co-workers about your allergies (or those of your child) and how to recognize symptoms of anaphylaxis.3
  • Ensure all healthcare providers are aware of your allergies, especially if you plan to have a medical procedure.3
  • Learn more about exposure-reduction strategies specific to your unique allergic triggers via our more than 60 individual Allergen Fact Sheets.

If someone is showing signs of anaphylaxis—such as pale, cool, and clammy skin; a weak, rapid pulse; trouble breathing; confusion; and/or loss of consciousness—the Mayo Clinic suggests you immediately do the following:19

  • Call your local emergency phone number (e.g., 911 in the United States, 112 in Europe).
  • Make sure the person is lying down and elevate the legs.
  • Use an epinephrine autoinjector, if available.
  • Check the person's pulse and breathing, and if necessary administer CPR or other first-aid measures.

Pour plus d’articles comme celui-ci, consultez notre section vivre avec des allergies de notre site Web et nos fiches techniques sur les allergies, qui fournissent des informations de base et des conseils de réduction de l’exposition pour plus de 60 allergènes, y compris les moisissures, les squames animales, les cafards, les acariens, le pollen, l’alpha-Gal, les venins d’insectes, etc.). 

Outils pour comprendre les allergies

 

Suivez les symptômes d’allergie et préparez-vous à une consultation avec un médecin.

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  1. Mayo Clinic [Internet] Anaphylaxis. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 Oct. 2. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468
  2. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet] Allergic Reaction Defined. Milwaukee WI, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Accessed July 2022. Available from:  https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/allergy,-asthma-immunology-glossary/allergic-reaction-defined.
  3. Cleveland Clinic [Internet]. Cleveland OH: Cleveland Clinic; 2021 Jan 13. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8619-anaphylaxis.
  4. Cianferoni A, Muraro A. Food-induced anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am. 2012 Feb;32(1):165-95. doi: 10.1016/j.iac.2011.10.002. Epub 2011 Nov 21. PMID: 22244239; PMCID: PMC3440177. Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440177/pdf/nihms339803.pdf
  5. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Milwaukee WI, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Accessed July 2022. Available from: https://www.aaaai.org/conditions-treatments/allergies/anaphylaxis
  6. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2017 Feb.  Available from: https://www.aafa.org/anaphylaxis-severe-allergic-reaction/
  7. Worm M, Babina M, Hompes S. Causes and risk factors for anaphylaxis. J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.08045.x. Epub 2012 Nov 26. PMID: 23181736. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1610-0387.2012.08045.x.
  8. Turner PJ, Jerschow E, Umasunthar T, Lin R, Campbell DE, Boyle RJ. Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Sep-Oct;5(5):1169-1178. doi: 10.1016/j.jaip.2017.06.031. PMID: 28888247; PMCID: PMC5589409. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5589409/#:~:text=Up%20to%205%25%20of%20the,with%20hospital%20admissions%20for%20anaphylaxis.
  9. Mayo Clinic [Internet] Alpha gal. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 Oct. 2. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/symptoms-causes/syc-20428608.
  10. The University of Manchester [Internet]. Manchester, UK: The University of Manchester; 2006 Oct 18. Available from: http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/index.aspx?FoodId=12.
  11. Anaphylaxis UK [Internet] Fruit. Accessed July 2022. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/fact-sheet/vvegetables-allergy/.
  12. Anaphylaxis UK [Internet] Vegetables. Accessed July 2022. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/fact-sheet/fruit-allergy/.
  13. Food Allergy Canada [Internet]. Toronto, Canada. Accessed July 2022. Available from: https://foodallergycanada.ca/allergies/mustard.
  14. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet] Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology. Accessed July 2022. Available from: https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food.
  15. Lockey R. World Allergy Organization [Internet]. Milwaukee, WI: World allergy Organization; 2019 April. Available from: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/anaphylaxis-synopsis.
  16. Irani, Anne-Marie, and Elias G Akl. “Management and Prevention of Anaphylaxis.” F1000Research vol. 4 F1000 Faculty Rev-1492. 22 Dec. 2015, doi:10.12688/f1000research.7181.1 Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4754021/pdf/f1000research-4-7737.pdf
  17. NHS [Internet]. United Kingdom. 2021 Nov 1. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/anaphylaxis.
  18. NHS [Internet] Mastocytosis. United Kingdom. 2019 June 19. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/anaphylaxis. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/mastocytosis.
  19. Mayo Clinic [Internet] Anaphylaxis Diagnosis. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 Oct. 2. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468