Date de publication : septembre 2025
Examen médical réalisé par :
Gary Falcetano, PA-C, AE-C
Les allergies à l’arachide peuvent provoquer des réactions graves et potentiellement mortelles, rendant un diagnostic précis et une prise en charge efficace essentiels. Dans cette étude de cas illustrée, nous suivons Tim, un jeune garçon dont l’allergie à l’arachide a eu un impact significatif sur sa vie. Malgré une éviction rigoureuse, Tim a subi une réaction allergique préoccupante. Son parcours met en évidence l’importance des tests sanguins d’IgE spécifiques pour aider au diagnostic de l’allergie et orienter la prise en charge des patients.
Histoire clinique
Tim, âgé de 6 ans et présentant des antécédents présumés d’allergie à l’arachide, consulte son médecin car il n’a jamais été testé pour une sensibilisation aux allergènes.
Le médecin de Tim procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec l’extrait allergénique de l’arachide ainsi qu’avec les allergènes moléculaires .
Antécédents personnels de Tim
- Tim a ressenti des démangeaisons et des picotements dans la bouche et sur les lèvres après avoir mangé une barre de céréales à l’âge de 5 ans.
- Ses parents ont supposé que la réaction était due à une allergie à l’arachide.
- Son précédent médecin avait recommandé d’éviter strictement l’arachide.
Résultats des tests ImmunoCAP™ de Tim
Ces résultats, en complément des antécédents cliniques et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
Résultats des tests d’gE spécifiques ImmunoCAP (kUA/l) |
||
Tests* |
Type |
Résultats de Tim |
Arachide |
Extrait allergénique |
1,6 kUA/l |
Ara h 1 |
Allergène moléculaire |
<0,1 kUA/l |
Ara h 2 |
Allergène moléculaire |
<0,1 kUA/l |
Ara h 3 |
Allergène moléculaire |
<0,1 kUA/l |
Ara h 6 |
Allergène moléculaire |
<0,1 kUA/l |
Ara h 8 |
Allergène moléculaire |
2,79 kUA/l |
Ara h 9 |
Allergène moléculaire |
<0,1 kUA/l |
Noms des produits: ImmunoCAP Allergène f13, Arachide ImmunoCAP Allergen f422, Composant allergénique rAra h 1, Arachide ImmunoCAP Allergen f423, Composant allergénique rAra h 2, Arachide ImmunoCAP Allergen f424, Composant allergénique rAra h 3, Arachide ImmunoCAP Allergen f447, Composant allergénique rAra h 6, Arachide ImmunoCAP Allergen f352, Composant allergénique rAra h 8 PR-10, Arachide ImmunoCAP Allergen f427, Composant allergénique rAra h 9 LTP, Arachide.
Diagnostic différentiel
La sensibilisation de Tim à Ara h 8 est souvent associée à l’absence de réaction ou à des réactions localisées, telles que des démangeaisons et des picotements de la bouche et des lèvres, mais avec un faible risque de réaction systémique. Il est possible que Tim soit en réalité sensibilisé au pollen de bouleau, connu pour sa réactivité croisée et sa réponse similaire à celle d’Ara h 8. Tim ne présente aucune sensibilisation détectable aux quatre protéines de stockage de l’arachide associées à des réactions sévères.1-3
Diagnostic affiné
- Une investigation sur une allergie au pollen de bouleau est menée, car Tim présente également des symptômes de rhinite allergique pendant la saison pollinique du bouleau.
- Cela peut indiquer une sensibilisation primaire aux protéines PR-10/Bet v 1, cohérente avec une réactivité croisée à Ara h 8.
Plan de prise en charge
- Le médecin de Tim l’informe qu’un test de provocation orale avec de l’arachide pourrait réduire sa crainte de réactions graves, en fonction de ses antécédents.
- Tim a réalisé un test de provocation à l’arachide sans développer de symptôme.
Suivi
- Un an plus tard, Tim revient en consultation accompagné de sa mère. Il n’a présenté aucun autre problème et se porte bien.
Bilan
Le cas de Tim illustre l’importance d’un diagnostic précis et d’une prise en charge efficace des allergies à l’arachide. Les tests d’IgE spécifiques ImmunoCAP ont permis à son médecin de prendre une décision éclairée, améliorant ainsi sa sécurité et sa qualité de vie.
Les personnes, lieux et événements présentés dans ces études de cas et photographies ne représentent pas de véritables patients et ne sont pas affiliés à Thermo Fisher Scientific.
En savoir plus sur les tests d’IgE spécifiques ImmunoCAP dans le cadre des allergies alimentaires.
