Aspergillus fumigatus
Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento

Aspergillus

Diffuso in tutto il mondo, l'Aspergillus Fumigatus può insediarsi nei tratti bronchiali dei pazienti asmatici, causando asma e una ridotta funzionalità polmonare con conseguenze talvolta anche molto gravi.

All'interno del più grande genere dell'aspergillus, l'aspergillus fumigatus è solitamente di un colore che va da blu-verde a grigio con una consistenza lanosa simile al cotone.3 Sebbene l'aspergillus sia considerato una muffa stagionale che prospera in ambienti aperti, spesso si trova nella vegetazione in decomposizione e può colonizzare anche ambienti chiusi, come i sistemi di climatizzazione. Esso è, infatti, uno dei tre funghi aerei più comuni negli interni (insieme a Penicillium e Cladosporium).1,4,5 L'aspergillus richiede un'umidità minima e alcune specie tollerano condizioni molto secche Di conseguenza, l'aspergillus può svilupparsi velocemente anche in ambienti ostili ad altri funghi. Produce spore piccole, secche e facilmente nebulizzabili in grado di contaminare facilmente gli ambienti chiusi.7 Le persone allergiche all'aspergillus fumigatus possono manifestare sintomi allergici in seguito all'inalazione di spore.8

Dove si trova l'aspergillus?

L'aspergillus fumigatus può proliferare sia in ambienti chiusi che all'aperto.6 All'aperto, preferisce il terreno, le foglie in decomposizione, gli escrementi di uccelli, il compost, i trucioli di legno, il fieno, i cereali immagazzinati e le patate dolci, oltre che foraggio e altre colture.3,14 Il fungo si riproduce mediante spore, che possono essere diffuse dall'aria, dall'acqua e dagli insetti.9,15 Di conseguenza, anche se si sviluppa all'aperto, spesso può entrare nelle abitazioni attraverso porte, finestre, prese d'aria e impianti di riscaldamento e di climatizzazione.16 L'aspergillus può proliferare su alcune superfici interne quali condotti di ventilazione, pavimenti, pareti, piante in vaso, polvere domestica e spesso si trova in alimenti ricchi di amido, come riso, cereali e pane. Tuttavia, è stato riscontrato anche nei cereali e nella carne lavorata e salata.3

Prolifera in modo ottimale con temperature comprese tra 37 e 43 °C, ma è in grado di tollerare temperature comprese tra 12 e 57 °C.14 Sebbene l'aspergillus fumigatus abbia una distribuzione quasi universale, la prevalenza domestica varia notevolmente. Ad esempio, negli Stati Uniti è rilevabile nell'aria del 2,9% delle abitazioni nella California meridionale, ma nel 4,5% delle abitazioni nei Paesi Bassi.17

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Ulteriori informazioni

A quali altri allergeni potrei essere sensibilizzato?*

Alcune persone allergiche all'aspergillus fumigatus possono manifestare sintomi anche se esposte ad altri tipi di muffa. Questo fenomeno è denominato cross-reattività e si verifica quando il sistema immunitario identifica, in sostanze diverse, le proteine o le loro componenti come strutturalmente simili o biologicamente correlate, attivando così una risposta immunitaria.1

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Come convivere con questa allergia?

In caso di allergia alle muffe, il medico potrebbe consigliare un piano di gestione dell'allergia che includa quanto segue.8,9,20,21

  • Limitare il tempo trascorso all'aperto nelle stagioni in cui la muffa è maggiormente presente.
  • Indossare una mascherina quando si toccano o si spostano materiali vegetali ed evitare di rastrellare e bruciare foglie secche.
  • Evitare granai, silos, fieno, paglia e torbiere.
  • Nel dispositivo utilizzato per il riscaldamento o la climatizzazione dell'aria, utilizzare un filtro contro gli allergeni e certificato per l'asma e sostituire i filtri regolarmente.
  • Utilizzare deumidificatori per ridurre i livelli di umidità interna a meno del 45%, in modo da creare un ambiente in cui la muffa abbia meno probabilità di crescere.
  • Migliorare la circolazione d'aria tra le stanze aprendo le porte, allontanando i mobili dalle pareti e azionando ventilatori.
  • Utilizzare ventole di sfiato nei bagni e nelle cucine per ridurre l'umidità nelle stanze.
  • Risolvere eventuali perdite di tubature, controllare la presenza di condensa sulle finestre e rimuovere le fonti di umidità.
  • Riparare le perdite del tetto, pulire le grondaie e assicurarsi che l'acqua piovana defluisca lontano dalla propria abitazione.
  • Pulire accuratamente e regolarmente lavandini e vasche, guarnizioni dello sportello del frigorifero e bidoni della spazzatura.
  • Rimuovere tempestivamente gli indumenti dalle lavatrici e pulire regolarmente le guarnizioni di gomma.
  • Eliminare le fonti di umidità nei seminterrati (ad esempio perdite delle tubature e fuoriuscite di acqua).
  • Azionare le ventole di sfiato durante e dopo aver fatto la doccia o il bagno.
  • Rimuovere i tappeti dai bagni e dai seminterrati.

Per migliorare i sintomi allergici, il medico potrebbe prescrivere uno dei seguenti farmaci:

  • Gli antistaminici sono comunemente utilizzati per ridurre sintomi quali starnuti, prurito e rinorrea.
  • I corticosteroidi nasali consentono di ridurre l'infiammazione nasale e bloccare le reazioni allergiche.
  • Per alleviare l'infiammazione è possibile utilizzare spray decongestionanti orali e nasali.
  • Per il trattamento delle allergie alla muffa possono essere efficaci antinfiammatori come il Montelukast.
  • Il lavaggio nasale quotidiano con soluzione salina in flacone a pressione può contribuire a eliminare le sostanze irritanti e ad alleviare i sintomi nasali.

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Sintomi comuni

I sintomi dell'allergia alla muffa possono variare da lieve a grave e da persona a persona.8 Le reazioni possono verificarsi quasi subito dopo l'esposizione o possono essere ritardate nel tempo. I sintomi sono più comuni tra la metà dell'estate e l'inizio dell'autunno, ma poiché le muffe crescono sia all'interno che all'esterno, possono verificarsi reazioni allergiche tutto l'anno.9

I sintomi comprendono in genere uno o più dei seguenti indicatori:8,10

  • Congestione nasale
  • Naso che cola
  • Starnuti
  • Occhi irritati e lacrimazione
  • Tosse
  • Respiro sibilante
  • Prurito agli occhi, al naso e alla gola
  • Cute arrossata e desquamata

La sensibilizzazione alle muffe è anche un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie delle vie respiratorie superiori e inferiori, come la rinite allergica (detta anche febbre da fieno) e l'asma allergica.4,5

L'aspergillus fumigatus può inoltre insediarsi nei tratti bronchiali delle persone asmatiche, causando asma grave e ridotta funzionalità polmonare, che determinano talvolta gravi condizioni chiamate aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) e micosi broncopolmonare allergica (ABPM).1 Queste condizioni comportano una risposta alla muffa sia allergica sia infiammatoria e i sintomi possono includere respiro sibilante intenso, tosse, fiato corto, febbre, debolezza/malessere e tosse oltre a macchie marroni o muco sanguinolento.2 L'aspergillus fumigatus è la causa più frequente dell'80% di tutte le manifestazioni correlate all'aspergillus, tra cui asma, sinusite allergica, polmonite da ipersensibilità, asma grave con sensibilizzazione fungina (SAFS) e ABPA.11 L'incidenza di ABPA segnalata interessa fino al 40% dei soggetti affetti da asma cronica e fino al 10% dei soggetti affetti da fibrosi cistica.12

Altre reazioni all'aspergillus possono includere inoltre polmonite da ipersensibilità (nota anche come alveolite allergica estrinseca), che può portare a una malattia cronica con danno polmonare irreversibile. 5

Una piccola percentuale di persone asmatiche con allergia alle muffe inalate può manifestare orticaria allergica anche mangiando o bevendo alimenti contenenti lieviti o muffe.13 Oltre a determinare reazioni allergiche, le muffe possono causare infezioni e reazioni tossiche.14

Come sapere se sono allergico?*

I test di sensibilizzazione cutanea o i test ematici delle IgE specifiche possono, insieme all'anamnesi dei sintomi, aiutare il medico a determinare se si è allergici a un particolare allergene. In seguito alla diagnosi di un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi personalizzato per il paziente.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Esiste il rischio di una reazione grave?

L'esposizione e la sensibilizzazione all'aspergillus fumigatus possono determinare lo sviluppo e il peggioramento di condizioni gravi quali rinite allergica, asma e aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). Il profilo di rischio specifico per i diversi soggetti dipende dalle proteine alle quali si è allergici.1

Conoscere le proteine o le componenti degli allergeni che scatenano i sintomi può contribuire a stabilire un piano di gestione dell'allergia. Tenendo presente questo aspetto e in base anche all'anamnesi dei sintomi, il medico di famiglia potrebbe suggerire di sottoporsi a un test delle IgE allergene-specifiche per individuare il proprio profilo di rischio.1

Disponi già dei risultati del test delle IgE specifiche per la diagnosi delle allergie?

I risultati dei test includono il nome delle componenti, indicato con un codice alfanumerico. Il medico di famiglia probabilmente esaminerà i risultati con te, ma qui troverai una panoramica di riferimento. È sufficiente individuare i nomi delle componenti nell'elenco seguente per comprendere come gestire al meglio i sintomi.1,18,19

rAsp f 1

  • Indica che i sintomi sono causati in modo specifico dall'aspergillus.
  • Associata a un aumento del rischio di asma e aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).

rAsp f 2, rAsp f 4

  • Indicano che i sintomi possono essere causati dall'aspergillus.
  • Forte correlazione con aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).

rAsp f 3

  • Associata ad asma e aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).
  • È possibile una cross-reattività con muffe diverse dall'aspergillus.

rAsp f 6

  • Forte correlazione con aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).
  • È possibile una cross-reattività con muffe diverse dall'aspergillus.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

  1. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami. (2015). Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue. Allergology International. 145. 10.1016/j.alit.2015.05.007. Disponibile all'indirizzo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  2. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, Virginia (USA): Asthma and Allergy Foundation of America; giugno 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.aafa.org/asthma/asthma-triggers/other-health-conditions/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa.aspx.
  3. Ward J., Leduc C. Mold Busters [Internet]. Ottawa, Ontario, Canada: Bust Mold Inc.; 9 settembre 2018 [16 aprile 2019]. Disponibile all'indirizzo: https://www.bustmold.com/resources/mold-library/aspergillus-fumigatus.
  4. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Parte 1. MOJ Immunol 2(2): 00045. DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045. Disponibile all'indirizzo: https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  5. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578. Pubblicazione elettronica 20 agosto 2007. PMID: 17709917. Disponibile all'indirizzo: https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  6. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatric Allergy Immunol. Maggio 2016;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (pagg. 131-136) Disponibile all'indirizzo: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  7. Abbott, S. Molds and other fungi in indoor environments: Summary of biology, known health effects and references. (2003). Disponibile all'indirizzo: http://www.nlmlab.com/sites/default/files/PDFs/NLML-IndoorMolds.pdf
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 3 aprile 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  9. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, Virginia (USA): Asthma and Allergy Foundation of America; ottobre 2015. Disponibile all'indirizzo: https://www.aafa.org/mold-allergy.
  10. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, Illinois (USA): American College of Allergy, Asthma & Immunology; 23 aprile 2018. Disponibile all'indirizzo: https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  11. Chaudhary N, Marr KA. Impact of Aspergillus fumigatus in allergic airway diseases. Clin Transl Allergy. 10 giugno 2011;1(1):4. doi: 10.1186/2045-7022-1-4. PMID: 22410255; PMCID: PMC3294627. Disponibile all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294627/pdf/2045-7022-1-4.pdf.
  12. Goldman DL, Huffnagle GB. Potential contribution of fungal infection and colonization to the development of allergy. Med Mycol. 2009;47(5):445-56. doi: 10.1080/13693780802641904. PMID: 19384753. Disponibile all'indirizzo: https://academic.oup.com/mmy/article/47/5/445/1048780.
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  14. Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors. Farmington, Connecticut (USA): University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  15. United States Department of Agriculture [Internet]. [luogo sconosciuto]: United States Department of Agriculture; agosto 2013. Disponibile all'indirizzo: https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/a87cdc2c-6ddd-49f0-bd1f-393086742e68/Molds_on_Food.pdf?MOD=AJPERES#:~:text=The%20spores%20give%20mold%20the%20color%20you%20see.&text=Foods%20that%20are%20moldy%20may,that%20can%20make%20you%20sick.
  16. Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta, Georgia (USA): National Center for Environmental Health; 11 agosto 2020. Disponibile all'indirizzo: https://www.cdc.gov/mold/faqs.htm.
  17. Piecková E, Jesenská Z. Microscopic fungi in dwellings and their health implications in humans. Ann Agric Environ Med. 1999;6(1):1-11. PMID: 10384209. Disponibile all'indirizzo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10384209.
  18. Kurup VP, Banerjee B, Hemmann S, et al. Selected recombinant Aspergillus fumigatus allergens bind specifically to IgE in ABPA. Clinical and Experimental Allergy: Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. Luglio 2000;30(7):988-993. DOI: 10.1046/j.1365-2222.2000.00837.x.
  19. Crameri R, Hemmann S, Ismail C, Menz G, Blaser K, Disease-specific recombinant allergens for the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis., International Immunology, Volume 10, Edizione 8, agosto 1998, pagg. 1211 1216, https://doi.org/10.1093/intimm/10.8.1211.
  20. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 3 aprile 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  21. Nationwide Children's Hospital [Internet]. Columbus, Ohio (USA): Nationwide Children's Hospital; 1976 [ottobre 2018]. Disponibile all'indirizzo: https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
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